刺激内关穴和足三里穴防治术后恶心呕吐的研究进展

背景 术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是术后最常见的并发症之一,可引起刀口裂开、水电解质紊乱等并发症.大量的研究成果表明针刺对PONV具有很好的预防作用. 目的 概述PONV的发生机制和危险因素,以及针刺内关穴(PC6)和足三里穴(ST36)对PONV防治作用的临床应用进展. 内容 针刺PC6和ST36可以减少PONV的发生及严重程度,也可以减轻患者术后的疼痛. 趋向 针刺PC6和ST36对PONV具有很好的疗效,而且其生理干扰小、无创、安全,可以被很好地应用于PONV的防治.     

三乌方为主综合治疗白癜风1062例疗效观察

目的:观察三乌方为主综合治疗白癜风的临床疗效。方法:将1997年1月至2012年12月收治的白癜风患者2130例分为两组,以1997年1月至2003年5月收治的1062例为对照组,采用单纯三乌方内服外用治疗,以2003年6月至2012年12月收治的1068例为治疗组,在对照组治疗基础上联合西药、自体表皮细胞移植、窄谱中波紫外线的综合疗法治疗。结果:总有效率治疗组为100%,对照组为79.6%;痊愈率治疗组为78.2%,对照组为43.3%,组间比较,差异均有统计学意义(P0.01)。局限性痊愈率优于散发性、节段性、肢端性,不同分型间疗效比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:三乌方为主综合治疗白癜风有较好疗效,不同分型疗效比较表明,以局限性寻常型疗效最佳,肢端性寻常型疗效最差。     

硬膜外麻醉与腰麻在老年患者下腹部手术麻醉效果的比较

目的对老年患者下腹部手术先注入硬膜外0.75%左旋布比卡因3~4 ml后再置入硬膜外导管注入局麻混合药进行麻醉,与腰麻后置入硬膜外导管按需注入局麻混合药进行麻醉的麻醉效果进行比较。方法老年下腹部手术患者60例,年龄66~81岁,体重47~85 kg,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分成A、B 2组各30例。选L2~3硬膜外穿刺成功后,经硬膜外穿刺针A组注入0.75%左旋布比卡因3~4 ml和B组注入1%利多卡因3~4 ml,并且各加入20μg肾上腺素作为实验量,B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔,注入布比卡因3 mg加芬太尼20μg等比重药液2 ml,然后向头端置入硬膜外导管4 cm,平卧后A组注入局麻混合液(1.6%利多卡因+0.2%丁卡因+1/20万肾上腺素)初量,A、B组术中酌情注入追加量2~3 ml,维持阻滞平面T8以上。观察比较2组局麻药用量、血压变化、心率变化、感觉阻滞、运动阻滞和不良反应。结果注入硬膜外腔0.75%左旋布比卡因3~4 ml后再置入硬膜外导管与注入蛛网膜下腔布比卡因3 mg加芬太尼20μg腰麻比较,血液动力学变化较轻,2组感觉和运动阻滞皆较完善,肌松满意(P>0.05),不良反应轻。结论置...     

椎管内麻醉在高龄患者下腹部手术的应用

目的探查高龄患者下腹部手术时,先注入硬膜外0.5%左旋布比卡因4 ml后再置入硬膜外导管与腰麻后置入硬膜外导管后按需注入0.375%左旋布比卡因的麻醉效果并加以比较。方法 60例高龄下腹部手术患者,年龄80~95岁,体质量46~82 kg,ASAⅡ~Ⅲ级。将患者随机分成A组(硬膜外麻醉组)、B组(腰硬联合麻醉组),2组各30例。选L2~3硬膜外穿刺成功后,A组经硬膜外穿刺针注入0.5%左旋布比卡因4 ml,B组注入1%利多卡因4 ml,并且2组各加入20μg肾上腺素作为实验量。B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔,注入布比卡因3 mg加芬太尼20μg等比重药液2 ml。然后2组各向头端置入硬膜外导管4 cm,平卧后A组注入0.375%左旋布比卡因8~10 ml初量,A、B组术中酌情注入追加量4~6 ml,维持阻滞平面T8~6,最高达T4,最低达S5。观察比较2组局麻药用量,血压、心率变化,感觉、运动阻滞,以及不良反应。结果麻醉平面平均起效时间和最高平面平均时间及Bromage评分1、3级平均起效时间B组短于A组(P均<0.01);达到Bromage评分1、3级的患者比例和RAM评分2组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),2组血液动力学变化及不良反应均较轻。结论高龄患者下腹部手术,腰硬联合麻醉效果好,局麻药用量少,血液动力学较稳定且安全有效。置管前注入0.5%左旋布比卡因4 ml,然后注入0.375%左旋布比卡因初量和追加量行硬膜外阻滞麻醉,其除起效慢外,血液动力学也较稳定,副作用轻,安全有效,亦能达到较完善的麻醉效果。     

瑞芬太尼与舒芬太尼靶控输注全麻效果及苏醒质量的临床观察

目的 比较瑞芬太尼和舒芬太尼靶控输注(TCI)对全身麻醉效果及苏醒质量的影响.方法 选择我院2015年1月至2015年8月全身麻醉患者60例,随机分为观察组(舒芬太尼组,SF组)和对照组(瑞芬太尼组,RF组)各30例,术中分别给予舒芬太尼和瑞芬太尼TCI维持麻醉,观察两组患者手术过程中血流动力学变化、术毕唤醒时间、定向力恢复时间及手术后30min、60min的疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 与基础值相比,SF组各时间点血流动力学变化更小(P＜0.05);与RF组相比,SF组患者唤醒时间和定向力恢复时间明显缩短(P＜0.05),手术后30min、60min的VAS评分明显降低(P＜0.05).结论 瑞芬太尼和舒芬太尼靶控输注均可提供有效全身麻醉,但舒芬太尼更有利于围术期血流动力学调控及稳定,有助于促进患者苏醒,减轻患者术后疼痛程度,提高麻醉及苏醒质量.     

妊娠合并紫绀型先天性心脏病剖宫产术的麻醉管理

<正>过去的几十年中,随着心脏外科技术水平的发展,更多先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患者获得治疗,使得更多CHD女性患者进入生育期并达到孕龄,导致合并CHD孕产妇的数量有明显增加趋势,给产科和麻醉科均带来了巨大挑战。尤其紫绀型CHD常合并肺动脉高压,围术期容易发生心衰,导致产妇病死率居高不下[1-3]。本文回顾性分析了本院近5年救治的10例紫绀型先天性心     

腰麻在高龄病人髋关节置换手术中的应用

目的比较研究小剂量左旋布比卡因或布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人髋关节置换手术中的麻醉效果和血液动力学改变。方法40例髋关节置换手术病人,年龄80～97岁,ASAⅡ～Ⅲ级,按随机化原则分成A、B组各20例。腰-硬联合穿刺,取L2～3一次注入蛛网膜下腔:A组左旋布比卡因3mg+芬太尼20μg,B组布比卡因3mg+芬太尼20μg,然后向上置入硬膜外导管4cm,术中酌情硬膜外注入2%利多卡因2～4ml。观察感觉、运动阻滞和血液动力学变化。当SBP下降到90mmHg或下降原SBP的30%以下时,静脉注射麻黄碱5～6mg。HR下降至55次/min或下降原HR的20%以下时,静脉注射阿托品0.3～0.5mg。结果40例皆麻醉满意,感觉阻滞2组均达T5～T8,运动阻滞达3级者A组低于B组(60.0%vs95.0%,P<0.05)。2组腰麻后SBP、DBP和HR水平无明显改变(P均>0.05)。A组1例、B组2例静脉注射了麻黄碱。结论小剂量左旋布比卡因或布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人下肢手术中有优良的麻醉效果和稳定的血液动力学变化。     

椎管内麻醉在高龄患者下腹部手术的应用

目的探查高龄患者下腹部手术时,先注入硬膜外0.5%左旋布比卡因4 ml后再置入硬膜外导管与腰麻后置入硬膜外导管后按需注入0.375%左旋布比卡因的麻醉效果并加以比较。方法 60例高龄下腹部手术患者,年龄80~95岁,体质量46~82 kg,ASAⅡ~Ⅲ级。将患者随机分成A组（硬膜外麻醉组）、B组（腰硬联合麻醉组）,2组各30例。选L2~3硬膜外穿刺成功后,A组经硬膜外穿刺针注入0.5%左旋布比卡因4 ml,B组注入1%利多卡因4 ml,并且2组各加入20μg肾上腺素作为实验量。B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔,注入布比卡因3 mg加芬太尼20μg等比重药液2 ml。然后2组各向头端置入硬膜外导管4 cm,平卧后A组注入0.375%左旋布比卡因8~10 ml初量,A、B组术中酌情注入追加量4~6 ml,维持阻滞平面T8~6,最高达T4,最低达S5。观察比较2组局麻药用量,血压、心率变化,感觉、运动阻滞,以及不良反应。结果麻醉平面平均起效时间和最高平面平均时间及Bromage评分1、3级平均起效时间B组短于A组（P均〈0.01）;达到Bromage评分1、3级的患者比例和RAM评分2组比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）,2组血液动力学变化及不良反应均较轻。结论高龄患者下腹部手术,腰硬联合麻醉效果好,局麻药用量少,血液动力学较稳定且安全有效。置管前注入0.5%左旋布比卡因4 ml,然后注入0.375%左旋布比卡因初量和追加量行硬膜外阻滞麻醉,其除起效慢外,血液动力学也较稳定,副作用轻,安全有效,亦能达到较完善的麻醉效果。