术前焦虑对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及麻醉后复苏的影响

目的 观察腹腔镜胆囊切除患者术前焦虑对术后疼痛及麻醉后复苏的影响. 方法 选择82例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,术前依照贝克焦虑量表(Beck's anxiety inventory,BAI)评测结果将患者分为两组:正常组(50例)和焦虑组(32例).焦虑组患者伴有焦虑症状,正常组患者无焦虑症状.观察记录手术时间、麻醉时间、改良Aldrete评分(modified Aldrete score,MAS)达9分的时间和副作用.术后疼痛控制采用芬太尼患者自控静脉镇痛的方法,记录患者术后VAS评分、芬太尼用量和补充镇痛药物使用情况. 结果 患者术前焦虑症发生率为39％.焦虑组患者改良Aldrete评分达9分的时间为(6.3± 1.5)s,明显长于正常组(5.0±1.4)s(P＜0.05),术后副作用发生率也高于正常组(P＜0.05).术后4、8、12h焦虑组患者VAS评分高于正常组[4 h:(3.5±0.7)分比(2.6±1.0)分;8 h:(3.3±0.9)分比(2.2±0.8)分;12 h:(3.1±0.5)分比(2.4±0.6)分](P＜0.05).患者术前BAI评分与术后8、12 h VAS评分呈正相关(8 h:r=0.422;12 h:r=0.526)(P＜0.05).焦虑组患者术后芬太尼用量和追加氯诺昔康补充镇痛的需求均高于正常组(P＜0.05). 结论 术前焦虑对麻醉后复苏以及术后镇痛有着负面影响,对于焦虑患者需增加术后镇痛力度才能达到良好的止痛效果.     

舒芬太尼静脉电子自控镇痛用于阴式子宫切除术后镇痛的临床观察

目的：观察研究舒芬太尼静脉电子自控镇痛用于阴式子宫切除术后镇痛的临床效果,总结其临床经验。方法：选择我院2010年2月～2013年2月就诊的行阴式子宫切除术的患者128例,按照数字表随机抽样的方法分为实验组与对照组,实验组以舒芬太尼静脉电子自控镇痛用于阴式子宫切除术后镇痛,对照组则使用芬太尼,对比两组患者的镇痛效果以及不良反应。结果：实验组镇痛效果明显强于对照组,不良反应低于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05。结论：舒芬太尼静脉电子自控镇痛用于阴式子宫切除术后镇痛效果良好,基本无不良反应,安全性高,值得临床应用。     

小剂量左布比卡因在肛肠手术中麻醉效果分析

目的:比较左布比卡因与布比卡因用于肛肠手术的麻醉效果。方法:将ASAⅠ~Ⅱ级肛肠手术患者60例随机分为2组,即左布比卡因组(Ⅰ组)和布比卡因组(Ⅱ组),记录2组患者麻醉起效时间、肌松达标时间、最高麻醉平面、感觉阻滞时间,同时观察2组患者术后疼痛程度、麻醉前后血压、心率变化情况。随访术后头痛、头晕以及尿潴留的发生率。结果:2组患者麻醉起效时间、肌松达标时间及最高麻醉平面比较,差异无统计学意义(P>0.05),感觉阻滞时间Ⅰ组比Ⅱ组长,差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组患者术后疼痛较Ⅱ组轻微,2组患者麻醉前后血压、心率均无明显变化。术后2组患者均无发生头痛头晕。Ⅰ组患者在手术当天均能自主排尿,无尿潴留,Ⅱ组发生2例尿潴留,需行导尿术。结论:小剂量左布比卡因腰痳用于肛肠外科手术感觉阻滞时间较长,术后镇痛效果良好,尿潴留发生率低,比布比卡因有更大的优越性。     

氟比洛芬酯预防瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏

目的探讨氟比洛芬酯术前给药对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响。方法本研究共纳入本院普外科行上腹部手术的患者96例,男51例,女45例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法将其分为四组,每组24例。A1和A2组:麻醉前预注氟比洛芬酯1.5mg/kg,B1和B2组:麻醉前不给予氟比洛芬酯,A1和B1组术中以瑞芬太尼0.1μg·kg~(-1)·min~(-1)维持麻醉,A2和B2组术中以瑞芬太尼0.4μg·kg~(-1)·min~(-1)维持麻醉。记录自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间,恶心,呕吐,躁动,麻醉苏醒后5min的疼痛VAS评分。结果四组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间差异无统计学意义。B2组苏醒后VAS评分最高(9.0±1.8)分,明显高于其它三组(P0.05)。A1组VAS评分最低(3.1±1.1)分,明显低于其它三组(P0.05)。结论上腹部手术时术前给予氟比洛芬酯1.5mg/kg可减轻瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏。     

神经刺激仪联合超声在肥胖患者肌间沟臂丛麻醉中的应用效果分析

目的探讨神经刺激仪联合超声在肥胖患者肌间沟臂丛麻醉中的应用价值。方法选取在我院拟应用肌间沟臂丛麻醉的78例肥胖患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组39例。对照组应用神经刺激仪辅助进行肌间沟臂丛麻醉,研究组应用神经刺激仪联合超声辅助进行肌间沟臂丛麻醉。比较2组患者的麻醉完成时间、麻醉起效时间、镇痛持续时间、臂丛神经痛觉阻滞完善率、麻醉有效率、并发症发生率及患者满意度。结果研究组患者麻醉完成及起效时间均短于对照组(P<0.05),镇痛持续时间长于对照组(P<0.05)。2组患者桡神经及肌皮神经阻滞完善率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而研究组患者正中神经、尺神经及前臂内侧皮神经阻滞完善率均高于对照组(P<0.05)。研究组患者麻醉有效率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组患者麻醉总满意率高于对照组(P<0.05)。结论肥胖患者在肌间沟臂丛麻醉中,应用神经刺激仪联合超声的麻醉效果理想,起效快,镇痛持续时间长,神经阻滞完善,并发症少且安全性高。     

术前神经阻滞联合静吸复合全身麻醉对老年股骨骨折患者的影响

目的 研究术前神经阻滞联合静吸复合全身麻醉对老年股骨骨折患者的影响。方法 选取2020年1月—2022年7月宿迁市中医院收治的121例股骨骨折患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组(n=61)、对照组(n=60),对照组采用静吸复合全身麻醉,观察组在静吸复合全身麻醉基础上予以术前神经阻滞,期间记录并分析两组患者的睡眠质量评分、血流动力学指标、麻醉时间、麻醉并发症发生率。结果 观察组术后睡眠质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T1、T2、T3时,观察组SaO2高于对照组,MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉并发症发生率(1.64%)低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(χ²=4.318,P<0.05)。结论 术前神经阻滞联合静吸复合全身麻醉可降低老年股骨骨折患者术后疼痛,改善患者睡眠情况,维持血流动力学稳定,且患者并发症发生较少,效果更为显著。