丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的应用与手术护理

人工流产术是避孕失败的补救方法，是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠。为减轻患者的痛苦，我院麻醉科采用丙泊酚联合芬太尼静脉推注麻醉。因其具有起效快、苏醒迅速等特点，提高了人工流产术的可接受性和可行性，取得了满意的效果，现笔者将手术及护理体会总结如下。     

协调性宫缩乏力时催产素的应用(附356例分析)

协调性宫缩乏力是导致产程延长最常见的原因之一，催产素是协调性富缩乏力的首选药物。本文分析了356例协调性宫缩乏力患者使用催产素后的产程及其分娩方式。对使用催产素的剂量加以探讨并与小剂量使用催产素的403例进行对照，现报告如下。1资料与方法1·1一般资料1993年1月至1994年12月，我科住院分娩总人数2459人，其中阴道分娩1673人；协调性宫缩乏力759人，孕妇年龄在20～35岁，平均年龄264±1岁，孕龄在37～43周，平均孕龄393±24周，均为单股头位，光明显头盆不称，无胎儿宫内窘迫，无宫颈水肿，无疤痕子宫。1·2方法催产素组356例采…     

孕妇分娩计划知晓及实施情况的现状调查

【】目的 调查上海地区孕妇对分娩计划知晓及实施情况。方法 选取2015年7至11月上海市某三级甲等专科医院产后2-3天的产妇352例,采用自行设计的调查问卷进行问卷调查,包括一般人口学资料、分娩计划的知晓及实施情况、产妇的分娩结局等。结果 共计发放问卷352份,有效回收332份,其中36.1%的产妇知晓并参与制定了孕期分娩计划,63.9%的产妇不了解且未接受分娩计划。参加组与未参加组在年龄、学历、产时陪伴及分娩结局方面的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 分娩计划在孕妇群体中的知晓度及实施情况有待进一步推广。加强围产期分娩支持性服务举措,提高孕妇计划分娩准备度和自信心是促进自然阴道分娩的必要措施。     

对377例新生儿开展水疗的效果观察

随着经济的发展和人们生活水平的提高，优生优育，零岁方案及婴幼儿的智力开发受到广大父母及家人的重视。为了适应护理模式的转变，“以人为本”，提倡“人性化服务”，我院产科于2003年3月应用广州杉山医疗实业公司的“优泳宝”系列产品，开展“新生儿水疗”服务。深受广大父母欢迎，收到了良好的社会效益及经济效益，现报道如下：     

探讨胎儿心电图ST段改变的临床价值

目的探讨胎儿心电图(FECG)ST段异常改变的临床意义.方法经腹壁间接检测孕37～42w2582例FECG-ST段异常改变进行分析.结果出现胎儿ST段异常改变者251例,占被检测总数的9.72%.其中ST段压低者135例(53.79%),ST段抬高者106例(42.23%),ST段压低和抬高同时出现者(简称混合型)10例(3.98%).其改变主要与脐带异常(63.04%)、羊水异常(25.02%)、胎盘异常(6.77%)等因素有关.胎儿宫内复苏的成功率为90.04%.结论FECF可判断宫内胎儿ST段的异常改变及其主要原因,宫内复苏对逆转胎儿ST段的异常改变具有重要的临床意义.     

节育术中子宫穿孔31例临床分析

施行人工流产（简称人流）和置取宫内节育器手术,由于在盲视下操作,当子宫位置、质地等改变时,操作如有不慎,容易发生子宫穿孔,若处理不当则发生严重后果。现就１９８５年５月一１９９９年６月发生在我院人流室的３１例子宫穿孔作临床分析,并提出防范措施。 临床资料 １．一般情况 １．ｌ对象：１９８５年５月一１９９９年６月我院人流室共发生子宫穿孔３１例,年龄在２２－６６岁,平均年龄２９岁。 １．２引起子宫穿孔的手术种类：人工流产负吸术２２例（其中７例未产妇、１５例经产妇）,钳刮术１例,放置宫内节育器４例（其中３例…     

颈动脉海绵窦瘘介入栓塞治疗病人的护理

对16例颈内动脉海绵窦瘘的病人采用经皮股动脉插管行血管内栓塞治疗。结果15例栓塞治疗一次成功,1例因瘘口大而栓塞失败,改为外科手术治疗。术后并发颅内出血1例,经手术止血后痊愈。提出加强栓塞治疗术前、术后的病情观察及护理,是保证栓塞治疗疗效,降低并发症的基础。     

万古霉素相关急性肾损伤的危险因素分析

目的:对万古霉素相关急性肾损伤(AKI)的危险因素进行分析,为临床提供安全用药数据。方法:采用回顾性研究方法,收集2012年1月-2015年6月某院使用万古霉素成人患者的数据,根据2012年发布的KDIGO AKI临床指南标准,对使用万古霉素前后的患者血肌酐进行比较,分为AKI组和非AKI组,对比2组患者基础生理、病理状态、疾病程度、感染部位、是否入住重症监护室(ICU)、万古霉素谷浓度、用药剂量、用药疗程、联合用药等多种因素,分析发生AKI的危险因素。结果:373名使用万古霉素的患者中有62例发生AKI,发生率为16.62%,采用单因素方差分析比较AKI组和非AKI组,发现万古霉素谷浓度、用药疗程、是否联合使用呋塞米、患者是否有心功能不全(IV级)、呼吸衰竭(I/II型)、休克、是否入住ICU,2组差异有统计学意义(P<0.05),以上因素通过Logistic回归分析进一步得到万古霉素谷浓度、联合使用呋塞米、是否入住ICU以及休克是引起万古霉素相关AKI的独立危险因素。经ROC曲线分析得到本研究中万古霉素发生AKI的血药谷浓度折点为19.50 mg·L^-1,在此基础上,分析万古霉素谷浓度10~20 mg·L^-1和>20 mg·L^-1亚组结果显示:2组的独立危险因素略有差别,10~20 mg·L^-1亚组万古霉素相关AKI的独立危险因素是联合使用呋塞米,而>20 mg·L^-1亚组中万古霉素谷浓度则为独立危险因素。结论:万古霉素谷浓度监测是避免发生万古霉素相关AKI的重要防治措施之一,临床药师应协助临床医师全程监护该药使用情况,尤其关注高龄、入住ICU患者、以及联合应用呋塞米的患者,保证临床用药安全。     

医院物流传输系统运行中常见故障处理

物流系统作为医院的支持配套系统,已广泛服务于医院,在使用过程中,物流传输系统常见故障分为两类:因卷帘门无法开启,通路入口、出口无法有效复位等造成的故障为机械系统类故障,此故障出现概率较低,但一旦出现会使整个系统的工作处于瘫痪状态;因操作不当,通路无法畅通等人为因素引起故障,主要由于工作人员责任心未加强,未遵守操作流程,使物品到达非目的地,造成工作忙乱,对故障原因进行分析、指导等处理措施后,故障出现率从10.5%降至1.4%:可见提高物流传输系统有效运行率,保证其高效、畅通的运行才能达到节约人力资源、提高工作效率、确保医疗物质迅捷安全到达的目的。     

放射性核素介入治疗肝癌及并发症的护理

目的 探讨经肝动脉介入性注入放射性核素微球治疗58例肝癌患者术后并发症的护理.方法 对58例肝癌患者采用经肝动脉介入性注入放射性核素微球治疗,术后观察患者有无肝功能损害、消化道症状、肝区疼痛、发热、出血等并发症并给予对症处理.结果 术后发生1例放射性肺炎,23例肝功能一过性升高,15例出现腹痛、恶心、呕吐消化道症状,12例肝区疼痛,18例发热,3例伤口出血,其中1例伴皮下血肿,无1例消化道出血发生,对症处理后症状消失.结论 术后做好并发症的观察及对症处理是介入治疗成功的关键.