鼻塞式双相气道正压通气与鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼 吸窘迫综合征疗效比较

[摘要] 目的:比较鼻塞式双相气道正压通气( N-BiPAP) 和鼻塞式持续气道正压通气( nCPAP) 治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的临床疗效及安全性。 方法:选择我院2016年3月至9月收治住院的51例 NRDS 患儿随机分为观察组和对照组。观 察组给予N-BiPAP,对照组给予nCPAP治疗。 两组患儿治疗前(Ta)、治疗后 2 h(Tb)、12 h(Tc)、36 h(Td)进行动脉血气分析,比 较两组患儿吸入氧浓度(FiO2)、pH、血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2 )指标情况;比较两组患儿气管插管机械通气率、 总通气时间、氧疗时间、支气管肺发育不良(BPD)发生率、脑室内出血(IVH)发生率、坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率及病死 率。 结果:两组患儿Ta时 PaCO2、PaO2、pH 比较差异无统计学意义(P>0.05)。 观察组患儿治疗后 Tb、Tc、Td 时间点 pH、PaO2 高 于对照组,Tb、Tc、Td 时间点的 PaCO2、FiO2 低于对照组,但 Tb 时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05),Tc、Td 时间点比较差 异有统计学意义(P<0.05)。 观察组总通气时间、氧疗时间短于对照组,气管插管机械通气率、BPD 发生率、IVH 发生率及 NEC 发生率低于对照组,但总通气时间及氧疗时间比较差异有统计学意义(P<0.05),气管插管机械通气率、BPD 发生率、IVH 发生 率及 NEC 发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 两组均无死亡病例。 结论:N-BiPAP治疗NRDS较nCPAP可更有效地缓 解临床症状及缩短用氧时间,减少有创机械通气率,且安全性优于 nCPAP。     

莫沙比利联合双歧杆菌四联活菌片治疗早产儿喂养不耐受临床分析

目的：探讨莫沙比利联合双歧杆菌四联活菌片治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效及安全性。方法：选取我院2012年7月至2014年12月确诊的胎龄29~35周的喂养不耐受早产儿64例,随机分为治疗组34例和对照组30例。对照组给予常规处置,包括保暖、输液、静脉营养、防治感染等;治疗组在常规处置基础上给予莫沙比利联合双歧杆菌四联活菌片口服或鼻饲给药,连用7~10 d为1个疗程。治疗3 d后,观察两组的治疗效果与不良反应。结果：治疗组总有效率91.18%,高于对照组的66.67%,治疗组患儿的呕吐消失时间、腹胀消失时间、达全胃肠喂养时间、体质量出现增长时间及恢复出生体质量时间均短于对照组（P均<0.05）。治疗期间两组患儿肝肾功能、电解质、心肌酶谱及血常规等均正常,无肝、肾、心肌损害及功能性腹泻、消化性溃疡、肠道菌群失调发生等不良反应发生。结论：莫沙比利联合双歧杆菌四联活菌片口服治疗早产儿喂养不耐受安全有效,值得临床推广应用。     

IgG抗体亚类与新生儿溶血病发病的相关性分析

目的 探究IgG抗体亚类与新生儿溶血病(HDN)发病的相关性分析.方法 选取2018年1月至2019年12月于安徽医科大学附属宿州医院接受产检及分娩的121例夫妇ABO血型不合的O型血产妇为观察组,根据其产前IgG抗A(B)抗体水平,分为高值组、中值组及低值组,另外随机选取70例正常妊娠并按规定产检的健康孕妇作为健康对照组.比较观察组不同抗体效价组间HDN发生率,采用Spearman相关评估产妇IgG抗体效价水平与HDN发生率之间的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析产妇IgG抗体亚类水平对其新生儿HDN发病的诊断效能.结果 121例夫妇ABO血型不合的O型血血清IgG抗A(B)抗体水平≥1:64产妇的新生儿HDN总发生率为32.23％(39/121),且随着IgG抗体效价的升高,HDN发生率随之升高(χ2=24.578,P<0.05),产妇IgG抗体效价水平与HDN发生率之间具有正相关性(r=0.748,P<0.05);HDN患儿母亲、HDN患儿及健康对照组之间的IgG1、IgG2、IgG3、IgG4水平比较差异均有统计学意义(F值分别为55.768、81.825、141.141、31.089,P<0.05),进一步比较显示,HDN患儿母亲血清IgG1、IgG3、IgG4水平显著高于健康对照组母亲,HDN患儿IgG1、IgG3、IgG4水平显著高于健康新生儿(P<0.05);ROC曲线显示,单独检测产妇血清IgG抗体亚型IgG1、IgG3、IgG4水平均可作为诊断新生儿HDN的效能指标(Z值分别为11.950、12.431、6.195,P<0.05),其曲线下面积(AUC)分别为0.890、0.927、0.816.结论 夫妇ABO血型不合的O型血产妇其血清IgG抗体效价越高,新生儿HDN发病率越高,且IgG抗体亚型水平可作为早期诊断的指标.