替吉奥联合多西他赛治疗复发转移性乳腺癌的疗效观察

目的观察替吉奥联合多西他赛治疗复发转移性乳腺癌的近期疗效和毒副反应。方法将60例复发转移性乳腺癌患者随机分成两组,治疗组应用替吉奥联合多西他赛化疗,对照组应用卡培他滨联合多西他赛化疗,比较两组近期疗效和毒副反应。结果治疗组和对照组的有效率分别为66.7%和73.3%,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组的恶心呕吐及手足综合征发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论替吉奥联合多西他赛治疗复发转移性乳腺癌与卡培他滨联合多西他赛疗效相当,恶心呕吐及手足综合征的毒副反应轻,值得进一步探讨。     

比较血清胱抑素C及肌酐对肝肾综合征的诊断价值

目的比较血清胱抑素C（CystatinC,cys-C）和血肌酐（Scr）在肝硬化失代偿期肾损伤及疾病预后等方面的诊断效能。方法选择肝硬化失代偿期患者82例,测定CysC、Scr及肌酐清除率（Ccr）,设定临界Ccr值,比较不同Ccr水平Scr及Cys-C的差别,通过ROC曲线分析比较两项指标的诊断效能。随访12个月,比较不同初始Ccr值患者病死率以及不同结局的患者初始CysC、Scr值。结果①以Ccr〈60mL／min为临界值进行分组,A组（Ccr≥60mL／min）40例,B组（Ccr〈60mL／min）42例,两组初始血肌酐值差异不显著,Cys-C值B组显著高于A组,ROC曲线分析提示Cys-CAUC值显著大于Scr;②随访病例74例,全因死亡18例,B组病死率显著高于A组。死亡患者初始Scr及Cys-C均显著高于对照组。结论CysC能更准确的反映肝硬化患者肾小球滤过功能,并且与患者预后有更高相关性,对肝硬化早期肾损害有较高诊断价值。     

恶性胸腔积液局部治疗临床分析

恶性胸腔积液(MPE)是晚期恶性肿瘤的常见并发症,目前临床上治疗MPE的方法较多,但总体疗效有限[1],现将胸腔内灌注给药治疗MPE的现状及进展报道如下。1单纯胸腔穿刺和置管引流1.1胸腔穿刺抽液单纯胸腔穿刺抽液操作简便、症状缓解快,可暂时缓解症状,但液体可迅速重聚,反复穿刺增加穿刺风     

有机磷混合氨基甲酸酯类中毒急诊床边血液透析疗效分析

目的：比较急诊床边血液透析治疗方法与传统治疗方法治疗有机磷混合氨基甲酸酯类杀虫药中毒患者的临床治疗效果。方法选取2008年12月-2013年5月收治的有机磷混合氨基甲酸酯类杀虫药中毒患者44例，随机将患者分成观察组和对照组，每组22例。患者均给予洗胃、阿托品及解磷定对症解毒、维持水电解质平衡等综合治疗，出现呼吸衰竭患者给予呼吸机辅助呼吸。观察组患者在上述治疗的基础上经家属同意且签署知情同意书后立即行血液透析治疗，1次/d，连续透析3 d。观察比较两组患者实施不同临床治疗方法后阿托品用量、恢复清醒时间、平均住院时间以及病死率。结果（1）在阿托品用量[（403.24±29.45）mg VS （876.43±38.53）mg]、恢复清醒时间[（9.54±4.32）h VS （14.33±6.53）h]、平均住院时间[（5.98±4.53）d VS（10.75±6.53）d]等3项指标上，观察组患者均明显优于对照组，且组间比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）；（2）观察组病死率为4.55%，对照组病死率为13.64%，观察组患者的病死率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对有机磷混合氨基甲酸酯类杀虫药中毒患者，采用急诊床边血液透析的临床治疗效果显著。     

维替泊芬抑制肾癌细胞769-P增殖及其机制

目的 研究维替泊芬影响肾癌769-P细胞的作用及潜在机制。 方法 采用不同浓度（0、1、5、10 μmol/L）维替泊芬处理肾癌细胞株769-P,分别采用CCK8检测维替泊芬对769-P细胞活性的抑制作用;流式细胞术分析维替泊芬促进769-P细胞凋亡及抑制细胞周期;划痕实验观察维替泊芬影响769-P细胞迁移能力;克隆形成实验观察维替泊芬抑制769-P细胞集落形成能力;荧光定量PCR法及免疫印迹法分别分析维替泊芬作用于769-P细胞后,CDK4、Bax、CyclinD1、Bcl-2、YAP、TEAD及caspase-3的表达量变化情况。 结果 维替泊芬对769-P细胞的半数抑制浓度为4.917 μmol/L（P<0.05）。维替泊芬可诱导769-P细胞凋亡并阻滞细胞生长周期,抑制细胞增殖作用呈浓度及时间依赖性（P<0.05）。维替泊芬处理后769-P细胞迁移能力及克隆形成能力亦呈浓度依赖性降低（P<0.05）。维替泊芬处理后769-P细胞的转录和翻译水平均受影响,caspase-3被激活,Bax及CDK4表达量增加,YAP、Bcl-2、cyclinD1和TEAD表达量减少（P<0.05）。 结论 维替泊芬具有杀伤肾癌细胞的能力,为探寻肾癌新药开拓了新方向。       

热疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的观察热疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效、不良反应。方法 66例不能手术或不同意手术的中晚期食管癌患者,随机分成两组,治疗组应用深部热疗联合同步放化疗,对照组应用同步放化疗,比较两组近期疗效和不良反应。结果治疗组近期疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在骨髓抑制、胃肠道反应及放射性食管炎发生率方面均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论热疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效优于同步放化疗,并且降低了放化疗的不良反应,值得进一步探讨。     

培美曲塞/顺铂联合博来霉素+热疗治疗晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液的临床疗效分析

目的 :观察培美曲塞/顺铂联合博来霉素胸腔热灌注治疗晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液的临床疗效.方法 :将70例晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液患者随机分成两组,每组35例,分别设为观察组和对照组.对照组患者予以培美曲塞加顺铂静脉化疗;观察组在培美曲塞/顺铂静脉化疗的基础上联合博来霉素胸腔热灌注治疗.2个疗程后,对患者进行胸腔积液肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1)检测;末次化疗后再次检测CEA与CYFRA21-1水平并评价疗效及毒副反应;采用KPS评分评价患者治疗后生活质量.结果 :①治疗前,两组CEA、CYFRA21-1水平比较无明显差异.2个疗程后,两组CEA、CYFRA21-1水平均较治疗前明显降低,观察组CEA、CYFRA21-1水平显著低于对照组.末次化疗后,两组CEA、CYFRA21-1水平均较2个疗程结束时明显更低,组间比较无明显差异.②胸水疗效:观察组RR(91.4%)明显高于对照组.胸膜病灶疗效:观察组RR(85.7%)明显高于对照组.③治疗后,观察组患者的KPS评分[(82.15±9.26)分]、总改善率(82.9%)明显高于对照组.④观察组主要毒副反应:消化道反应、发热和骨髓抑制;对照组主要毒副反应:消化道反应、骨髓抑制.结论 :培美曲塞/顺铂联合博来霉素胸腔热灌注治疗晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液临床疗效好,毒副反应少而轻,能有效改善患者生活质量.     

宫颈癌及癌前病变中IL-10和IL-18的表达及临床意义

目的 探讨白细胞介素(IL)-10、IL-18在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌患者血清及组织中的表达及其临床意义.方法 收集108例(68例CIN、40例宫颈癌)患者的血液及临床组织标本,其中浸润性宫颈鳞状细胞癌(SCC) 40例,CIN Ⅰ期25例,CINⅡ～Ⅲ期43例,同时收集正常女性宫颈组织20例.通过酶联免疫吸附试验检测血清中IL-10和IL-18的表达,聚合酶链反应法检测宫颈组织中IL-10和IL-18的表达,第2代杂交捕获检测宫颈涂片中人乳头瘤病毒(HPV) DNA的表达情况,分析IL-10和IL-18表达与临床预后及HPV的关系.结果 IL-10和IL-18在正常对照组血清中的表达分别为(212.75±62.09)、(187.84 ±81.03) pg/ml,IL-10在CIN Ⅰ期、CINⅡ～Ⅲ期、SCC患者血清中的表达为(324.71 ±75.87)、(397.43±68.56)、(482.77±104.05) pg/ml;IL-18在CIN Ⅰ期、CINⅡ～Ⅲ期、SCC患者血清中的表达分别为(305.53±64.08)、(392.74±87.38)、(499.86±92.04) pg/ml,差异均有统计学意义(F=17.657,P=0.001;F =13.309,P=0.003).IL-10在正常对照组、CIN Ⅰ期、CINⅡ～Ⅲ期、SCC患者组织中的相对表达量分别为0.99 ±0.01、3.24 ±0.68、7.32 ±0.99、13.24±1.03;IL-18在正常对照组、CIN Ⅰ期、CINⅡ～Ⅲ期、SCC患者组织中的相对表达量分别为0.98±0.01、2.02±0.84、7.01±1.59、14.38±2.10;差异均有统计学意义(F=21.694,P=0.000;F=19.912,P=0.001).IL-10、IL-18的表达与HPV的感染呈正相关(r=0.696,P=0.001;r=0.852,P=0.001).高表达IL-10的患者其中位生存时间为9.74个月,较低表达者(24.47个月)明显缩短,差异有统计学意义(x2=21.363,P=0.001);高表达IL-18患者的中位生存时间为12.32个月,较低表达者(22.88个月)明显缩短,差异有统计学意义(x2 =7.457,P=0.006).结论 IL-10和IL-18在宫颈癌前病变及宫颈癌血清、组织中呈高表达,可作为早期预测宫颈病变的生物标志物.     

沙利度胺治疗尿毒症相关皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨沙利度胺治疗尿毒症相关皮肤瘙痒的有效性以及安全性。方法从我院血液透析中心抽取有瘙痒主诉的患者64例,随机分成2组。2组患者均予相同剂量规律透析,治疗组患者予沙利度胺200 mg,qd;对照组患者予安慰剂对照,治疗4,8,12周分别评价疗效。结果治疗后瘙痒评分,治疗组为（7.3±1.9）分,对照组为（14.2±2.5）分（P〈0.001）。治疗组有效率为70.5%,对照组有效率为23.5%,2组比较P=,0.004.治疗8周、12周有效率达到82.3%.结论沙利度胺减少皮肤炎症因子的释放,能有效减轻尿毒症患者的瘙痒症状,改善患者的生活质量。