硬膜外麻醉和全身麻醉在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术中安全性和有效性的比较

目的：评价硬膜外麻醉(EA)和全身麻醉(GA)在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)的安全性和有效性。方法：选择2019年1—12月于韶关市第一人民医院收治的86例行PELD的腰椎间盘突出症患者作为研究对象。根据其麻醉方式的不同,分为GA组41例和EA组45例,GA组采用全麻下PELD,EA组采用硬膜外麻醉下PELD。记录患者基本信息,如性别、年龄、身体质量指数(BMI)、突出节段、突出类型、手术时间、透视次数、神经损伤并发症、术后6个月MacNab评分、手术前后6个月视觉模拟评分(VAS)和欧氏功能障碍指数(ODI)评分。结果：EA组在透视时间、并发症方面显著优于GA组,差异有统计学意义(t=2.173,χ²=3.425,P<0.05)。两组在手术时间、MacNab评分、VAS评分、ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论：EA和GA在PELD治疗中远期效果良好,有效、安全性可以肯定。EA相比GA有如下优势：(1)控制疼痛的同时保持下肢的运动功能,便于术中术者和患者沟通,避免神经损伤。(2)减少透视次数,降低辐射累积量。     

HYSYS动态模拟进料波动对连续减压精馏塔的冲击影响

使用ASPEN HYSYS软件对化纤装置中溶剂回收单元的二甲基亚砜（DMSO）连续减压精馏分离塔展开动态模拟,分析当精馏塔入口流量、组成波动对精馏塔系统稳定性的冲击及影响。通过对比不同的精馏塔进料控制方案、入口缓冲罐尺寸、间歇来料注入方案,得到更利于连续精馏塔稳定操作的设计参数,为后续溶剂回收装置的操作优化和抗冲击设计提供了理论依据。     

右美托咪定联合舒芬太尼用于老年高血压患者人工关节置换术后镇痛研究

目的:研究右美托咪定联合舒芬太尼用于老年高血压患者人工关节置换术后镇痛的疗效.方法:选择2014年3月~2015年10月于我院就诊的78例行人工关节置换术的老年高血压患者,简单随机分为试验组39例和对照组39例,对照组单纯使用舒芬太尼术后镇痛,试验组采用右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛.观察两组围手术期的血流动力学改变,术后的疼痛评分和镇静评分,舒芬太尼的用量及用药期间的不良反应.结果:两组术前、术中及术后的MAP、HR和SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05),试验组术后1h和2h内的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),在术后12h、24h和48h后两组术后疼痛评分比较(P>0.05);两组Ramsay镇静评分在各个时间段均无显著差异(P>0.05).试验组48h内的舒芬太尼用量为(2.5±0.5)μg/kg,显著低于对照组的(3.2±0.6)μg/kg(t=5.5971,P=0.0000).两组患者均未出现明显呼吸抑制及其他不良反应.结论:右美托咪定联合舒芬太尼用于老年人工关节置换术后镇痛有稳定的效果,可以减少舒芬太尼的用量,提高用药安全性.     

威海市城市污水厂污泥处理方案建议

综述了国内常见的污泥最终处理方案,对其技术性、经济性和可行性进行了分析和比选,并针对威海城市污水处理厂污泥的特性,提出了污泥近期可以考虑“以综合利用为主,焚烧为辅,卫生填埋配套”,远期则可以考虑“以干化焚烧为主,卫生填埋为辅”的处理方式.     

腰方肌阻滞联合全身麻醉在经皮肾镜取石术中的应用

目的:探究腰方肌阻滞联合全身麻醉在经皮肾镜取石术中的应用。方法:选取行经皮肾镜取石术患者72例,在韶关市第一人民医院于2018年11月至2019年11月进行治疗,按照随机数字表法分为观察组及对照组,两组各36例。观察组选择腰方肌阻滞联合全身麻醉治疗,对照组选择单纯性全身麻醉治疗。比较两组患者术后镇痛情况各指标、不良反应发生率、术后恢复情况、手术时间及术中各项指标情况。结果:相较于对照组,观察组的自控镇痛泵(PCA)有效按压次数、舒芬太尼用药量均显著较低,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组患者术中的瑞芬太尼、异丙酚用量、手术时间均显著较低,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的不良反应发生率为63.89%,观察组为30.56%较低,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组患者术后住院时间、肠道恢复排气时间均显著较短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对行经皮肾镜取石术患者,采用腰方肌阻滞联合全身麻醉治疗,可显著改善患者的生活质量,取得极佳的治疗效果,降低手术风险性,促进术后恢复。     

护理实践量表的信效度研究

目的 评定中文版护理实践量表 (NAS)的效度和信度. 方法使用NAS对医院工作的32名取得护士职业资格证书的护士进行检测. 结果 NAS各个条目的CVI值为0.72-1.00.所有条目的平均CVI值为0.94.整个量表的Cronbach's α系数为0.84,具有较好的内部一致性.因子分析后4个维度的Cronbach's α系数为0.72-0.85. 结论 NAS中文版的效度和信度比较满意,设置条目适于评价护士在临床护理实践中专业自主性的程度.     

围手术期应用ERAS理念对宫颈癌根治术患者术后康复的影响

目的:研究加速康复外科(ERAS)理念围手术期应用对宫颈癌根治术患者术后康复及应激、炎症、免疫反应的影响。方法:选择2017年8月至2018年8月间在韶关市第一人民医院接受宫颈癌根治术治疗的原发性宫颈癌患者136例,随机分为接受常规干预的对照组、接受ERAS干预的观察组,观察两组患者的手术时间、手术出血量、手术当日补液量、术后下床活动时间、肛门排气时间。结果:两组患者的手术时间、手术出血量、手术当日补液量的比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组的术后下床活动时间、肛门排气时间明显短于对照组,术后1 d时的血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)含量均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:围手术期应用ERAS理念能够促进宫颈癌根治术患者的术后康复,同时也能减轻应激和炎症反应、改善免疫反应。