直肠癌前切除手术术后吻合口漏的风险因素分析

目的:探讨直肠癌前切除手术术后吻合口漏的发生率和危险因素.方法:回顾性分析1998-02/2007-05我院行直肠癌前切除手术患者518例的病例资料,探讨直肠癌前切除手术术后吻合口漏发生率的危险因素.结果:518例直肠癌前切除术后共发生吻合口漏48例,发生率9.2%(48/518).患者年龄>65岁、术前血清白蛋白<35 g/L、术前有糖尿病病史、术中没有行保护性近端肠造瘘、肿瘤病灶直径>30 mm是患者术后发生吻合口漏的危险因素.结论:对于存在上述吻合口漏风险因素的患者,行保护性近端肠造瘘能够减低了吻合口漏的发生率.     

CDC25A在结直肠腺癌中的表达

研究CDC25A在正常结直肠黏膜组织、结直肠腺瘤与腺癌中的表达差异,探讨CDC25A在结直肠癌发生与发展中的作用,为辅助诊断结直肠腺癌提供新思路。方法应用Elivision免疫组织化学的方法检测CDC25A在40例结直肠腺癌(腺癌组)、40例结直肠腺瘤组织(腺瘤组)及15例正常结直肠黏膜组织(正常组)中的表达情况。结果腺癌组和腺瘤组的CDC25A表达阳性率分别为85.0%(34/40)和52.5%(21/40),均高于正常结直肠黏膜组织中的20.0%(3/15)(均P<0.05),且腺癌组CDC25A的表达显著高于腺瘤组(P<0.05)。结论CDC25A的高表达可能是引起结直肠癌变发生和发展的原因之一,对于结直肠腺癌的辅助诊断及治疗具有一定的参考价值。更多还原     

术前选择性区域动脉插管灌注化疗在直肠癌治疗中的应用

目的 探讨术前选择性区域动脉插管灌注化疗在直肠癌治疗中的作用。运用Sedinge方法对28例直肠癌患者行术前选择性区域动脉造影,显示肿瘤血管并进行动脉药物灌注化疗。结果 28例患者插管顺利,肿瘤血管显示清楚,肿瘤定位准确,未出现插管并发症。22例患者于动脉灌注化疗后5-7天施行根治性切除术,其中Miles术12例,Dixon术8例,Parks术2例。4例肿瘤不能切除的晚期患者经3～5次灌注化疗后,有2例获二期切除。1例带瘤生存15个月。切除标本见瘤细胞肿胀,部分坏死,肿瘤间质炎性细胞浸润,小血管闭塞。死亡2例,死亡原因为肿瘤广泛转移导致多脏器功能衰竭。结论 术前行区域动脉灌注化疗,操作简便,疗效可靠,其为直肠癌患者的综合治疗提供了新的方法。     

高龄结直肠癌患者急性左半结肠梗阻的外科治疗

目的 探讨高龄结直肠癌致急性左半结肠梗阻患者的外科治疗方法。方法 对31例75岁以上的结直肠癌致急性左半结肠梗阻患者的急诊外科治疗资料进行回顾性分析。结果 31例行急诊手术治疗,其中采用Mile‘s术2例,Ⅰ期切除吻合术4例,Ⅱ期切除吻合术2例,Hartmman术23例,23例中有19例于首次术后2－3周内安全施行造口回纳术,4例自愿永久造口,无手术死亡病例。结论 （1）高龄不是急诊手术的危险因素。积极的围手术期治疗可以降低并发症的发生率。（2）在急诊手术中,主要目的是切除肿瘤、解除梗阻。根治性切除不是努力追求的目标。（3）Hartmman术式较其它常用术式更适合于高龄急性左半结肠癌性梗阻患者的病理生理要求。     

模式化与传统腹腔镜肝左外叶切除术的临床对比研究

目的:探讨模式化腹腔镜下肝左外叶切除术治疗肝左外叶疾病的临床效果。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院2009年1月—2016年6月139例肝左外叶疾病(肝癌、血管瘤、局灶性结节增生、肝内胆管结石)行腹腔镜肝左外叶切除术患者的临床资料,其中63例腹腔镜下肝左外叶切除术采用一系列有序的、可靠的步骤进行,且术中无需精细分离肝内管道(模式化组),76例腹腔镜下肝左外叶切除术采用传统方法进行(传统组)。比较两组相关临床指标。结果:模式化组均完成腹腔镜下肝左外叶切除,传统组5例因大量出血中转开腹。与传统组比较,模式化组手术时间(80.4 min vs.126.6 min)、术中出血量(70.6 m L vs.150.8 m L)、术后住院时间(7.1 d vs.10.4 d)均明显减少(均P0.05);住院总费用(3.56万元vs.3.65万元)、术后并发症发生率(7.9%vs.14.5%)、肝癌患者术后1年内复发率(11.1%vs.14.7%)差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:模式化腹腔镜下肝左外叶切除术疗效确切,且手术时间短、术中出血少、住院时间短,以及操作简单、易行,适合推广应用。     

硒代甲硫氨酸对胃癌细胞蛋白表达谱的影响

目的:分析硒代甲硫氨酸对胃癌AGS细胞蛋白表达谱的影响.方法:应用Hoechst荧光染色法及流式细胞术观察硒代甲硫氨酸对胃癌AGS细胞凋亡的影响;应用双向凝胶电泳技术分析硒代甲硫氨酸对胃癌AGS细胞蛋白表达的影响.结果:胃癌AGS细胞在含硒代甲硫氨酸培养液中培养5 d后,部分细胞的细胞核内出现凋亡小体,含硒代甲硫氨酸培养液中AGS细胞的凋亡率显著高于正常培养液组(53.98%±9.88% vs 15.76%±9.03%,P＜0.01).双向电泳技术筛选出12个表达差异的蛋白.结论:硒代甲硫氨酸可以影响胃癌AGS细胞蛋白的表达.这些差异表达的蛋白可能与胃癌细胞凋亡有关.     

直肠黏膜下注射复方氟脲嘧啶多相脂质体对直肠癌细胞凋亡和增殖的影响

目的探讨直肠黏膜下注射复方氟脲嘧啶多相脂质体(FPLC)对直肠癌细胞凋亡和增殖的影响。方法将40例直肠癌患者分为2个组:Ⅰ组化疗组(20例):于术前60h、36h,分2次直肠黏膜下注射FPLC,每次80mg。Ⅱ组对照组(20例):术前不用化疗。采用HE染色检测2组手术前后癌细胞的凋亡指数;S-P免疫组织化学法检测2组手术前后癌组织中PCNA、bcl-2和p53蛋白的表达,根据PCNA染色计算增殖指数,比较2组上述指标手术前后的变化。结果组患者术后癌细胞凋亡指数(apop-totic index,AI)(2.505±0.838)较术前(1.290±0.552)明显增加(P<0.001);癌细胞的增殖指数(proliferativeindex,PI)(41.335±18.778)较术前(45.755±21.478)明显下降(P<0.05);术后癌细胞bcl-2、p53蛋白的阳性表达均较术前明显下调(P<0.05)。Ⅱ组患者上述指标无明显改变。结论直肠黏膜下注射FPLC可使癌细胞AI明显增加,PI明显下降,bcl-2、p53蛋白阳性表达下调,说明FPLC可显著诱导直肠癌细胞的凋亡,抑制其增殖。     

大肠癌术中美蓝-5Fu区域淋巴结染色的临床应用

目的探讨大肠癌术中美蓝-5Fu区域淋巴结染色显影的临床实用价值。方法对20例大肠癌患者术中用美蓝-5Fu混合染色剂进行区域淋巴结染色，显影后进行区域淋巴结清扫，对所获淋巴结按其染色程度分为3个组：①完全染色组(81枚)；②部分染色组(67枚)；③不染色组(56枚)。3组淋巴结逐个进行连续病理切片检查。结果20例患者手术共获204枚淋巴结。其中有癌转移者占40．2％，无癌转移者占59．8％。完全染色的8l枚淋巴结中有癌转移者占24．6％(20／81)，部分染色的67枚淋巴结中有癌转移者占41．6％(27／67)，不染色的56枚淋巴结中有癌转移者占64．3％(36／56)。三组间比较有显著性差异。结论①术中区域淋巴结染色的临床意义在于更彻底地清扫淋巴结，而不能借此判断该淋巴结有无癌转移。②引流淋巴结着色程度与该淋巴结是否有癌转移及转移程度有密切关系，其对指导术中区域淋巴结的清扫具有一定的指导意义。③美蓝-5Fu淋巴结染色具有使区域淋巴系统显影和淋巴结化疗的双重作用。     

区域动脉灌注化疗对不能切除的直肠癌的治疗作用

不能手术切除的晚期直肠癌,虽可经肠造口解决肠梗阻问题,但患者会阴部剧痛及其他并发症将给患者带来极大的痛苦,严重影响患者的生活质量.1995年1月～2001年5月,我们对38例经病理组织学确诊,手术探查为不能切除而行结肠造口晚期直肠癌患者,行区域动脉灌注化疗和全身静脉化疗,并比较二者疗效.分析报道如下.