中医学生实验诊断学实习带教中的问题和应对措施

作为综合性大学的附属医院,集中了医疗、教学、科研三种职能于一身,在培养高素质医学人才中发挥着不可替代的作用。而临床实习带教是联系学生掌握抽象理论和实践能力的桥梁,带教质量的好坏除了会直接影响教学质量的高低和学生能力的培养,还会涉及到学生日后解决实际工作问题的能力口,实验诊断学是一门实践性极强的应用型学科,因此实习带教的必要性显得尤为突出,笔者从2005年开始参与中医药大学的本硕连读学生的实验诊断学教学,深知带教效果的重要性,期间也曾尝试过不同的带教方式,现将其中出现的问颢和相应的解决方法做一如下总结。     

四种乙肝表面抗原测定方法的比较

目的探讨四种HBsAg检测方法的临床应用价值。方法①使用微粒子捕捉免疫发光法分析仪(Abbott);②ELISA立可读(国内著名品牌);③金标方法1(国内某品牌);④金标方法2(国内某品牌)。四种方法测定血清HBsAg并进行比较。结果目前国产试剂存在假阴性和假阳性较多。结论以微粒子捕捉免疫发光法作为参照方法进行比较,ELISA方法假阳性结果较多、两种金标法存在假阴性结果。ELSIA阴性结果是可信的,而金标法阳性结果是可信的。两种方法都存在缺陷,应尽量使用公认的进口试剂来提高检测的准确性。     

UF-50尿沉渣分析仪筛查尿路感染临床应用的探讨

[目的]探讨UF-50尿沉渣分析仪筛查尿路感染的临床应用。[方法]采集195份中段尿液标本10ml进行检测。1．使用UF-50尿沉渣分析仪测定尿液白细胞和细菌精密度评价。2．将接种培养基后的尿液在采集后2h内用UF-50尿沉渣分析仪检测，记录细菌和白细胞等分析参数，所测结果与尿定量细菌培养结果比较，用Yerushalmy模式评价UF-50尿沉渣分析仪对尿路感染筛查的敏感性、特异性、阳性／阴性预计值、假阳性／假阴性率和准确率。[结果]重复试验中，UF-50细菌计数CV值低于白细胞计数CV值，与定量细菌培养结果比较，UF-50中WBC和BACT对尿路感染筛查的灵敏度76．8％、特异性65％、阳性预示值60％、阴性预示值81．1％、假阳性率为21．5％、假阴性率为8．7％、准确率为69．8％。[结论]使用UF-50尿沉渣分析仪检测可筛除90％的阴性结果，可以推荐作为临床尿路感染的筛查实验。     

血流感染碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药特征及机制研究

目的 探讨无菌血标本分离碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及分子分型.方法 测定32株CRKP最低抑菌浓度(MIC),mCIM和eCIM法检测碳青霉烯酶;PCR法检测耐药基因;多位点序列分型(MLST)进行分子分型;RT-PCR检测膜孔蛋白OMPK35/36基因相对表达情况.结果 药敏试验显示32株CRKP...     

菊粉对高脂高糖饮食诱导肥胖小鼠的减肥作用与其调节肠道菌群的关系分析

目的探究菊粉对高脂高糖饮食诱导肥胖小鼠的减肥作用与其调节肠道菌群的关系。方法选择 8周龄 C57BL/6J小鼠 32只,采用简单随机数字表法分为对照组、模型组、标准菊粉组和短链菊粉组;采用高脂高糖饲料诱导肥胖小鼠模型,对照组小鼠喂食普通饮食,标准菊粉组和短链菊粉组小鼠分别喂食添加有 5%标准菊粉、 5%短链菊粉的高脂高糖饲料,共喂食 8周;观察各组小鼠体质量的变化,采用 HE染色检测大鼠肝脏病理变化,采用血液生化仪检测小鼠血清血脂指标［总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL?C)及低密度脂蛋白胆固醇( LDL?C)］水平,蛋白质印迹法检测小鼠肝脏中固醇调节元件结合蛋白 ?1c(Sterol regulatory element binding protein,SREBP?1c)、过氧化物酶体增殖物激活受体 ?γ(Peroxidosome prolifer? ator?activated receptor?γ,PPAR?γ)的表达,高通量测序分析小鼠粪便中肥胖相关菌群的变化。结果与模型组相比,标准菊粉组和短链菊粉组小鼠体质量、肝组织中空泡样程度、 TC［标准菊粉组:(3.73±0.48)比( 4.19±0.53)μmol/L;短链菊粉组:(3.26± 0.43)比( 4.19±0.53)μmol/L］、 TG［标准菊粉组:(1.36±0.17比( 1.75±0.22)μmol/L;短链菊粉组:(0.83±0.14)比( 1.75±0.22)μmol/ L］、 LDL?C［标准菊粉组:(1.96±0.27)比( 2.28±0.32)μmol/L;短链菊粉组:(1.75±0.23)比( 2.28±0.32)μmol/L］及 SREBP?1c水平［标准菊粉组:(1.78±0.18)比( 2.23±0.21);短链菊粉组:(1.47±0.15)比( 2.23±0.21)］明显降低, HDL?C［标准菊粉组:(5.94±0.61)比( 4.74±0.55)μmol/L;短链菊粉组:(6.08±0.67)比( 4.74±0.55)μmol/L］、拟杆菌门 /厚壁菌门［标准菊粉组:(1.78±0.18)比( 1.37±0.12);短链菊粉组:(1.91±0.15)比( 1.37±0.12)］、乳酸杆菌［标准菊粉组:(0.42±0.07)比( 0.13±0.03)%;短链菊粉组:(0.94±0.09)比( 0.13±0.03)%］、瘤胃菌［标准菊粉组:(4.23±0.17)比( 3.34±0.15)%;短链菊粉组:(5.19±0.20)比( 3.34±0.15)%］及嗜粘蛋白 艾克曼菌占比［标准菊粉组:(0.37±0.07)比( 0.09±0.02)%;短链菊粉组:(0.48±0.14)比( 0.09±0.02)%］及 PPAR?γ表达［标准菊粉组:(0.47±0.09)比(0.23±0.04);短链菊粉组:(0.61±0.08)比(0.23±0.04)］明显升高(P＜0.05),且短链菊粉作用效果更为明显(P＜0.05)。结论短链菊粉可有效减少肥胖小鼠肝脏脂肪堆积,增加益生菌群占比,缓解小鼠肥胖。     

膝骨关节炎关节液蛋白多糖的变化与中医辨证施治影响:随机分组对照

目的:关节液中蛋白多糖的含量变化,反映了软骨的不同病变时期,采用中医辩证治疗,观察其对膝骨关节炎关节液中蛋白多糖的影响.方法:①对象和分组:2006-12/2007-03中国中医科学院望京医院骨科门诊就诊的膝骨关节炎患者60例,随机分为对照组28例,平均年龄为48.7岁:实验组32例,平均年龄为47.1岁.又将实验组又分肝肾不足、筋脉瘀滞证组11例,脾肾两虚、湿注骨节证组13例,肝肾亏虚、痰瘀交阻证组8例.②干预:实验组予中药颗粒剂口服,1剂/d,服用3个月.肝肾不足、筋脉瘀滞证组服用六味地黄汤(熟地、淮山药、茯苓等);脾肾两虚、湿注骨节证组服用除湿通痹汤(威灵仙、鸡血藤、薏仁等);肝肾亏虚、痰瘀交阻证组服用左归汤(熟地、淮山药、山臾肉等).对照组予盐酸氨基葡萄糖和塞来昔布口服治疗.③评估:两组随访3个月,分别于第1次及最后1次治疗时抽取关节液,行蛋白多糖检测,并行膝骨性关节炎严重性指数(ISOA)评分.结果:60例患者进入结果分析.①实验组和对照组蛋白多糖:治疗前差异无显著性(P＞0.05),治疗后实验组蛋白多糖降低(P＜0.05).②实验组中医3个证型蛋白多糖:治疗前后对比差异有显著性(P＜0.05),而各证型之间差异无显著性(P＜0.05).③膝骨性关节炎严重性指数评分:两种治疗方案均能显著缓解临床症状(P＜0.05),但实验组改善程度及疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:中医辨证治疗膝骨关节炎是一种有效方法,其疗效明显优于非甾体抗炎药和氨基单糖药物治疗,而关节液中蛋白多糖是一项灵敏而客观的临床检验指标.     

浅谈如何提高美国雅培AXSYM全自动快速免疫分析仪的使用效率

介绍几种能提高美国雅培AXSYM全自动快速免疫分析仪使用效率的方法,并总结常见的报警代码和处理方法,以提高仪器的使用效率,减少仪器报警数量,提高日常工作效率.     

激素及升白细胞药物等对血细胞分析的影响

1 病历摘要 1.1 患者 男,68岁.主诉:全身肌肉酸痛,间断发热5年,加重3天.以风湿性多肌痛于2011年3月1日14:40收住于中国中医科学院望京医院风湿科. 1.2 既往史 2006年5月开始发热,体温40℃,双侧肩胛周围肌肉疼痛,颈部、背部、双侧胸肋部疼痛,下肢肌肉酸痛给与糖皮质激素后退热,疼痛减轻.检查:类风湿因子阴性、红细胞沉降率＞50 mm/h.3天后受凉,发热,咳嗽,疼痛复发.间断发热,咳白色黏痰、口干苦、纳差、睡眠差.既往身体健康,无慢性病史,无过敏史.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对血流感染的诊断价值

目的探讨5项感染标志物对血流感染的诊断价值。方法随机选取望京医院血培养阳性的血流感染患者110例为研究组,血培养阴性的细菌感染患者30例为对照组。在血培养的同1天抽取静脉血,检测全血细胞计数和C反应蛋白(CRP)。比较两组白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLCR)和CRP的差异。结果血流感染组WBC、NEU、NLCR、CRP均显著高于对照组(P0.05),而LYM显著低于对照组(P0.05)。5项感染标志物中,NLCR和LYM诊断血流感染的受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.808和0.756。当NLCR取临界值为9.33时,敏感性为63.6%,特异性为93.3%;LYM小于等于0.97为临界值时,敏感性为58.2%,特异性为86.7%。进一步,在血培养阳性患者中,革兰氏阴性菌所致的血流感染组的NLCR高于革兰氏阳性菌血流感染组,NLCR在区分血流感染的类型中具有重要的临床意义。结论 NLCR优于其他常规感染指标,有助于血流感染的诊断。     

酶法测定同型半胱氨酸的初步评价

目的 通过观察使用免疫学方法 和酶法检测样本同型半胱氨酸(Hcy)结果 的相关性;用酶法检测Hcy的不精密度、线性范围及抗交叉污染的性能,研究使用酶法代替免疫学方法 的可行性.方法 (1)选取内科患者和体检人群样本共118例,对其血浆Hcy用两种方法 同时分别检测,评价其相关性.(2)选取不同水平样本进行酶法的不精密度、线性范围及抗交叉污染的性能评价.结果 (1)两种方法 的检测结果 显示其相关性良好(r=0.985,P<0.01).测定结果 的相对偏倚在线性范围内能被接受,其结果 具有可比性.(2)酶法检测Hcy的不精密度、线性范围和抗交叉污染的性能良好.结论 用酶法代替免疫学方法 测定Hcy在结果 上具有一致性和可持续性,在临床上是可行的.