甲状腺乳头状癌再次手术的原因探讨

目的通过统计残余癌灶和颈淋巴结转移数据以探讨甲状腺乳头状癌(PTC)合理的切除范围。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年9月期间收治的163例PTC再次手术患者的临床资料。结果 163例患者中男24例,女139例,年龄(38.22±14.57)岁(10～75岁)。在行残余甲状腺切除的131例患者中,<45岁者88例,残癌率为60.23%(53/88);≥45岁者43例,残癌率为76.74%(33/43),二者比较差异无统计学意义(P=0.062)。158例进行了颈淋巴结清扫术,其中<45岁者105例,淋巴结转移率为77.14%(81/105);≥45岁者53例,淋巴结转移率为81.13%(43/53),二者比较差异无统计学意义(P=0.958)。首次手术小于侧叶切除者78例,残癌率为74.36%(58/78);侧叶(峡部)切除者41例,残癌率为53.66%(22/41);侧叶加对侧次全切除者12例,残癌率为50.00%(6/12);全切除或近全切除者32例,残癌率为0(0/32)。再次手术后发现,总残癌率为65.65%(86/131),双侧癌发生率为52.76%(86/163)。首次手术未行颈淋巴结清扫术130例(79.75%)。再次手术对132例进行了中央区淋巴结清扫,中央区淋巴结转移率为71.21%(94/132);103例进行了颈侧区淋巴结清扫,颈侧区淋巴结转移率为80.58%(83/103)。结论本组中PTC的多灶性特点较明显;≥45岁的PTC患者的残癌率及淋巴结转移率均高于<45岁患者,但结果差异并无统计学意义;对于多数PTC病例,甲状腺切除范围越小,残余癌的几率越大,甲状腺全切除术后残余癌的可能性最小;颈淋巴结转移为其重要的转移途径,行颈淋巴结清扫是预防复发、减少再次手术的必要手段。美国甲状腺协会的《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》是目前治疗PTC较为合理的指南,同时建议首次手术常规行中央区淋巴结清扫。     

甲状腺功能参数与简易胰岛素敏感性指数的相关性

目的：探索甲状腺功能正常人群中简易胰岛素敏感性指数与甲状腺激素水平及甲状腺激素敏感性的关系。方法：纳入4 909名2017年1月至2018年12月于中国医科大学附属第一医院进行体检的甲状腺功能正常人群。计算甲状腺反馈分位数指数（thyroid feedback quantile-based index,TFQI）和游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素比值（free triiodothyronine to free thyroxine ratio,FT3/FT4）评估甲状腺激素敏感性。简易胰岛素敏感性指数包括甘油三酯-葡萄糖指数（triglyceride glucose index,TyG）、TyG-体质指数、TyG-腰围、甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值、内脏脂肪指数和脂质蓄积指数。结果：多重线性回归分析显示,FT3/FT4、FT3和促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）与TyG呈正相关（β分别为1.651、0.122和0.060）;FT4与TyG呈负相关（β=-0.026,均P=0.000）。Logistic回归分析显示,FT3/FT4增加1个标...     

2011年美国内分泌医师协会糖尿病临床实践指南解读

<正>2011年初美国内分泌医师协会(American Association of Clinical Endocrinologists,AACE)发表了最新的糖尿病临床实践指南-糖尿病综合管理计划[1]。该指南根据AACE2010年最新的临床指南制定标准(包括循证分级、证据分析、指南推     

重庆地区正常育龄期女性雄激素水平初探

目的：了解重庆地区正常育龄期女性总睾酮（total testosterone,TT）、游离睾酮（free testosterone,FT）、游离睾酮指数（free androgen index,FAI）、硫酸脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone sulfate,DHEAS）的个体值分布范围。方法：于2007年10月至2012年8月招募健康成年女性121名,检测其血清TT、DHEAS水平,计算FT（calculated free testosterone,cFT）及FAI的值,对正态分布指标采用（x±1.96 s）、对非正态分布指标采用百分位数法（P2.5和P97.5）建立各指标95%的个体值分布范围。结果：（1）成年女性雄激素指标TT、cFT、DHEAS呈正态分布,平均水平TT为（0.46±0.16） ng/ml,cFT为（5.92±2.80） pg/ml,DHEAS为（222.81±86.82） μg/dl,FAI呈右偏态分布,中位数及四分位间距为2.60%（1.87%~3.56%）。（2）TT的95%个体值分布范围为（0.15~0.77） ng/ml,cFT的95%个体值分布范围为（0.43~11.40） pg/ml,FAI的95%个体值分布范围为0.90%~9.34%,DHEAS的95%个体值分布范围为（52.64~392.98） μg/dl。结论：初步建立了重庆地区正常育龄期女性TT、cFT、FAI、DHEAS的个体值分布范围。     

预防2型糖尿病，从减肥做起

肥胖无疑是2型糖尿病发生的重要危险因素（“环境”因素）之一。在西方发达国家,80％以上的2型糖尿病患者在发病前或发病时均有肥胖表现。如美国Pimaf~第安人群中肥胖和超重达到60％,2型糖尿病患病率近50％。而据美国糖尿病学会报告,轻、中、重度肥胖者发展为2型糖尿病的危险性分别是正常体重者的2倍、5倍和10倍。     

成都市61种抗感冒药成分调查及分析

目的：调查成都市抗感冒药成分，对药物的组成成分进行分析。方法：对成都市6家药店所售61种感冒药进行实地调查，查阅相关文献，并对所得数据进行统计分析。结果：西药和中西结合药略多于纯中药。剂型中以片剂及胶囊为主。西药成分中较多的有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因等，中药成分中较多的有连翘、板蓝根、菊花等。所有药物平均每次使用价格，每日使用价格分布与药品类型、剂型、市场占有率均无关。结论：成都市市场上所见感冒药成分构成合理度较高。而人们在选择感冒药时，主要看中疗效，而价格、剂型等因素并不起最终决定性作用。