胃切除术中空肠造瘘26例效果观察

2003年1月-2006年11月,我们在26例胃切除患者术中行空肠造瘘,疗效满意。现报告如下。     

经脐单孔+1孔与传统腹腔镜结直肠癌根治术的安全性及 可行性对比研究

目的 比较经脐单孔+1孔腹腔镜与传统腹腔镜结直肠癌根治术的安全性及可行性。方法 收集42例 结直肠癌患者的临床资料,并根据术式不同将患者分为研究组及对照组各 21 例,分别采用经脐单孔+1 孔腹腔镜 根治术和传统腹腔镜根治术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、淋巴结清扫 数目以及术后相关并发症等情况。结果 研究组患者术后住院时间明显短于对照组（P＜0.05）;2 组患者手术时 间、术中出血量、术后排气时间及淋巴结清扫数目差异无统计学意义（P＞0.05）;2组患者术后均无吻合口瘘,对照组 出现肠梗阻、吻合口出血各1例,切口感染2例,研究组出现吻合口出血及切口感染各1例,2组并发症发生率差异无 统计学意义（P＞0.05）。结论 经脐单孔+1 孔腹腔镜结直肠癌根治术安全可行,在术后恢复方面优于传统腔镜 手术。     

急性非结石性胆囊炎的诊断与治疗

回顾性分析36例急性非结石性胆囊炎(AAC)患者的临床资料。术前均行B超检查,莫菲征阳性31例,误诊5例。行保守治疗11例,胆囊切除术19例,胆总管探查胆囊造口术6例。痊愈35例,死亡1例。认为B超是诊断AAC的主要方法,一旦诊断应积极手术,胆囊切除术治疗AAC疗效较好。     

复杂性高位胆管癌的诊断与手术治疗(附32例报告)

对32例复杂性高位胆管癌患者的诊断、手术方法和预后进行回顾性分析。B超准确率达94％，磁共振胰胆管造影（MRCP）可明确显示病灶及其上下胆管的状况。手术切除12例（37．5％），术后10例生存18个月以上；内、外引流术20例，均于术后1～18个月内死亡。认为B超是本病首选诊断方法，MRCP是本病可靠诊断方法。根治性切除术可显著延长患者生存期，为首选术式。     

腹腔镜下单纯脾脏切除术的临床体会(附18例)

目的:探讨腹腔镜下脾脏切除术的安全性及可行性。方法:回顾性分析2010年4月至2011年10月在我院行腹腔镜下单纯脾脏切除术患者的临床资料,其中包括11例肝硬化脾功能亢进,4例原发性血小板减少性紫癜,3例脾良性占位。结果:18例患者均完成腹腔镜下脾脏切除术,无中转开腹,手术时间为90～181 min,平均时间为123 min,术中出血量为50～400 mL,平均为220 mL,术后住院时间为3～17 d,平均为7.6 d。手术并发症3例,其中1例左侧腹壁广泛瘀斑,1例术后术野渗血,1例术后发生脾热。结论:熟悉手术适应症和腹腔镜操作技巧,腹腔镜下脾脏切除术是一种安全可行的手术方法,能达到创伤小、恢复快、并发症少的微创效果。     

胆总管探查术后胆漏35例治疗体会

1995年-2006年，我们共收治胆总管探查术后胆漏35例，仅1例死亡。现报告如下：     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症大出血疗效观察

目的观察贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并食管下段、胃底静脉大出血的疗效。方法采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并食管下段、胃底静脉大出血42例。结果 42例均即时止血,手术死亡2例,术后近期再少量出血6例,远期再发大出血2例,发生肝性脑病3例,腹壁切口裂开及感染5例,反流性食管炎4例。结论贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并食管下段、胃底静脉出血即时止血效果确切,肝性脑病和再出血发生率低,是目前医院急诊治疗门静脉高压症并食管下段、胃底静脉出血较理想的手术方式。     

腹腔镜下进展期胃癌D2根治术的临床体会（附丕例报告）

目的：探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌D,根治术的安全性和可行性。方法：回顾性分析我院2009年8月～2011年9月行腹腔镜下进展期胃癌D：根治术26名患者的临床资料。结果：26例患者全部手术成功,根治性远端胃：欠部切除术15例,根治性近端胃大部分切除术7例,根治性全胃切除术4例。手术时间平均为178．6（145～231）min、平均出血量155．5（80—350）mL、淋巴结清扫数目平均33．7枚（23～39）枚、术后肛门排气时间平均4．1（2～13）d、下床活动时间平均3．2（3～17）d、术后住院时间11．3（9～18）d、近端切缘与肿瘤平均距离5．57（5．1～7．2）cm、远端切缘与肿瘤平均距离5．43（5．21—6．76）em。术中及术后无并发症发生,所有患者切口均愈合,顺利出院,近期效果良好。结论：腹腔镜辅助下进展期胃癌D：根治术安全可行,能达到胃癌根治术标准（D2）的淋巴结清扫范围和肿瘤切缘,近期效果良好,远期疗效有待进一步随访观察。     

78例胆道再次手术的手术体会

目的：总结胆道再次手术的经验,探讨胆道再次手术的原因及手术相关问题。方法：对78例胆道再次手术的手术资料进行回顾性分析。结果：胆道再次手术的主要原因是结石因素,共46例;其次为胆道狭窄、胆囊残留及胆管肿瘤。再次手术的治疗方式以T管引流为主,共37例。其次为胆肠Roux—y吻合、肝叶切除术、及胆囊切除。结论：胆道再次手术原因复杂,手术难度大。充分的术前准备,选择合理的、个体化的手术方式,细致而熟练的胆道解剖技术是胆道再次手术成功的保证。