多平面经食管超声心动图诊断静脉窦型房间隔缺损的价值

多平面经食管超声心动图诊断静脉窦型房间隔缺损的价值钟明，张运，朱式娟，张薇，姚桂华，张梅，王旭房间隔缺损（ＡＳＤ）是成人最常见的先天性心脏病，经胸超声心动图（ＴＴＥ）对于原发孔型和继发孔型ＡＳＤ具有重要的诊断价值，但对于静窦型ＡＳＤ及合并的部分肺静脉...     

一种检测存活心肌的新方法——彩色室壁动态分析技术

一种检测存活心肌的新方法——彩色室壁动态分析技术季晓平①张运葛志明邢艳秋王勇张薇张梅朱式娟郑昭伦二维超声心动图由于能够实时描述心内膜移动和收缩期室壁增厚率，而广泛地应用于估测节段性室壁运动，但其存在易受操作者经验、熟练程度等人为因素及操作者主观因素的...     

肝硬化体循环血流动力学变化及心脏病变分析

目的探讨肝硬化体循环血流动力学变化、心脏病变及其发病机制.方法肝硬化患者27例,正常对照组15例,按肝功能Child分级分类;应用超声Doppler检测体循环血流动力学、心脏收缩及舒张功能(E波、A波、Ev/Av比值).结果与正常对照组相比,静息状态下肝功能B、C级肝硬化患者平均动脉压、外周阻力指数明显降低(P<0.05,P<0.01).肝功能A、B级患者心输出量、心脏指数、左室射血分数明显增加(P<0.05,P<0.01),呈高动力循环状态(P<0.05,P<0.01).而肝功能C级患者心输出量、左室射血分数下降,提示心脏收缩功能损害.肝硬化患者Ev/Av比值显著降低(P<0.01),示左室舒张功能不全.结论晚期肝硬化患者存在肝硬化性心肌病.     

正常人左室心肌节段局部三维容量和收缩功能的定量研究

目的　应用动态三维超声心动图技术评价正常人的左室局部三维容量和局部收缩功能。方法　 4 1例健康查体人员 ,男性 2 4例 ,女性 17例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 (4 2± 12 )岁。采用 Agilent Sonos 5 5 0 0型彩色多普勒超声心动仪进行心脏二维图像的采集。采用 Tom Tec Gmb H型三维图像处理系统 ,以表面提取法重组心内膜边缘轮廓三维图像 ,自动计算每一节段的容量及收缩功能。结果　各节段局部舒张末容量测值从心尖到心底局部舒张末容量呈递增趋势 ;局部心搏量从后壁、下壁、侧壁、前间隔、前壁依次递增 ,在同一节段局部心搏量基本上是从心尖至心底依次递增 ;局部射血分数按前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁的顺序递减 ;各节段的局部 -整体射血分数按前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁的顺序递减。结论　应用动态三维超声心动图对局部心功能研究表明左室各节段收缩功能的三维分布并非均匀一致 ,收缩功能从后壁、下壁、侧壁、前间隔到前壁依次递增。     

二维超声心动图与多平面经食管三维超声心动图测量左室收缩功能的对比研究

应用多平面经食管三维超声心动图技术（3DE）对30例冠心病患者（A组）及7例非冠心病患者（B组）的左室容量和射血分数等心功能指标进行了分析，并与二维超声心动图（2DE）及心导管左室造影（LVA）的测值进行对比，结果显示：①在B组患者中，2DE及3DE所测左室容量及射血分数均与左室造影结果高度相关（P＜0．01）；在A组患者中，2DE所测各项指标的相关性明显下降，而3DE仍与左室造影相应测值呈高度相关（P＜0．01）；②在B组患者中，2DE及3DE与左室造影所测EF无显著性差异（P＞0．05）；在A组患者中，2DE所测EF高于左室造影结果（P＜0．05），而3DE所测EF与左室造影结果无显著差异（P＞0．05）；③A组患者的ESV显著高于B组，而EF则小于B组（P＜0．05）。表明冠心病的存在使2DE左室功能测量的准确性显著下降，而对3DE左室功能测量的准确性则无明显影响；同时，与非冠心病组相比，冠心病患者的ESV明显增加而EF则显著下降。     

冠状动脉病变支数对二维和三维超声心动图左室功能测量准确性的影响

为了探讨冠状动脉病变支数对二维（２ＤＥ）和三维超声心动图（３ＤＥ）左室功能测量结果的影响，应用多平面经食管３ＤＥ技术测量了９例冠状动脉单支血管病变患者（Ａ组）及１１例多支血管病变患者（Ｂ组）的左室舒张末期容量（ＥＤＶ）、收缩末期容量（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＥＦ），并与２ＤＥ及左室造影（ＬＶＡ）的测值进行了对比，结果显示：①在Ａ、Ｂ两组患者中２ＤＥ测量的ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＥＦ与ＬＶＡ相应测值仅呈中度相关，３ＤＥ则均呈高度相关，且３ＤＥ所测ＥＤＶ、ＥＳＶ对左室造影结果的低估程度仅为２ＤＥ方法的一半；②在Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ所测ＥＦ均高于左室造影结果（Ｐ＜０．０１），３ＤＥ所测ＥＦ则与左室造影测值无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。③Ｂ组患者的ＥＦ用２ＤＥ、３ＤＥ及ＬＶＡ三种方法测量均较Ａ组患者明显降低（Ｐ＜０．０５），而ＥＤＶ则显著增加（Ｐ＜０．０５）。     

胸主动脉活动型粥样斑块致左髂动脉栓塞1例

患者男性，46岁，因左下肢疼痛、麻木、血压18／12kpa，左足苍白，胫前皮肤有片状坏死，左股动脉、动脉和足背动脉搏动消失，余无异常发现。心电图、x线胸透正常。腹主动脉造影：左侧髂总动脉、髂内、外动脉无显影，堵塞段约20cm。诊断：左骼动脉栓塞。为查明栓子来源，行经食管超声心动图（TEE）检查，心脏及升主动脉，左心房及左心耳无血栓及赘生物，无卵圆孔未闻及房间隔瘤。将管体向后旋转180°，自下而上探查胸主动脉全程和主动脉弓，结果显示胸主动脉内膜弥漫性增厚，于主动脉弓降部探及突向管腔的复合型粥样斑块，班块内部有不均匀…     

多平面经食管超声心动图探查方法和基本切面的研究

在１９０例患者中进行了多平面经食管超声心动图（ＴＥＥ）探查方法和基本切面的临床研究，结果显示：（１）在１３岁以上的患者中，多平面ＴＥＥ检查具有高度的安全性和成功率；（２）采用探头撤退法、晶片旋转法、管体转动法和尖端扭曲法４种操作手法相结合的探查技术，可迅速获得诊断信息；（３）以解剖学标志作为定位基准，依次在胃底、胃食道交界、食道下段、食道中段、食道中。上段和食道上段６个水平，转动相控阵装置，探查０°、４５°、９０°和１３５°４个基本切面，可在绝大多数患者中显示心血管疾病的解剖学异常；（４）与单平面和双平面ＴＥＥ相比，多平面ＴＥＥ具有学习曲线短、图像易于解释、探头操作和患者不适少等优点，值得进一步推广应用。     

冠状动脉病变支数对三维超声心动图左室收缩功能测量准确性影响的研究

为探讨冠状动脉病变支数对三维超声心动图（３ＤＥ）左室收缩功能测量结果的影响，应用多平面经食管３ＤＥ技术测量了冠状动脉单支血管病变患者９例（Ａ组）及多支血管病变患者１１例（Ｂ组）的左室舒张末期容量（ＥＤＶ）、收缩末期容量（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＥＦ），并与二维超声心动图（２ＤＥ）及左室造影（ＬＶＡ）的测值进行了对比，结果显示：１．Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ测量的ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＥＦ与ＬＶＡ相应测值仅呈中度相关，３ＤＥ则呈高度相关，且３ＤＥ所测ＥＤＶ、ＥＳＶ对左室造影结果的低估程度仅为２ＤＥ方法的一半；２．Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ所测ＥＦ均高于左室造影结果（Ｐ＜０．０１），３ＤＥ所测ＥＦ则与左室造影测值无显著差异（Ｐ＞０．０５）。３．用２ＤＥ、３ＤＥ及ＬＶＡ３种方法测量Ｂ组患者的ＥＦ较Ａ组患者明显降低（Ｐ＞０．０５），而ＥＤＶ则显著增加（Ｐ＜０．０５）。表明冠状动脉病变支数对２ＤＥ和３ＤＥ心功能测量的准确性有一定的影响；经食管３ＤＥ测量冠心病患者左室功能的准确性优于２ＤＥ方法，为左室收缩功能的定量评价提供了简便可行的新途径     

超声心动图在先天性心脏病术前诊断中地位的历史演变——9年回顾性研究

为了明确超声心动图在先心病术前诊断地位的历史演变,对１９８６～１９９４年行超声检查并行手术治疗的１２８１例先心病患者进行了回顾性研究。９年来,术前单纯行超声检查者从５１４０％上升到９７６１％,心导管检查的比例从４８６０％下降到２．３１％,所有单纯行超声检查的定性诊断准确率分别为９３９１％和９４２１％,心导管为８７６２％,低于超声检查（Ｐ＜０．００１）。单纯及复杂先心病超声诊断准确率分别为９８８６％和８３３４％,后者显著低于前者（Ｐ＜０．００１）。先心病综合超声检查的术前诊断准确率高于心导管检查和心血管造影,８０％以上的先心病患者术前已经取代了心导管检查