美蓝染料法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用

目的 探讨美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的可靠性、准确性及其在基层医院的应用价值和意义.方法 42例T1～T2乳腺癌患者,全身麻醉后,取美蓝2～4ml注入乳晕周围,注射后5～10min取腋窝切口长约5cm,切开腋筋膜仔细解剖,沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结(SLN),然后行SLNB,再行腋窝淋巴结清扫(ALND).并将全部标本送病理检查.42例检出SLN 40例(95.24 %),SLNB的灵敏度为91.67%(11/12),准确率为92.86%(39/42),假阴性率为8.33%(1/12),假阳性率为0.所有患者未发现与美蓝相关的过敏反应和术中血压改变等毒副作用.结论 美蓝能较准确地检测出腋窝前哨淋巴结,可单独用于乳腺癌前哨淋巴结的定位活检,且价格低廉,特别适合在基层医院中使用.     

仙灵骨葆胶囊联合钙剂治疗乳腺癌患者术后内分泌治疗后骨质疏松及对骨代谢的影响

目的:探讨中药联合钙剂对绝经后内分泌治疗后骨质疏松乳腺癌患者骨代谢的影响。方法:将2012年3月—2013年3月期间收治的绝经后乳腺癌患者92例按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组46例,均为术后内分泌治疗后骨质疏松患者。对照组口服碳酸钙片,观察组在对照组基础上口服中药仙灵骨葆胶囊。两组疗程均为24周。比较两组治疗前后骨密度和骨代谢指标变化。结果:治疗后,两组腰椎和髂骨骨密度增加(P0.05),且观察组腰椎和髂骨骨密度高于对照组(P0.05);两组I型胶原蛋白c末端交联端肽(s-CTX)降低(P0.05),且观察组s-CTX低于对照组(P0.05);两组I型原骨胶原蛋白N-端肽(s-PINP)降低(P0.05),且观察组s-PINP低于对照组(P0.05);两组骨钙素(BGP)增加而碱性磷酸酶(ALP)降低(P0.05),且观察组BGP高于对照组而ALP低于对照组(P0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊联合钙剂可改善绝经后内分泌治疗后骨质疏松的乳腺癌患者骨代谢障碍和骨质疏松。     

桥本病并发甲状腺肿块的外科治疗

目的：总结并发甲状腺肿块的桥本病的外科治疗经验。方法：回顾分析手术并经病理证实的142例桥本病患者的临床资料。结果：全组病例均因甲状腺肿块而接受手术,病理证实合并甲状腺乳头状癌28例,恶性淋巴瘤2例,甲状腺腺瘤样结节7例,结节性甲状腺肿16例,甲状腺功能亢进12例。合并症为65例,占45.8%。单纯桥本病77例。结论：合并甲状腺肿块的桥本病,常需手术治疗,手术方式和手术切除范围应根据术中冰冻切片的结果而定,特别要警惕并存甲状腺癌的可能,要注意甲状旁腺的保护。     

隆突性皮肤纤维肉瘤外科治疗和复发因素

目的：探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的外科治疗及复发相关因素。方法：将78例患者按入院时情况分为无复发组36例和复发组42例均行肿瘤广泛切除术治疗,标本按顺时针方向做好标志,如病理切缘阳性则再次补充切除直到切缘阴性,无法达到病理切缘阴性者予以放疗,剂量为45~60Gy。结果：35例切口一期缝合,发生切口积液4例,43例行植皮术或皮瓣修复术,发生植皮或皮瓣坏死11例。术后随访时间6月~10年,出现局部复发16例,合并肺转移死亡1例。复发组、病理切缘阳性、隆突性皮肤纤维肉瘤伴纤维肉瘤样改变的病人更容易出现复发P〈0.01~0.05。结论：隆突性皮肤纤维肉瘤首次接受规范的肿瘤广泛切除术是降低局部复发的关键,放疗不能常规作为手术的补充手段。     

不同手术方法治疗Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌的效果比较

目的：比较保乳术、Patey术及Halsted术治疗Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌的临床疗效。方法将324例乳腺癌患者（Ⅰ期和Ⅱ期）根据手术治疗方式不同分为保乳术组、Patey术组或Halsted术组。比较三组患者的清除淋巴结数目、手术并发症发生率、生活质量评分及远期疗效。结果保乳术组、Patey术组、Halsted术组患者清除淋巴结数目分别为（10．53±3．12）个、（12．33±2．82）个、（19．22±4．92）个,Halsted术组明显多于保乳术组及Patey术组（t＝3．44、2．98,均P＜0．05）,保乳术组与Patey术组差异无统计学意义（t＝0．29,P＞0.05）;保乳术组患者手术并发症发生率为5．63％,Patey术组为27．66％,Halsted术组为45．45％,Halsted术组明显高于保乳术组及Patey术组（χ2＝4．56、3．78,均P＜0．05）,Patey术组明显高于保乳术组（χ2＝8．84, P＜0．05）;保乳术组患者生活质量评分为（92．24±6．21）分,Patey术组为（80．11±5．12）分,Halsted术组为（68．43±4．15）分,保乳术组明显优于Halsted术组及Patey术组（t＝3．75、3．83,均P＜0．05）,Patey术组明显优于Halsted术组（t＝2．96,P＜0．05）;三组患者3年存活率、远处转移率、局部复发率差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论当Ⅰ期及Ⅱ期乳腺癌患者有使用保乳术治疗指征时,应首选该手术方式;当患者无使用保乳术治疗指征时,可考虑选用Patey术。     

15例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手术的早期疗效分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一.我国女性乳腺癌发病率正在逐年升高.随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入.与传统根治性乳房切除手术相比.保乳手术正在被越来越多的医生及患者接受.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保乳手术已成为常规的治疗方法之一.我院2003年8月至2007年11月进行了15例保乳手术,报告如下.