洛伐他汀治疗老年退行陛心脏瓣膜病62例的疗效观察

目的研究洛伐他汀对老年退行性心脏瓣膜病（senile degenerative heart valvular disease，SDHVD）的治疗效果。方法选择2005年至2007年在阳江市人民医院住院并诊断为SDHVD的患者120例为研究对象，按电脑随机数字表法分为两组：治疗组（n=62）在基础治疗上加用洛伐他汀20mg／d睡前服用；对照组（n=58）接受基础治疗。平均随访24个月，记录主要血管事件（心力衰竭，急性冠脉综合征和死亡）的发生情况。结果120例中共有99例中至重度瓣膜疾病患者，不同类型重度瓣膜疾病患者中，纽约心脏协会心功能IV级患者的构成比明显高于同组心功能Ⅱ级和Ⅲ级。随访2年，两组共死亡26例，病死率达21．67％。治疗组有7例急性冠脉事件．发生率低于对照组的13例，差异有统计学意义[11．3％（7／62）vs.22．4％（13／58），P〈0．05]。结论洛伐他汀能减少SDHVD的急性冠脉事件的发生率，患者预后好于对照组，可能与其稳定血管内斑块和抗炎的机制有关。     

动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血中的临床应用

动态心电图对早期诊断冠心病无症状性心肌缺血有着重要的临床意义。对于冠心病高危人群，应常规作动态心电图监测是否存在无症状性心肌缺血（SMI），并依据其发作规律作出应对治疗措施。对100例冠心病患者进行动态心电图检查并记录生活日志。报道如下。     

直立倾斜试验对不明原因晕厥的临床应用

目的探讨直立倾斜试验在不明原因晕厥患者中筛查血管迷走性晕厥的价值。方法对52例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验,严密观察其血压、心率的变化。结果52例患者中阳性30例,占57．7％;基础倾斜试验阳性5例,异丙肾上腺素激发倾斜试验阳性25例;其中,心脏抑制型5例（16．7％）,血管抑制型8例（26．6％）,混合型17例（56．7％）。结论直立倾斜试验能简捷、有效地把血管迷走性晕厥从不明原因晕厥患者中筛查出来,明确诊断,值得临床推广应用。     

银杏叶注射液治疗冠心病临床观察及其作用机制探讨

目的 探讨银杏叶注射液对冠心病的影响及作用机制.方法 74例冠心病患者随机分为对照组38例和治疗组36例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用银杏叶注射液,治疗1周;治疗前后分别测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并进行比较.结果 治疗组总有效率(97.2%)高于对照组(78.9%),差异有统计学意义(x2=5.78,P=0.016).两组治疗前后hs-CRP水平比较差异无统计学意义.结论 银杏叶注射液治疗冠心病有效,但其作用机制并非使患者hs-CRP降低而达到治疗目的.     

在冠心病患者中进行血清同型半胱氨酸检测的临床意义分析

目的探讨血清同型半胱氨酸检测在冠心病患者中临床意义。方法选择阳江市人民医院2009年10月至2010年10月冠心病患者共70例,其中心绞痛36例,为心绞痛组;心肌梗死患者34例,为心肌梗死组;同时选择同期体检正常患者70例,为对照组。检测三组血清同型半胱氨酸水平。结果心绞痛组、心肌梗死组血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心肌梗死组同型半胱氨酸水平显著高于心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者血清同型半胱氨酸水平升高,且水平越高病情越重。     

缩窄性心包炎致窦房结功能异常1例

患者男 ,３２岁 ,因劳力性心累、气促、浮肿４个月 ,加重３天入院。４个月出现心累、气促、不能平卧、双下肢浮肿 ,经超声心电图发现中等量心包积液 ,心包穿刺抽得血性液体４００ｍｌ,诊为结核性心包炎。抗痨治疗后心包积液完全吸收 ,症状缓解。３天前突然出现阵发性心悸、气促、大汗及面色苍白 ,每次持续１小时左右 ,共４次 ,发作时血压为零 ,ＥＣＧ示突性心动过缓 ,ＨＲ４０次／分。既往有肺结核史。体检 :Ｐ９０次／分 ,ＢＰ７０／４０ｍｍＨｇ ,半卧位 ,颈静脉怒张 ,肝颈征 ( +) ,双肺未闻及罗音 ,心界正常 ,ＨＲ１００次／分 (房颤律) …     

缩窄性心包炎致窦房结功能异常1例

患者男性,32岁,因劳力性心累、气促、浮肿4个月,加重3天入院。4个月前出现心累、气促、不能平卧、双下肢浮肿,经超声心动图发现中量心包积液,心包穿刺抽得身性液体400ml,诊为结核性心包炎。抗痨治疗后心包积液完全吸收,症状缓解。3天前突然出现发作性心悸、气促、大汗及面色苍白,每次持续1h左右,共4次,发作时测得血压为零,ECG示突性心动过缓,HR40次/min。既往有肺结核史。体