创伤性脑损伤患者血清PCT，sTREM-1水平检测联合GCS评分对临床预后评估的价值

目的　探讨创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）患者血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、可溶性髓样细胞触发受体-1（soluble triggering re ceptor-1,sTREM-1）水平检测联合格拉斯哥昏迷评分（Glasgow comd scale,GCS）对临床预后评估的价值。方法　选取2018年1月～2020年5月涿州市医院收治的TBI患者142例,根据28天预后情况分成存活组（n=110）和死亡组（n=32）。采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为轻度组（n=10,13~15分）、中度组（n=79,9~12分）和重度组（n=53,3~8分）。比较各组血清PCT及sTREM-1水平,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析PCT,sTREM-1及GCS评分预测TBI患者死亡的价值。结果　死亡组血清PCT（1.91±1.06ng/ml vs 0.48±0.30ng/ml）及sTREM-1（60.28±9.74pg/ml vs 36.50±6.83pg/ml）水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义（t=8.284, 8.117,均P<0.01）。重度组血清PCT（1.74±0.95ng/ml vs 0.63±0.38ng/ml）及sTREM-1（53.90±8.32pg/ml vs 42.70±7.26pg/ml）水平均明显高于轻中度组,差异具有统计学意义（t=7.506, 6.974,均P＜0.01）。ROC曲线分析显示,PCT,sTREM-1及GCS评分三项联合预测TBI患者死亡的曲线下面积（0.928,95%CI :0.870～0.991）最大,其敏感度和特异度分别为94.8%和87.0%。结论　血清PCT及sTREM-1水平升高与TBI患者的病情严重程度相关,联合GCS评分对TBI患者预后评估有较好的价值。     

微创穿刺引流联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿的临床效果及短期预后观察

目的探讨微创穿刺引流联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)的临床效果及短期预后。方法选取2016年1月—2018年2月收治的86例CSDH,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例。观察组予微创穿刺引流联合尿激酶治疗,对照组予常规椎颅置管引流术治疗。观察术后7 d的临床疗效,记录手术时间、血肿消失时间及住院时间,采用健康调查简易问卷量表(又称SF-36量表)评价治疗前、治疗半年后的生活质量,比较术后并发症发生情况及术后半年的血肿复发情况。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为95.35%(41/43)、81.40%(35/43),比较差异有统计学意义(χ~2=2.508、P=0.028)。与对照组比较,观察组手术时间、血肿消失时间、住院时间均缩短,且治疗后SF-36量表各维度评分均升高,差异有统计学意义(P0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后SF-36量表各维度评分均升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组嗜睡、颅内积气、硬膜下积液的发生率及血肿复发率均低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺引流联合尿激酶治疗CSDH操作简单、创伤小,可有效提高血肿清除率,改善术后生活质量,减少并发症的发生,降低血肿复发率。     

股骨粗隆间骨折38例围术期护理

2007年8月～2008年12月,我院共收治股骨粗隆间骨折患者38例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

芦荟胶预防静脉损伤延长静脉留置针留置时间的尝试

近年来．静脉留置针在临床上广泛应用，既减轻了病人因反复穿刺造成的痛苦．又减轻了护理人员的工作量，但因某些药物的化学性刺激导致血管痛，血管硬化甚至静脉炎的发生．使静脉损伤，留置时间明显缩短。为此，我们采用局部血管用芦荟胶涂抹的方法保护血管，延长静脉留置时间，效果满意．现将方法报告如下。     

新形势下护士长的管理策略

护理管理是一门艺术科学。作为护士长，协调参与，接触方方面面的工作，如何运用管理艺术，对临床护理工作进行科学管理，最大程度地发挥护士的积极性，为患提供更优质的服务，是值得研究的一项课题。下面就护士长如何运用管理职能，使用管理策略进行探讨。     

股骨粗隆间骨折38例围术期护理

2007年8月～2008年12月，我院共收治股骨粗隆间骨折患者38例，经精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

中量以上咯血100例内科治疗对比分析

咯血是呼吸内科常见的一组急症 ,咯血的原因较多且复杂 ,临床治疗有时有一定的困难 ,本文总结了 10 0例咯血的治疗经验。1　资料与方法1.1　临床资料 :各种原因所致中量程度以上咯血的病人10 0例 ,皆为我院呼吸科 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 7月住院的病人。其中男 64例 ,女 3 6例 ,年龄 3 8～ 82岁 ,支气管扩张症 40例 ,结核 2 5例 ,肺部感染 10例 ,肺癌 15例 ,不明原因10例。发病诱因 :感染着凉 40例 ,无诱因 60例。发病至入院时间 :4h以内 5 0例 ,1～ 5 d3 0例 ,5 d以上 2 0例。咯血量 :中等量 ( 10 0～ 3 0 0 m L/ d) 77例 ,大量 ( 3 0…     

枕叶癫痫误诊为脑梗死、偏头痛1例

枕叶癫痫是一种主要表现为视觉症状的癫痫发作,发作症状形式多样,发作不典型时易与脑梗死、偏头痛及枕叶外其他部位的癫痫发作相混淆。本文报道1例表现为视物模糊、头痛的枕叶癫痫被误诊为脑梗死、偏头痛,表明不能仅依靠简单病史采集及头颅CT或MRI检查就片面下诊断,特别是癫痫发作症状不典型时更要注意鉴别。而及时尽早进行脑电图检查在枕叶癫痫的诊断中更有意义［1］。报道如下。     

关节镜下行膝关节滑膜切除16例护理体会

2002年4月以来，我院应用关节镜行滑膜切除16例，效果满意。现将护理体会报告如下。     

对糖尿病患者实施健康教育的效果

糖尿病是一种内分泌代谢性疾病,其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加。糖尿病大多病因不明,无特效治疗方法,一般采用综合疗法,包括饮食、药物、运动、自我监测、健康教育等。糖尿病是一种慢性终身性疾病,长期综合治疗,必须由患者以及家属自己实施,所以开展健康教育使患者及家属掌握更多的健康知识,对防治糖尿病,减少并发症的发生至关重要。我们对2003年3月~2004年5月收治的100例糖尿病患者实施了健康教育,现介绍如下。1临床资料糖尿病患者100例,其中男65例、女35例,年龄35~74岁、平均50.4岁。均首次确…