幽门螺旋菌根治与特发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的研究根除幽门螺旋菌后成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板恢复情况。方法 2009年1月至2013年12月在血液科住院的幽门螺旋菌阳性的成人ITP患者56例,随机分为试验组和对照组。试验组予以强的松1mg/(kg·d),并进行4周根除幽门螺旋菌治疗(阿莫西林1.0 g,2次/d,7d,呋喃唑酮0.1,2次/d,7d,雷贝拉唑20mg q,2次/d,4周);对照组仅服用强的松1mg/(kg·d),血小板恢复后将激素逐渐减量持续治疗3月,并观察治疗后6月和12月时复发情况。结果试验组有效率为68.5%,对照组有效率为35.7%;试验组内根除幽门螺旋菌成功患者治疗3月时的血小板平均值为85×109/L,根除失败患者3月时的血小板平均值为60×109/L;试验组随访12月总复发率为14.2%,对照组复发率为39.2%;56例患者中有2例合并胃溃疡,其中病理检验提示活动期的患者较非活动期患者血小板恢复好。结论根除幽门螺旋菌是合并HP感染ITP患者行之有效的办法,病理检验可以预测对根除细菌后血小板的恢复情况。     

根除幽门螺旋杆菌对cITP疗效的影响

目的探讨根除幽门螺旋杆菌（HP）对慢性特发性血小板减少性紫癜（cITP）疗效的影响。方法 32例符合cITP诊断标准的患者纳入试验。按HP检测结果及根治情况分3组：HP阴性组（A组）;HP阳性根治组（B组）;HP阳性未根治组（C组）。治疗后第1 w及3个月进行14C尿素呼气试验复查。在根除幽门螺旋杆菌治疗前及结束后,每周检测血小板计数1次,并在治疗3个月时进行评估。结果 23例HP阳性患者HP根除治疗4 w后,17例转阴性,HP根除率73.9%。且这17例进行HP根除治疗3个月后血小板数明显升高,总有效率与A组相当,显著高于C组（P〈0.05）。而另外6例HP未根治者血小板计数无明显变化。结论 HP与cITP有关联性,根治HP可以作为治疗合并HP感染的cITP患者行之有效的方法之一,其机理尚需进一步研究。     

服用伊马替尼慢性粒细胞白血病患者hOCT1表达的变化

目的 动态检测慢性粒细胞白血病(CML)患者服用伊马替尼(IM)前后的hOCT1基因表达及其变化,探讨hOCT1基因表达与疾病的阶段、病程及伊马替尼疗效的关系.方法 收集四川大学华西医院血液科CML 30例(20例慢性期、10例进展期)患者的骨髓或外周血标本共63份,按伊马替尼疗效分为有反应(佳+次佳)及失败两组.采用半定量RT-PCR方法进行hOCT1基因mRNA水平检测,并结合临床表现、实验室检查和细胞遗传学结果,分析hOCT1水平变化与疾病阶段及伊马替尼疗效相关性.结果 ①30例CML患者,基线和治疗后hOCT1相对表达量分别为0.5110±0.1629,0.5207±0.1909,差异无统计学意义(P=0.5840).②20例慢性期及10例进展期CML患者的基线hOCT1水平分别为0.5525±0.1985,0.4490±0.1717,差异无统计学意义(P=0 1090).提示CML疾病分期可能对hOCT1水平没有影响.③服用伊马替尼3、6、9、12及15个月患者的hOCT1水平,差异无统计学意义(P=0.3412),提示服用伊马替尼疗程长短与hOCT1的表达没有关系.④伊马替尼疗效有反应组(佳+次佳)15例患者与失败组5例患者hOCT1基线水平分别为0.5820±0.1460,0.4640±0.1781,P=0.127.提示伊马替尼疗效与基线hOCT1水平无明显相关性.⑤16例慢性期CML患者伊马替尼治疗后hOCT1较基线hOCT1升高,分别为0.5207±0.1909,0.5110±0.1629,P=0.001.但hOCT1增加与BCR-ABL降低值无相关性.结论 CML疾病的不同分期、不同病程、不同伊马替尼疗效患者的基线hOCT1 mRNA水平差异均无统计学意义,说明hOCT1 mRNA基线水平与伊马替疗效无关.     

硫酸羟氯喹联合白芍总苷及艾拉莫德治疗原发性干燥综合征

【摘要】 目的 探讨硫酸羟氯喹联合白芍总苷及艾拉莫德治疗原发性干燥综合征（pSS）的临床疗效。 方法 选取2018年2月～2019年2月成都市第六人民医院风湿免疫科门诊收治的76例pSS患者,随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组各38例。对照组采用硫酸羟氯喹片200mg/次,2次/d,白芍总胶囊苷600mg/次,3次/d,口服治疗;观察组在对照组用药基础上联用艾拉莫德片口服25mg/次,2次/d,口服治疗。两组用药24周后对比治疗指标,以评价不同用药方案的临床疗效及安全性。 结果 与治疗前相比,两组治疗24周后血清免疫球蛋白、血沉、C反应蛋白、CD19+CD5+B淋巴细胞数量明显下降（P＜0.05）,且治疗后观察组各实验室指标下降优于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组眼Schirmer试验、唾液腺流率明显高于对照组,关节肿胀个数、VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗24周后观察组临床总显效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组恶心呕吐、腹泻等不良反应发生率稍高于对照组,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,且两组治疗期间均未见血尿常规、肝肾功能指标明显异常（P＞0.05）。 结论 原发性干燥综合征在常规硫酸羟氯喹联合白芍总苷治疗基础上,合理联用我国自主研发的新药艾拉莫德,能进一步提高临床疗效,加快患者症状改善,且无严重不良反应,新用药方案具有较高的应用价值。     

hOCT1基因多态性与伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病疗效关系的研究

CT1基因P283L、R287G和M408V位点的多态性与CML患者伊马替尼继发耐药无相关性.     

骨髓间充质干细胞自体移植治疗糖尿病足部溃疡

糖尿病患者因长期的血糖和血脂代谢紊乱,导致血管内皮细胞和基底膜损害,形成糖尿病血管并发症。当局部微血管发生病变,循环障碍,神经纤维受损,则会导致肢体末梢的保护性感觉减弱或丧失足部生物力学的改变等,使机体缺乏对足部的保护措施,从而极易引起机械的或温度的损伤,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏．称为糖尿病足。形成糖尿病足的根本原因是下肢动脉慢性闭塞,可导致下肢远端组织缺血缺氧,轻者组织细胞变性,出现间歇性跛行、疼痛等;重者组织细胞坏死,出现下肢远端组织溃疡、坏疽。传统的治疗方法有药物,大、中动脉的介入或架桥,对保留下肢动脉流出道的治疗有比较肯定的疗效。然而,对于下肢远端没有动脉流出道的治疗,效果却不理想,尤其是糖尿病足,最终难以避免较高平面的截肢。     

肾上腺皮质激素联合丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜临床疗效分析

目的探讨肾上腺皮质激素联合丙种球蛋白与单用肾上腺皮质激素治疗成人特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效。方法将12例明确诊断为ITP的患者随机分成两组：治疗组给予肾上腺皮质激素联合应用丙种球蛋白;对照组单用肾上腺皮质激素,对比两种不同治疗效果。结果肾上腺皮质激素联合应用丙种球蛋白组疗效优于单用肾上腺皮质激素组。结论建议成人ITP的患者联合使用丙种球蛋白与激素方案,可提高预后质量。     

伊曲康唑治疗血液恶性疾病真菌感染50例疗效观察

侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)日益成为导致恶性血液病及恶性肿瘤患者死亡的重要病因之一。IFI是指疾病一开始就侵犯组织器官或病变从局部开始进一步发展,侵犯深部各脏器、组织,形成感染灶,甚至引起真菌败血症。IFI症状多严重,病死率高达50%~90%,特别是器官移     

20例巨幼细胞贫血临床分析

目的观察巨幼细胞贫血的临床表现,血象和骨髓,叶酸,维生素B12治疗后症状改善和血象恢复。方法患者口服叶酸,肌注维生素B12,观察症状和实验室指标。结果叶酸,维生素B12治疗后症状和血象有改善。结论叶酸,维生素B12治疗巨幼细胞贫血疗效。