琼中县CDC实验室质控考核结果的调查分析与整改措施

目的：为了加强琼中县CDC（全名琼中县疾病预防控制中心，以下简称：“本中心”）水质检验机构资质能力，所出具的检验检测结果科学、准确、可靠，能够为水质安全执法监督提供权威、有力的证据，能够为保障琼中县的饮水安全工作中发挥更大的作用。方法：本中心检验科实验室于2012年8月参加了海南省疾控中心组织的“2012年度海南省卫生监督技能场外竞赛盲样考核”实验室水质盲样（硝酸盐氮）检测。结果：经实验室间稳健Z比分数值比对，本中心检验科实验室的｜ZB｜≤2为满意结果，｜ZW｜≥3为不满意结果。结论：在日新月异的科技高速发展时期的现代，要保持科学的发展观就要严格按照科学的方法与管理来要求自己。实验室机构资质能力的提高离不开严格执行实验室质量体系管理文件，以及管理体系的维持与有效运行。     

产前胎儿畸形筛查中彩色多普勒超声的诊断价值

目的探讨彩色多普勒应用于产前胎儿畸形筛查中的诊断价值。方法临床选择2016年1月-2017年9月来本院进行产前超声检查孕妇1246例,进行彩色多普勒超声检查,回顾性分析其检查结果。结果 1246例妊娠产检者中,出现胎儿先天畸形者45例(3.6%),泌尿生殖系统16例,消化系统7例,心血管系统13例,神经系统9例,其中超声检查确诊41例,准确率为91.2%,漏诊4例(8.8%),分别为尿道下裂2例,肛门闭锁1例,隐性脊柱裂1例。结论彩色多普勒超声检查应用于产前胎儿畸形检查有助于提高胎儿先天畸形的检出阳性情况,显示大部分胎儿的异常形态结构,诊断准确性较高,值得临床推广。     

彩色多普勒超声检测胎儿脐血流对宫内窘迫的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检测胎儿脐血流对宫内窘迫的诊断价值。方法选择2016年7月‐2017年5月在该院产检并分娩的孕妇94例为研究对象,根据新生儿Apgar评分分组,≤7分47例为窘迫组,7分47例为正常组,对比两组不同孕期脐动脉血流及不同产程的收缩期峰值血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)比值(S/D)值。结果窘迫组不同孕期的胎儿动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、S/D均较正常组高(P 0.05);窘迫组不同产程时间的S/D值均较正常组高(P 0.05)。结论彩色多普勒超声检测胎儿脐血流有助于早期判断宫内窘迫,也能预测不良结局,值得推广。     

流产衣原体非典型重症肺炎的诊断及临床特点

目的 探讨流产衣原体非典型重症肺炎的诊断及临床特点。方法 收集2021年1月—2022年11月某院收治并诊断为流产衣原体非典型重症肺炎4例患者的临床资料,全面分析该疾病的临床特征、诊治要点及注意事项。结果 4例患者均为男性,年龄63～73岁,急性起病,均表现为高热、咳嗽、咳痰;3例患者有家禽接触史,1例有流产山羊接触史。4例患者从有临床症状到出现急性呼吸衰竭的间隔时长为1～6 d,且入院时氧合指数(PaO₂/FiO₂)均<200 mmHg,随病情发展呈进行性下降,需积极呼吸机支持。2例患者白细胞计数升高,4例中性粒细胞百分比升高,3例血小板计数轻度降低;4例患者中2例患者天冬氨酸转氨酶升高,2例患者丙氨酸转氨酶升高,3例患者肌酸激酶升高,4例患者血清肌酐均升高,2例轻度低钠血症;4例C反应蛋白、降钙素原、白介素-6明显升高。4例患者胸部CT表现以单个或多个肺叶累及为主,渗出实变,后期累及多个肺叶。支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序均检测出流产衣原体DNA序列。结合4例患者的临床表现、接触史、胸部CT、宏基因组二代测序等结果,诊断为流产衣原...     

米卡芬净致急性溶血反应并肾衰竭

1例76岁男性患者因肺部感染给予米卡芬净50 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,1次/d。首次用药后90 min,患者出现寒战、发热,尿色呈暗褐色。实验室检查：外周血白细胞计数25.2×10^9/L,血红蛋白73 g/L,血小板计数179×10^9/L,尿素氮6.4 mmol/L,肌酐96μmol/L,降钙素原14.13 ng/ml,凝血酶原时间17 s,活化部分凝血活酶时间44 s,D-二聚体8.7 mg/L;尿白细胞（＋＋＋）,隐血（＋＋＋）,尿胆原（＋＋＋）,酮体（＋＋＋）,尿蛋白（＋＋＋）,亚硝酸盐阳性。考虑为急性溶血反应。停用米卡芬净,静脉注射甲泼尼龙40 mg,并给予水化利尿和碱化尿液治疗。患者尿量在4 h内由100-150 ml/h减至10-20 ml/h,尿色呈酱油样。次日复查：白细胞计数18.6×10^9/L,红细胞计数1.7×10^12/L,血红蛋白57 g/L,血小板计数116×10^9/L,网织红细胞0.05;白蛋白25 g/L,间接胆红素20.4μmol/L,天冬氨酸转氨酶108 U/L,丙氨酸转氨酶42 U/L,尿素氮17.9 mmol/L,肌酐230μmol/L,直接抗人球蛋白试验阳性。考虑并发急性肾衰竭。给予积极抗感染治疗,同时行连续性肾脏替代性治疗、输注红细胞悬液、输注血浆。10 d后,患者仍处于无尿状态,黄疸进行性加重,家属放弃治疗。     

彩色多普勒超声半定量评分鉴别诊断慢性乙肝性肝硬化作用

目的探讨彩色多普勒超声半定量评分在慢性乙肝性肝硬化鉴别诊断中的价值。方法选取慢性乙肝性肝硬化患者46例为观察组,另选同期非肝硬化慢性乙肝患者46例为对照组,均经病理检验确诊,对两组患者行彩色多普勒超声检查,并行半定量评分,并计算特异度及灵敏度。结果观察组患者彩色多普勒超声半定量评分各参数与对照组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);彩色多普勒超声半定量评分对慢性乙肝性肝硬化的诊断特异度为84. 78%,灵敏度为97. 83%。结论彩色多普勒超声半定量评分对于慢性乙肝性肝硬化鉴别诊断具有较高特异度、灵敏度,可为临床提供重要参考。     

肤平散外敷治疗下肢丹毒的临床观察

摘要：目的 探讨使用肤平散外敷治疗下肢丹毒的临床疗效。方法 选取2017年8月～2022年8月于我院住院下肢丹毒患者病例共60例，按随机数字法分为治疗组30例和对照组30例，两组均予抗生素常规治疗，同时治疗组予肤平散外敷，对照组予硫酸镁溶液湿敷，连续治疗7天。通过观察两组患者治疗前后的症状体征积分、炎症指标（WBC、NEUT%、CRP）变化，以及治疗后总有效率和治愈率来评估其临床疗效，同时记录治疗期间不良反应及并发症情况来评估其安全性。结果 治疗后，治疗组总有效率为100%（30/30）大于对照组总有效率93.3%（28/30）（P＜0.05）；治疗组治愈率43.3%（13/30）高于对照组16.7%（5/30）（P＜0.05）；治疗后两组症状体征积分包括肤色、肿胀程度、肤温、疼痛积分均有所下降，且治疗组改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后炎症指标包括WBC、NEUT%、CRP值均下降，治疗组下降幅度大于对照组（P＜0.05）；两组均未见有不良反应事件发生。结论 肤平散外敷治疗下肢丹毒有良好的抗炎镇痛、抑菌消肿的作用，能很好的改善患者临床症状、促进炎症消退，缩短病程，且安全性高，值得我们在临床上进一步推广使用。     

正常成年人足底动脉的高频超声检查

目的拟明确足底动脉主要分支的高频超声检查方法、声像图特征并探讨其临床意义。方法对检查50例正常成人100侧足底动脉主要分支;测量足底内侧动脉、足底外侧动脉、足底动脉弓内径及其血流速度,并进行统计学分析。结果高频超声可清晰显示足底动脉及其走行和毗邻结构;足底内侧动脉、足底外侧动脉、足底动脉弓内径分别为:(1. 60±0. 23) mm、(1. 86±0. 26) mm、(1. 56±0. 21) mm;血流速度分别为:(39. 6±0. 64) cm/s、(32. 8±0. 62) cm/s、(41. 6±0. 66) cm/s;男、女分组对比,足底内侧动脉、足底外侧动脉、足底动脉弓内径的差异有统计学意义(P 0. 05)。结论高频超声可以清晰地观测足底动脉主要分支,对足底动脉病变的检查具有潜在的临床应用价值,值得临床相关科室推广应用。     

海南省琼中县CDC实验室能力建设现状与对策

目的 为了解琼中县疾病预防控制中心实验室(以下简称“中心实验室”)检测能力的现状,更好地利用现有人才与实验室资源,为县CDC应对实验室建设的新要求而制定新规划提供对策.为建立健全突发公共卫生事件应急机制等提供科学依据.     

宫底按压助产法在产房助产中的应用

目的:观察产房助产中宫底按压助产法的应用效果。方法:选取86例产妇作为研究,随机分为对照组和观察组各43例。对照组患者实施常规分娩方式,观察组实施宫底按压助产法分娩,对比两组患者的阴道自然分娩率、第二产程分娩时间、产妇会阴撕裂以及新生儿窒息发生情况。结果:观察组患者的阴道自然分娩率、第二产程分娩时间、产妇会阴撕裂以及新生儿窒息发生情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产房助产分娩中采用按压助产法可显著提高自然分娩率,减少第二产程分娩时间,提高新生儿以及产妇的生命质量,值得临床借鉴。