曲美他嗪与倍他乐克治疗尿毒症并发左心衰竭效果比较

目的：探讨曲美他嗪与倍他乐克治疗尿毒症并发左心衰竭的临床效果。方法选取尿毒症并发左心衰竭患者92例,随机分为两组,各46例。观察组采用曲美他嗪治疗,对照组采用倍他乐克治疗,观察两组治疗5个月临床效果及心脏超声指标变化。结果两组治疗后,左室舒张末期内径（LEVDd）及左室射血分数（LVEF）均高于治疗前（ P ＜0．05）,左室收缩末期内径（ LVEDs）均低于治疗前（ P ＜0．05）,两组治疗后各指标组间对比,无明显差异（ P ＞0．05）。两组总有效率对比无明显差异（ P ＞0．05）。结论曲美他嗪与倍他乐克用于尿毒症并发心力衰竭患者,均可预防心室重构,改善心脏功能。     

不同方法治疗维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓闭塞

目的:探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓闭塞后,原位手术再通及溶栓治疗效果的优劣。方法:维持性透析内瘘闭塞者68例,根据排除标准,最终有51例符合入组标准,随机分成两组,即手术治疗组(n=26)、溶栓组(n=25)。手术治疗组方法:切开动静脉内瘘取出血栓,切除狭窄血管或扩张血管,使内瘘通畅。溶栓组给予低分子肝素及尿激酶溶栓。结果:手术治疗组26例患者中,23例患者术后动静脉内瘘畅通,触及明显血管震颤,其中21例术后第2天行可以行血液透析治疗,血流量达250 mL/min以上,成功率88.5%。溶栓组25例患者中,有15例溶栓成功,成功率为60.0%,结果显示治疗组成功率比溶栓组高,两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者成熟的动静脉内瘘血栓形成后原位手术再通率较尿激酶局部溶栓组高,增加内瘘闭塞后的复通率。     

钙对人腹膜间皮细胞损伤、增殖及纤维连接蛋白合成的影响

目的研究不同浓度钙对体内外人腹膜间皮增殖、损伤和间质纤维化的影响。方法体外试验:以人腹膜间皮细胞永生化细胞株(HMrSV5)为研究对象,予不同浓度钙(0、0.25、0.75、1.25、1.75、2.25mmol/L)处理该细胞12、24h。采用四甲基偶氮唑盐(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)比色法和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)评估细胞的增殖能力和损伤。蛋白免疫印迹法检测纤维连接蛋白(fibronectin,FN)的表达。临床试验:随机选择47例既往使用低钙透析液(Baxter PD4,含钙1.25mmol/L)的稳定维持性腹膜透析患者,平均透析时间为(18.5±11.7)个月。采用前后自身对照法进行研究。以患者刚入选本研究时作为对照组,入选后换用含钙1.75mmol/L的PD2进行透析(其他成份均与PD4相同)4周,其他治疗(降压、降磷、活性维生素D3等)不变。患者使用PD2透析后的每一周末作为一组(分别为第1、2、3、4周组)。酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测腹膜透析引流液中的FN和LDH,电化学发光法(electrochemiluminescence assay,ECLA)检测CA125。同时检测血清钙、磷及全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平。结果体外试验:钙呈时间及浓度依赖性促进HMrSV5增殖,含钙1.75mmol/L组最高;不同浓度钙呈时间依赖性显著诱导LDH上调,其中钙1.25mmol/L组LDH最低(P<0.05);FN亦呈钙浓度及时间依赖性表达上调。临床试验:4个试验组腹膜透析引流液中LDH值均与对照组有显著差异且呈时间依赖性升高。第4周组的FN和LDH水平显著高于其他组,CA125水平明显低于其他组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。第4周组的血清钙高于对照组,血磷低于对照组差异均有统计学意义(均P<0.05),iPTH与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在体内外试验中,高钙(1.75mmol/L)可促进人腹膜间皮细胞增殖,同时加重细胞损伤,促进FN合成,而生理浓度钙(1.25mmol/L)对人腹膜间皮细胞有一定保护作用并可能预防腹膜纤维化。     

“鼻烟窝”动静脉内瘘用于血液透析的探讨

目的：探索“鼻烟窝”部建立动静脉内瘘的方法及临床应用效果。方法：1998年6月以来，对150例慢性肾功能衰竭者在腕关节以下的解剖“鼻烟窝”部建立动静脉内瘘，采用头静脉与桡动脉的背侧支端侧吻合，4～6周后用于临床血液透析。结果：150例均为首次内瘘术，术中即刻通畅率100％。5例术后近期内因血管闭塞、2例因透析中血流量不足在对侧施2次手术；132例患者得到术后随访，随访时间1个月-7年2个月。最多已穿刺1880余次，仍使用良好，并发症少。结论：该术式手术操作简便、创面小，扩大了可穿刺范围，吻合成功率高，效果确切，并发症少，可成为长期血透患者的首选血液通路。     

超声引导下经皮肾活检325例分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特征、诊断及治疗。方法回顾性分析20年间收治的经病理证实的原发性小肠肿瘤50例的临床资料。结果小肠肿瘤的临床表现以腹痛（41/50,82%）、肠梗阻（36/50,72%）、便血（32/50,64%）、腹部包块（26/50,52%）、腹胀（18/50,36%）、黄疸（13/50,26%）为多见。其中良性小肠肿瘤12例（24%）,恶性小肠肿瘤38例（76%）;腺癌28例（56%）。结论小肠肿瘤的临床表现缺乏特异性,且以腺癌为主的恶性肿瘤居多,治疗以根治性手术切除为主,辅以化疗。     

前列腺素E_1治疗急性脑梗塞临床观察

前列腺素E_1(PGE_1)是一种强效抗血小板聚集剂和血管扩张剂。为观察其对急性脑梗塞(ACI)的治疗作用,作者自1999年6月至1999年12月对住院的ACI患者分别进行前列腺素E_1注射剂及低分子右旋糖酐治疗的对比研究,现报告如下。     

CAPD患者血清N-末端脑钠素与干体重及左心室结构功能的关系

目的研究血清N-末端脑钠素（NT-PRO-BNP）与持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者左心室结构功能及干体重的关系。方法选取本院腹膜透析中心随访稳定的CAPD患者24例为CAPD组,另外将来自体检中心年龄、性别相匹配的健康志愿者20名作为正常对照组,采用免疫荧光测定法检测两组对象NT-PRO-BNP浓度。根据NT-PRO-BNP浓度将CAPD组患者分为3个等级,比较各等级患者年龄、性别、糖尿病（diabetes mellitus,DM）数、体重指数、总kt/V;并根据Penn公式采用彩色多普勒测算CAPD患者左心室心肌重量指数（LVMI）、左心室舒张末内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）;同时计算下腔静脉直径（IVCD）与体表面积（BSA）的比值（VCD）,用以评估CAPD患者干体重。结果 CAPD组患者NT-PRO-BNP水平明显高于对照组;Ⅲ级患者的LVMI最高,LVEF最低,VCD最高;逐步回归分析结果显示,CAPD患者NT-PRO-BNP水平与LVMI、VCD呈正相关,与LVEF呈负相关,LVEF（β=-0.775,P=0.018）、LVMI（β=0.592,P=0.031）与VCD（β=0.645,P=0.009）均与NT-PRO-BNP独立相关。结论血清NT-PRO-BNP水平可能是有用的评估CAPD患者左心室功能和干体重的临床标志物。     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的相关因素分析

目的 探讨维持性血液透析(HD)患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的相关因素.方法 回顾性分析AVF行HD的225例患者,透析时间为3～60个月,根据AVF是否失功分成通畅组和失功组,观察两组患者的综合情况(年龄、性别、原发病、血压、高凝倾向)和AVF的各项指标(血栓形成、内瘘狭窄、血流量、压迫时间、穿刺方法、使用时间、血肿)对AVF失功的影响.结果 225例患者中有43例(占19.11%)失功;失功组的平均年龄高于通畅组(P＜0.01);通畅组和失功组在血栓形成、内瘘狭窄、原发病是否为糖尿病肾病、发生血肿、低血压、高凝倾向、穿刺点压迫时间、血流量以及穿刺方法等指标方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、血栓形成、内瘘狭窄、糖尿病肾病、压迫时间、内瘘血肿、低血压、低血流量、高凝倾向及纽扣式穿刺法是影响AVF失功的重要因素.     

静脉溶栓救治急性心肌梗塞的临床研究

报告发病后６-１２ h内入ccu的27例急性心肌梗塞患者用日本产尿激酶150万 IU于30 min内静滴溶栓。按照临床评价,冠脉血管开通率为78%,5周病死率为7%,对照组为30%(P<0.05),病死率减少77%;溶栓组发生重度心衰率为7%,对照组为30%(P<0.05),两组有显著差异。溶栓组病人全部未用肝素,作者对此问题提出了自己的看法。     

静脉溶栓救治急性心肌梗塞的效果研究

目的:研究在急性心肌梗塞患者使用溶栓疗法来降低其死亡率与并发症。方法:27例急性心肌梗塞在首次症状发作12小时内,采用静滴日产尿激酶150万U(30分钟)。其疗效与采用常规治疗方案的27 例急性心肌梗塞作比较。结果:78％(21/27)经溶栓冶疗的患者呈现再灌注成功,2例(7%)并发严重心衰,对照者为8例(30%):5周后的死亡率冶疗组为7%,对照组为30%(P<0.01)。结论:在急性心肌梗塞病人采用静脉溶栓疗效可有效地降低死亡率与并发症。