阑尾切除术后回盲部肠瘘治疗体会

我院自2006年至今诊治3例回盲部肠瘘患者,均给予保守治疗治愈。现报告如下：病例1,男,47岁,因阑尾切除术后20天,刀口肠内容物溢出10天来我院就诊。查体：中年男性神志清,精神可,痛苦表情。心肺（-）,右下腹有长约7cm刀口,已裂开,有肠内容物流出,刀口部皮肤红肿,伴脓性分泌物,右下腹压痛,反跳痛,余腹部无压痛,无移动性浊音。     

股直肌骨瓣移植治疗股骨头坏死15例体会

股骨头无菌性坏死,主要原因是股骨头血供遭到破坏,股骨头缺血、坏死,最终导致扁平髋。我科自1994年4月起在该疾病发展早期,应用股直肌骨瓣移植,改变股骨头缺血状态,增加血供,矫正其变形的股骨头,取得良好的治疗效果。报告如下。1临床资料本组男9例,女6例,年龄16￣63岁,平均32岁     

影像增强器铅门式防护装置

影像增强器是x线电视装置的重要部件之一,其使用寿命有一定限度,且价格昂贵。为了延长影像增强器的使用时间,我科对日立500mA电视x线机配制了铅门式防护装置,现介绍如下: 一、制作与使用: 材料:为203×254mm厚的2mm的铅板1块和1mm厚的铝板2块;小合页等。将铅板夹入两     

应用抑酸剂与院内肺感染关系的调查

目的 :探讨应用应激性胃出血治疗药物与诱发肺感染的关系。方法 :随机抽查 2 0 0 3年院内肺感染患者 10 5例 ,以抑酸剂的应用状况 ,进行统计分析。结果 :本组 10 5例中 ,未使用抑酸剂 2 0例 ,占 19%。应用≤ 5 d常用量的 13例 ,占 12 .4 % ;应用 6～ 10 d的 13例 ,占 12 .4 % ;应用 >10 d的 5 9例 ,占 5 6 .2 % ,其中死亡 4例 ,占总例数的 3.8%。结论 :长疗程不适当地应用抑酸剂 ,在整个医院的环境条件下 ,以及患者本身的内在因素 ,可能会诱发肺感染。     

非转移性非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞与临床病理特征的关系

目的探讨非转移性非小细胞肺癌患者(NMNSCLC)外周血循环肿瘤细胞(CTCs)检测的临床意义及与临床病理特征的关系。方法 52例病理确诊的非转移性非小细胞肺癌患者(45例腺癌、7例鳞癌)为实验组,病理分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期26例,Ⅲ期18例;35例健康体检者为对照组。采用Cyttel■CTC检测技术(即免疫磁微粒阴性富集技术结合免疫荧光原位杂交技术)检测外周血CTCs(每3.2 ml),分析CTCs与NMNSCLC患者临床病理特征的关系。结果 52例NMNSCLC检测显示,CTCs阳性率为78.8%(41/52),35例健康者均未检出CTCs,两组间差异显著(P0.001)。其中实验组Ⅰ期CTCs阳性率为37.5%,Ⅱ期阳性率为81.5%,Ⅲ期阳性率为94.4%,CTCs计数在3个不同分期间分布具有差异(P0.05a)。发生淋巴结转移者CTCs阳性率为100%,高于未发生淋巴结转移者(74.4%),但无明显差异(P0.05);T1期(17/22,77.3%)和T2期(13/17,76.5%)患者CTCs阳性率差异不显著(P0.05);腺癌患者CTCs阳性率为76.2%(32/42),鳞状细胞癌阳性率为85.7%(6/7),两组比较无显著差异(P0.05);低分化、中分化、高分化组阳性率分别为77.8%、78.6%和85.7%,在不同分化程度间CTCs阳性率差异不显著(P0.05)。结论采用Cyttel■CTC检测技术可有效检测NMNSCLC患者外周血CTCs,此技术有望成为一种实用的CTCs检测技术;CTC计数分布与NMNSCLC患者的病理分期显著相关,与淋巴结转移成正相关,与患者性别、年龄、病理亚型、分化程度、T分期均无显著相关性。     

宫颈淋巴瘤6例临床病理分析

目的回顾性复习6例宫颈淋巴瘤的临床病理特点,以更好地认识这类罕见的病变。方法复查6例宫颈淋巴瘤的HE切片及免疫组化染色,查阅患者的病历资料获得患者的临床信息,重点包括其临床症状、体征、妇科检查所见、影像学表现、临床分期及随访结果等。结果 6例患者的中位年龄48岁(38~85岁),除1例不详外,5例均为系统性淋巴瘤累及宫颈。4例以宫颈病变为首发表现的患者均出现异常阴道出血或排液症状,6例均可见宫颈占位。5例为弥漫大B细胞淋巴瘤,1例为ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤。除1例不详外,2例死亡,3例至今存活。结论宫颈淋巴瘤是一种罕见疾病,多为系统性淋巴瘤累及,主要表现为阴道异常出血、排液及宫颈占位。弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的组织学类型,宫颈淋巴瘤样病变是最重要的鉴别诊断。准确的诊断依赖于临床、病理的密切结合。     

类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症演变为淋巴瘤样肉芽肿1例临床病理观察

目的 探讨类固醇激素治疗后反应性慢性淋巴细胞性炎伴脑桥血管周围强化症(CLIPPERS)发展为淋巴瘤样肉芽肿的发病机制、临床表现及病理学特征.方法 结合临床、影像、组织学特点及预后对解放军总医院第一医学中心病理科1例患者资料进行回顾性分析.结果 本文1例患者,女性、52岁,主因出现头晕、行走不稳,口角左歪10天入院;随...     

激光显微切割技术富集肿瘤细胞在基因突变检测中的意义

目的 探讨激光显微切割技术富集肿瘤细胞对检测非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因突变检测的影响以及其临床病理学意义.方法 采用激光显微切割技术富集49例NSCLC患者的石蜡包埋样本的肿瘤细胞,采用PCR技术对EGFR基因第18、19、20、21号外显子片段进行扩增后直接测序,分析其结果并比较其与常规肿瘤组织筛选后进行EGFR基因突变检测结果的异同.结果 49例NSCLC样本中21例（42.9％）存在EGFR基因突变,包括第19号外显子13例,第21号外显子8例,没有发现两者同时突变的样本.分析外显子突变情况发现,利用激光显微切割技术富集的样本检测突变率42.9％（21/49）,高于利用常规筛选后的突变率34.7％（17/49）,两种方法的差异有统计学意义（P=0.045 5＜0.05）.且比较两种方法,可以发现前者检测得到的突变峰峰高明显高于后者.结论 利用激光显微切割技术富集肿瘤细胞能有效去除间质细胞对肿瘤细胞的基因组干扰,更能体现肿瘤细胞基因组状态,有效提高EGFR基因突变检测检出率,有利于患者靶向治疗的临床筛选.     

复方竹叶石膏颗粒、沙参麦冬汤、血府逐瘀汤防治家兔急性放射性食管炎的比较研究

目的 观察复方竹叶石膏颗粒与沙参麦冬汤、血府逐瘀汤防治家兔急性放射性食管炎的效果.方法 将50只家兔随机分为对照组、模型组、沙参麦冬汤组、血府逐瘀汤组、复方竹叶石膏颗粒组,每组10只,除对照组外其余各组均制备放射性食管炎模型,给药组于X线照射前1周给药至照射后7d.照射后7d取各组家兔食管组织,观察食管病理损伤程度并评分,并检测一氧化氮(N0)、抑制羟自由基能力及过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的浓度.结果 模型组及各给药组食管组织病理损伤评分均高于对照组,复方竹叶石膏颗粒组低于沙参麦冬汤组和血府逐瘀汤组(P＜0.05);模型组及各给药组NO、CAT和GSH-PX浓度均高于对照组,抑制羟自由基能力低于对照组(P＜0.05);复方竹叶石膏颗粒组NO、CAT和GSH-PX浓度低于沙参麦冬汤组和血府逐瘀汤组,抑制羟自由基能力高于沙参麦冬汤组和血府逐瘀汤组(P＜0.05).结论 复方竹叶石膏颗粒能显著减轻放射性食管炎食管组织病理损伤、抑制氧自由基水平.