203例急性脑血管病患者血清脂蛋白(a)水平的研究

目的探讨血清脂蛋白(a)水平与脑血管病的关系.方法采用速率散射比浊法检测203例急性脑血管病患者(脑梗死组151例、脑出血组52例)和83例健康对照组血清脂蛋白(a)水平,并进行比较.结果脑梗死组和脑出血组血清脂蛋白(a)水平(分别为380.72±214.51mg/L和315.59±184.38mg/L)较健康对照组(206.49±115.44mg/L)显著升高(P＜0.01).脑梗死组和脑出血组血清脂蛋白(a)水平的异常率(分别为35.10%和19.23%)较健康对照组(4.82%)有显著升高(P＜0.01).脑梗死组血清脂蛋白(a)水平及其异常率显著高于脑出血组(P＜0.05).血清脂蛋白(a)水平与高血压、糖尿病、心脏病、吸烟等其他脑血管病危险因素无相关性.结论高脂蛋白(a)水平与脑血管病密切相关,是脑血管病的重要独立危险因素.     

二甲综合性医院复评审工作回顾与体会

2013年,上海市普陀区人民医院接受上海市二甲综合性医院复评审,以高分顺利通过了评审。该文阐述了在医院评审工作中以评促建、以评促改,评建并举、重在内涵,努力提升综合管理水平;同时,提示本周期评审不仅是医院的硬件条件,更重要的是医院的管理、质量服务和绩效,其中又以医疗质量安全与持续改进为中心,促进管理更为规范。     

铁超载与脑出血后脑损伤的相关性

目的 探讨血清铁蛋白作为体内铁负荷的指标,能否反映脑出血后继发性脑损伤与顸后的相关性.方法 经头颅CT证实符合入选标准的脑出血患者（ICH组）50例,发病后第3天与第28天采用化学发光法测定血清铰蛋白水平,酶联免疫吸附法测定一氧化氮（NO）,并作相应的头颅MRI检查,同时进行临床神经功能缺损程度评分.同期健康对照组（Con组）50例测定血清铁蛋白、NO水平,头颅MRI检查.结果 ICH组患者血清铁蛋白在第3天升高为（397.94±209.70）μg/L,与Con组比较（158.33±96.02）μg/L,差异有统计学意义（t=-7.345 8,P＜0.01）;在第28天明显下降为（162.06±123.50）μg/L,与发病后第3天比较差异有统计学意义（t=8.474 7,P＜0.05）.发病第3天血清NO水平为（43.69±34.08）μmmol/L,与Con组（41.56±42.80） μmmol/L比较差异无统计学意义（t=-0.275 3,P＞0.05）,但与发病第28天（17.42±20.88） μmmol/L比较差异有统计学意义（t=6.147 8,P＜0.01）.在发病第3天临床神经功能缺损程度评分与脑水肿绝对体积相关（B=0.766,P＜0.05）;在发病第28天临床神经功能缺损程度评分与侧脑室体部横径指数（B=16.6852,P＜0.01）、Huckman指数（B =-4.6077,P＜0.01）、脑沟宽度（B=32.3613,P＜0.01）相关.结论 脑出血后血清铁蛋白在发病后第3天升高,同期临床神经功能缺损程度评分与脑水肿绝对水肿体积之间呈正相关,此时的血清铁蛋白水平可能提示脑水肿高峰期水肿体积的大小.在发病第28天呈下降趋势,血清铁蛋白水平的变化可提示脑出血的预后,可能为今后脑出血后水肿的评估和治疗提供线索.     

绝经期女性脑梗死患者雌激素水平与血脂关系研究

目的 研究绝经期女性脑梗死患者血清中雌二醇(E2)、血脂含量变化,探讨雌激素对缺血性脑血管疾病的关系。方法 取78名绝经期女性脑梗死患者和62名对照组患者空腹静脉血,测定血清E2、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋门胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白-AI(Apo-AI)及载脂蛋白B100(Apo-B100)。结果脑梗死组E2水平(12.86pg/ml)低于对照组(25.59pg/ml),有显著差异(P<0.01)。脑梗死组TG、TC、LDL-C、Apo-B100显著高于对照组(P分别<0.01、0.01、0.01、0.05),脑梗死组HDL-C显著低于对照组(P<0.01),脑梗死组ApoA-I与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。雌激素水平与TG、TC、LDL-C、Apo-B100呈显著负相关(r分别为-0.63、-0.44、-0.57、-0.30,P<0.01),与HDL-C呈显著正相关(r=0.53,P<0.01)。结论 雌激素水平降低可导致血脂谱异常改变,从而促进动脉粥样硬化,低雌激素水平可能是缺血性脑血管病发生的危险因素之一。     

267例眩晕临床分析

眩晕是一种自身或外界物体的运动性幻觉,是对自身的平衡觉和空间位向感觉的自我体会错误。眩晕作为一种临床常见症状,起病急,病因复杂。本研究对本科1998年1月～2005年6月诊治的267例眩晕患者进行回顾性分析,并探讨眩晕的病因和诊断。1临床资料1.1病例资料本组267例患者,其中男121例,女146例,年龄18～87岁,平均年龄62.7岁,30岁以下17例,31～50岁42例,51～70岁139例,70岁以上69例,其中51岁以上者208例,占患者总数的77.9%。既往有颈椎病者1例(40.1%),有高血压病者112例(41.9%),有糖尿病者48例(18.0%),有高脂血症者57例(21.3%),有心脏病者37例(…     

载脂蛋白E基因多态性与老年人认知功能相关性研究

目的 研究载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与老年人认知功能之间的相关性。方法 采用简易精神状态检查(MMSE)对134例住院患者作认知功能评分,分为MMSE≤23组和MMSE≥24组,做ApoE的基因分型鉴定并进行比较。结果 MMSE≥24组,ApoEε3/ε3型占77.8％,MMSE≤23组,ApoEε3/ε3型占52.1％。ApoEε4/ε3型频率(28.8％)和ApoE ε4等位基因频率(17.6％)均高于MMSE≥24组,两组相比有显著性差异(P<0.01)。在MMSE≤23组中男女患者相比ApoEε4等位基因频率和年龄均无显著性差异(P>0.05),而女性患者在MMSE≤23组中的人数比男性患者多,有显著性差异(P>0. 05)。结论 无痴呆老年人的认知功能与ApoE基因型存在关联性,ApoEε4等位基因是对老年认知功能产生有害影响的因素,可能不是AD所特有的。ApoEε4等位基因频率分布无性别差异。     

痴呆患者血浆凝血及炎性因子变化的相关性研究

目的:观察阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)患者的相关凝血及炎性因子变化,了解AD与VaD有否内在联系,并探讨非甾体类抗炎药物的干预作用。方法:选择神经科住院或门诊临床确诊AD和VaD患者以及正常对照各30例,检测纤维蛋白原及其降解产物、纤溶酶原激活剂抑制物-1、凝血因子Ⅶ、超敏C反应蛋白、白介素-6的含量。同时随机选取AD与VaD组各15例给予阿司匹林药物干预后观测临床疗效。结果:与正常对照组比较,病例组Fg、FDP、PAI-1、FⅦ、hs-CRP、IL-6差异显著(P<0.05),但AD与VaD组比较无差异(P>0.05)。药物干预组与非药物干预组比较,临床变化具有显著差异(P<0.05)。结论:与凝血/抗凝平衡、炎症反应等相关的因素,与AD、VaD的发生与发展具有一定的相关性,可能是两者共同的始动因素之一,导致一些相同的病理生理基础。     

脑梗死患者血清脂蛋白(a)水平和纤溶系统活性的测定及相互关系

目的探讨脑梗死患者血清脂蛋白(a)水平、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)活性的变化及它们之间的相互关系,研究脂蛋白(a)与缺血性脑血管病的关系。 方法 对137例急性脑梗死患者和54例健康者(对照组),采用速率散射比浊法检测血清脂蛋白(a)水平,发色底物法检测血浆t-PA与PAI-1活性,并进行比较。 结果脑梗死组血清脂蛋白(a)水平为(343±136)mg／L,血浆PAI-1活性为(896±97)AU／L,对照组血清脂蛋白(a)水平及PAI-1活性分别为(205±110)mg／L和(587±142)AU／L,两组比较差异有显著意义(P<0.01);脑梗死组t-PA活性为(223±77)IU／L,对照组为(424±121)IU/L,两组比较差异有显著意义(P<0.01)。脑梗死组血清脂蛋白(a)水平与t-PA活性呈显著负相关(r=-0.326,P<0.01),与PAI-1活性呈显著正相关(r=0.796,P<0.001)。结论脂蛋白(a)通过降低t-PA的活性和(或)增强PAI-1的活性,干扰纤溶系统的平衡,从而参与动脉粥样硬化过程。高脂蛋白(a)水平是缺血性脑血管病的重要独立危险因素。     

系统性红斑狼疮所致延髓外侧部综合征1例报告

系统性红斑狼疮所致延髓外侧部综合征１例报告朱咏新林琳周维智鲍春德患者，女性，３７岁。１９９６年４月～７月间２次短暂口角歪斜，言语含糊，右侧肢体发麻感。同年８月２日患者突然头晕，视物旋转，收入本院。给予低分子右旋糖酐、丹参、尼莫地平等治疗后病情无好转，...     

脑卒中患者高压氧治疗的康复指导

高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)作为脑卒中的早期康复治疗手段之一．其优势就在于控制急性期脑水肿，促进苏醒．进而对于降低致残率和病死率有着积极的意义。由于脑卒中发生后，在：HBO的条件下可提高动脉血氧分压，迅速增加氧含量。加大毛细血管的弥散半径，促进脑组织形成侧支循环，使濒临死亡的脑组织得以存活，对脑细胞的功能恢复有显著作用。由于HBO治疗的特殊性和患者的年龄偏大，