深静脉逆行造影Ⅰ期股浅静脉瓣膜环缩术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全

目的 评价深静脉逆行造影Ⅰ期股浅静脉瓣膜环缩术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法 通过改行大隐静脉或侧支血管穿刺造影及短暂阻断股静脉血流,行深静脉逆行造影,对于明确诊断为深静脉瓣膜功能不全Kistner 分级Ⅲ、Ⅳ级返流的患者同期行股浅静脉第一对瓣膜环缩术.结果 本组患者27例,25例得到6个月～24个月的随访,25例(侧)下肢原有沉重胀痛感觉完全消失17例(侧),比手术前有明显减轻的8例(侧);9例(侧)小腿下色素沉着病例在术后2个月后色素沉着颜色较术前有明显减退;6例合并踝靴区溃疡病例,经2个月～4个月外科清创及换药处理全部愈合;22例患者于术后2周～6周完成1次彩色多普勒超声血管检查示静脉无明显血液返流.结论 对深静脉瓣膜功能不全的病例行深静脉逆行造影,通过造影结果对于明确诊断为Kistner Ⅲ、Ⅳ级返流的患者同期行股静脉第一瓣膜静脉窦的环缩术,既可更可靠地评价深静脉瓣膜功能不全的返流程度、又能将2次有创操作在同一手术完成,疗效满意,对缩短治疗时间、减少手术并发症的发生有积极意义.     

枸杞多糖对肾血管性高血压大鼠肾功能不全的作用

目的:观察枸杞多糖(Lycium barbarum polysaccharide,LBP) 对肾血管性高血压大鼠肾功能不全的作用.方法:23只SD大鼠,随机分为高血压组、LBP组和假手术组.用左侧肾动脉缩窄方法制备肾血管性高血压大鼠模型,7周后给造模成功、肾功能明显损害的高血压大鼠以10% LBP(25mg/kg·d)灌胃,连续18d,观察血压、肾脏形态、功能的改变.结果:高血压组大鼠血压明显较假手术组为高.左肾萎缩,右肾稍肥大,肾指数左肾低于右肾.病理学检查见左肾部分肾小球萎缩,肾小囊扩大,部分肾小球肿胀,肾间质水肿,炎性细胞浸润,肾小管上皮细胞明显肿胀.血清肌酐、尿素氮、24h尿蛋白均高于假手术组(P<0.05或P<0.01),尿沉渣中见大量管型、细胞.LBP组大鼠肾形态学改变以肾小球缩小,肾小囊扩大为主,组织水肿和肾小管上皮细胞肿胀不明显;血压、血清肌酐和尿素氮均低于高血压组;24 h尿蛋白和尿沉渣中管型、细胞数较给药前明显减少.结论:枸杞多糖对一侧肾动脉缩窄引起的高血压和肾功能损害有一定改善作用.     

温肾化浊汤治疗类风湿性关节炎44例

2004年1月-2009年4月,笔者集温肾补髓、壮骨化瘀于一炉,治疗类风湿性关节炎44例,效果满意. 临床资料 1 一般资料 44例患者均来自本院门诊,其中男16例,女28例;病程5个月～10年;平均病程5.8年.     

微型钢板螺钉内固定治疗跖骨骨折

【摘要】 目的 探讨微型钢板螺钉内固定治疗跖骨骨折的疗效。方法〓从2011年5月至2014年5月收治跖骨骨折病例26例,全部采用切开复位微型钢板螺钉内固定治疗。结果〓26例患者获得6~24个月(平均13个月)随访,骨折愈合时间10~16周(平均12周),术后平均14周(11~18周)时完全负重,站立及行走时无明显疼痛不适,均无内固定物松动和断裂。按美国足踝外科协会AFAS评分:95~100分13例,90~95分10例,85~90分3例。结论〓解剖复位可靠内固定是治疗跖骨骨折对位、对线不良的最佳选择及疗效的保证。微型钢板螺钉内固定治疗跖骨骨折可克服骨折端不能紧密接触,同时防止旋转畸形发生,给骨折愈合提供良好的条件。微型钢板螺钉内固定是治疗跖骨骨折的理想方法。     

大鼠增龄过程中髓核组织HSC70的表达及其意义

目的探讨在增龄过程中SD大鼠髓核组织中HSC70的表达及其意义。方法 3月龄、12月龄、24月龄SD大鼠各8只,HE染色检测椎间盘组织的退变情况;RT-PCR法测定髓核组织中HSC70的表达;Western blot检测髓核组织中HSC70的表达。结果大鼠增龄过程可部分反映椎间盘的退变变化;RT-PCR和Western blot均显示HSC70在不同年龄组SD大鼠髓核中均有表达,且24月龄（1.26±0.21;0.56±0.07）表达较3月龄组（1.60±0.30;0.68±0.07）表达明显降低（P〈0.05;P〈0.01）;但与3月龄和24月龄组相比,12月龄组HSC70变化（1.49±0.29;0.61±0.09）无差异（P〉0.05;P〉0.05）。结论 HSC70在椎间盘退变过程中的表达降低,提示HSC70的降低可能与椎间盘退变的发展进程有关。     

CysLT1受体拮抗剂montelukast对全脑缺血海马神经元损伤的保护作用

目的 观察全脑缺血后海马神经元损伤及半胱氨酰白三烯1( cysteinyl leukotriene 1,CysLT1)受体表达变化,评价CysLT1受体选择性拮抗剂montelukast对全脑缺血海马神经元损伤的保护作用.方法 两侧颈总动脉阻断结合降压药诱导大鼠全脑缺血模型,海马切片检查CA1神经元病理改变.免疫组化染色观察CysLT1受体的表达变化,montelukast缺血前后多剂量灌胃给药,评价其对全缺血后CA1神经元损伤的影响.结果 全脑缺血后2～3d,海马CA1区神经元损伤、CysLT1受体表达上调,Montelukast(0.5和1.0 mg/kg)剂量依赖性地减轻全脑缺血后海马神经元损伤(P＜0.05和P＜0.01);montelukast(0.5 mg/kg,连续给药5d)在缺血后30 d对CA1神经元损伤仍有保护作用(P＜0.05).结论 CysLT1受体参与全脑缺血后海马神经元损伤,CysLTt受体拮抗剂montelukast对全脑缺血CA1神经元损伤有剂量依赖性和长期的保护作用.     

肘关节镜下复位经皮内固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的肘关节镜下复位经皮内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法将64例肱骨外髁骨折患儿按入院先后顺序分为两组:切开复位组32例,采用切开复位内固定治疗;关节镜组32例,采用肘关节镜下复位经皮内固定治疗。结果 64例患儿术后获得12~24个月的随访,平均17.15±5.12个月。关节镜组及切开复位组术中出血量分别为40.5±8.5 mL、110.5±15.5 mL;切口长度分别为0.95±0.30 cm、6.95±1.50 cm;术后第3天视觉模拟疼痛评分(VAS)分别为3.85±1.35、7.85±2.05分,两组间差异有统计学意义。根据Mayo肘关节功能评分切开复位组优良率为84.4%,关节镜组优良率为96.9%,两组间差异有统计学意义。术后切开复位组肘关节内外翻畸形3例,钉道感染5例;关节镜组只有1例肘关节内外翻畸形,没有钉道感染病例。两组间术后并发症差异有统计学意义。结论肘关节镜下复位经皮内固定治疗儿童肱骨外髁骨折具有创伤小、并发症少等优点。     

温肾化浊汤治疗类风湿性关节炎44例

2004年1月-2009年4月,笔者集温肾补髓、壮骨化瘀于一炉,治疗类风湿性关节炎44例,效果满意。1.一般资料 临床资料 44例患者均来自本院门诊,其中男16例,女28例;病程5个月-10年;平均病程5.8年。2.诊断标准 1987年美国风湿病协会关于RA分类标准具备以下各项中4项者即可诊断：3个或3个以上关节肿胀至少6周;关节炎症对称性;     

经方治疗痹证验案3则

腰突症、肩周炎、颈椎病一类疾病，痹痛苦楚，常见多发，疑难复杂，均属中医痹证范畴。笔者用经方辨治此类疾患每获佳效，兹举数案如下。     

后路小切口下B-Twin椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症

目的:探讨后路小切口下B-Twin椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症的手术疗效。方法:2006年1月～2008年12月收治退变性腰椎不稳症患者20例,男11例,女9例,年龄33～65岁,平均44岁。腰椎前屈后伸侧位X线片显示所有患者存在腰椎不稳,其中L4/512例,L5/S18例。MRI显示不稳节段合并中央型椎间盘突出9例,侧方椎间盘突出11例;同时合并腰椎管狭窄15例,其中侧隐窝狭窄11例,中央型椎管狭窄4例。均采用后路小切口下椎间盘切除、神经根管探查减压和B-Twin椎间融合术。结果:手术时间为1.3～2.3h,平均1.8h;术中出血量为70～90ml,平均80.7ml。术中无硬脊膜损伤,术后无脑脊液漏、神经功能损伤、伤口血肿等并发症发生。失访1例,19例随访6个月～2.5年,平均1.3年。患者术前Oswestery功能障碍指数(ODI)评分为38.74±4.70分,术后第3天为12.26±2.18分,术后3个月为9.95±2.39分,末次随访为8.05±2.07分,术后各时间点与术前比较P0.01,术后3个月与术后第3天比较P0.05,末次随访时与术后3个月比较P0.05。术前病变椎间隙高度为9.73±1.49mm,术后第3天为13.53±1.63mm,末次随访为12.32±1.42mm,术后各时间点与术前比较P0.01,末次随访与术后第3天比较P0.05。10例融合器出现2mm以内沉陷,5例出现较明显沉陷(2mm),无融合器脱落。18例患者植骨融合,1例未融合但无任何临床症状。2例仍有腿部疼痛,1例予保守治疗后好转,1例为骨粒脱落所致未进一步治疗。结论:后路小切口下B-Twin椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症的创伤较小、安全性较高、近期效果较好。