主动呼吸循环技术功能锻炼对机械通气患者肺功能与生活质量的影响

目的：探讨主动呼吸循环技术功能锻炼对机械通气患者肺功能与生活质量的影响。方法回顾性分析2013年10月至2015年10月于本院接受机械通气治疗的患者110例,按照不同护理方法分为两组,对照组采用常规护理；研究组在对照护理基础上,采用主动呼吸循环技术功能锻炼。对比两组肺功能、生活质量改善、再插管率和初次拔管后住院时间。结果研究组护理后肺功能指标FEV1(0.86±0.25) V/L、PEF(4.89±1.81)%、FVC(1.76±0.49)V/L水平均高于对照组(0.84±0.24)V/L、(3.21±1.57)%、(1.52±0.48)V/L,且研究组生存质量指标评分提高幅度大于对照组(均P<0.01)。研究组再次插管率(5.36%)低于对照组(20.45%)(P<0.05),且初次拔管后住院时间(6.12±0.47)d短于对照组(11.36±0.85)d(P<0.05)。结论主动呼吸循环技术功能锻炼可改善机械通气患者肺功能,提高其生活质量,且可降低再次插管率,缩短初次拔管后住院时间。     

哮喘急性期TGF-β1、VEGF与气道炎症相关性研究

探讨转化生长因子、血管内皮生长因子在哮喘患者的气道炎症是否起着调控作用。选取本院收住哮喘急性发作患者56例为观察组,收集同期健康体检者50例为对照组。测定所有入试者血清中TGF-β1、VEGF含量,同时测定肺功能,记录一般情况及预后,对结果进行统计学分析。哮喘患者血清TGF-β1、VEGF的表达量与哮喘患者临床症状呈正相关。TGF-β1、VEGF水平升高是哮喘患者气道慢性炎症急性发作的重要因素,两因子相互影响,协作参与哮喘发病机理。     

住院护士培训制在ICU新入科护士培训中的实施效果

目的:探讨住院护士培训制在ICU新入科护士培训中的应用效果。方法:选取2010年1月~2013年12月ICU新入科护士63名,随机分为对照组31名和观察组32名,对照组采用传统跟班方法培训,观察组采用住院护士培训制进行培训,比较两组培训效果。结果:两组护士的专科理论考试成绩、专科技术操作考试成绩、医师满意度及护理差错发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:住院护士培训制可以更加有效地提高ICU新护士的临床护理工作能力,提升ICU护理工作质量,保证护理安全,是一种切实可行的培训模式。     

脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者的临床特征及死亡危险因素分析

目的观察脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者临床特征并分析死亡危险因素。方法收集2011年8月-2019年8月四川省医学科学院·四川省人民医院重症医学中心SICU收治的脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者139例,分为存活组(n=62)和死亡组(n=77)。记录患者年龄、性别、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)以及感染部位;记录5个时间点TBil、DBil、IBil、PT、国际标准化比值(INR)、AST、ALT、WBC、中性粒细胞(NEU)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)数值;同时记录TBil、DBil、IBil峰值,以及血管活性药物时间、机械通气时间、人工肝血浆置换次数、重症监护病房(ICU)住院时间、Child-Pugh分级、黄疸分级。符合正态性和方差齐性的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;不符合正态性和方差齐性的计量资料两组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料两组间比较采用χ~2检验。采用二元logistic多因素回归分析进行死亡危险因素分析。结果脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者病死率55. 4%。存活组TBil、DBil以及IBil在14 d、21 d、28 d以及峰值水平均显著低于死亡组(TBil:Z值分别为-3.230、-8.197、-9.281,t=-5. 371;DBil:Z值分别为-4. 708、-8. 633、-9. 579、-8. 238;IBil:Z值分别为-2. 402、-6. 522、-8. 113、-5.300,P值均001);存活组中度黄疸比例高,而死亡组重度黄疸比例高,两组比较差异有统计学意义(χ~2=57.633,P0. 01);存活组PT和INR在所有时点(诊断时、7 d、14 d、21 d、28 d)均低于死亡组(PT:Z值分别为-3. 173、-3. 467、-2. 660、-2. 261、-3.120;INR:Z值分别为-3. 141、-2. 754、-3. 230、-2. 560、-3. 229,P值均0. 05);AST在7 d、14 d、21 d及28 d明显低于死亡组(Z值分别为-2. 484、-3. 200、-3. 298、-4. 277,P值均0. 05);ALT在14 d、21 d及28 d明显低于死亡组(Z值分别为-2.635、-2.667、-4.656,P值均0. 01);存活组WBC、NEU在7 d、14 d、21 d均显著低于死亡组(WBC:Z值分别为-3. 229、-2.987、-4. 537;NEU:t=-3.332、Z=-3.107、Z=-4.485,P值均0. 01);存活组PCT诊断时、14 d、21 d和28 d明显低于死亡组(Z值分别为-4.844、-2.215、-2.869、-7.442,P值均0. 05);Lac在所有时点(诊断时、7 d、14 d、21 d、28 d)均明显低于死亡组(Z值分别为-4.316、-2.913、-3.068、-8.578、-9.341,P值均0. 01);存活组血管活性药物(Z=-6.421)、机械通气时间(Z=-2.005)、人工肝时间(Z=-4. 822)和ICU住院时间(t=-3.005)均明显低于死亡组(P值均0. 05)。TBil(OR=0. 959,95%CI:0. 929～0. 991)、DBil(OR=1. 056,95%CI:1. 009～1. 105)、IBil(OR=1. 071,95%CI:1. 006～1. 140),WBC 7 d(OR=31.365,95%CI:2. 878～41. 761)、14 d(OR=5. 859,95%CI:1. 073～31. 999),NEU 7 d(OR=0. 007,95%CI:0. 003～0. 409)、14 d(OR=0. 132,95%CI:0. 023～0. 765),PCT诊断时(OR=1. 062,95%CI:1. 017～1. 110)、7 d(OR=0. 920,95%CI:0. 855～0990)、28 d(OR=12. 711,95%CI:3. 532～45. 745),血管活性药物时间(OR=1. 657,95%CI:1. 337～2. 053),机械通气时间(OR=0. 783,95%CI:0. 634～0. 967)以及人工肝持续时间(OR=1. 534,95%CI:1. 065～2. 208)是脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者死亡的独立危险因素(P值均0. 05)。结论脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者病死率高。与死亡患者相比,存活患者胆红素及其峰值水平在疾病的中后期更低,中度黄疸比例居多,而死亡患者重度黄疸比例居多。存活患者凝血障碍更轻,肝酶学AST、ALT更低,感染指标WBC、NEU及PCT更低,灌注指标Lac更低。存活患者血管活性药物使用时间、人工肝时间、机械通气时间和ICU住院时间均明显优于死亡患者。胆红素水平,感染指标WBC、NEU及PCT,血管活性药物,机械通气时间和人工肝持续时间是脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者死亡的独立危险因素。     

对来稿打印件的要求

我科自2001年-2004年对20例单纯性肾囊肿进行了超声引导下注入无水酒精治疗，取得了较好的效果，现报告如下：     

超声诊断胎儿硬腭畸胎瘤1例

孕妇,22岁,孕26周,孕1产0。既往身体健康,无家族性遗传病史。常规超声检查：胎儿臀位,双顶径7．4cm,相当于孕28周大小。胎儿上唇连续完整,于上唇下方可见一大小为8．4cm×4．5cm的不规则囊实性肿块,呈“葫芦彤”,边界尚清楚,未见明显血流信号;部分囊内可见同状和斑状强回声,     

急性肾功能衰竭预后影响因素分析

[目的]通过分析急性肾功能衰竭(ARF)预后的影响因素,为临床治疗及评估预后提供参考.[方法]收集四川大学华西医院近年来的ARF病例127例,分为治愈组、好转组、无效组和死亡组.分析年龄、性别、基础疾病、脏器衰竭数、尿量、血肌酐、血尿素氪、蛋白尿等因素对患者预后的影响.[结果]高龄、有基础疾病、脏器衰竭数多等均提示预后差,荷发病时蛋白尿水平低及非少尿型ARF提示预后好.[结论]尽早发现ARF,消除诱因,是减少ARF病死率的关键.     

超声介入治疗单纯性肾囊肿20例体会

我科2001～2004年对20例单纯性肾囊肿进行了超声引导下注入无水乙醇治疗，取得了较好的效果，现报告如下。     

标准作业程序在重症监护病房病人转出交接中的应用

[目的]探讨标准作业程序在重症监护病房(ICU)病人转出交接中的应用效果。[方法]2012年建立并实施危重病人转出标准作业程序(SOP)、制作ICU病人转出交接记录单,规范ICU病人转出交接流程。[结果]实施ICU病人转出交接标准作业程序后缩短了交接所需时间、降低了交接问题发生率、提高了交接双方护理人员满意度。[结论]规范ICU病人转出交接流程可提高病人交接的安全性和护理工作效率。     

RNAI沉默Grp94基因对人食管癌ECA109细胞迁移及侵袭能力的影响

目的 探讨RNAI沉默Grp94基因表达对人食管癌ECA109细胞迁移及侵袭能力的影响和可能机制.方法 设计、合成靶向Grp94基因的siRNA基因片段,应用脂质体包埋转染食管癌ECA109细胞,采用Real-time PCR和Western blot法分别检测转染后的细胞内Grp94、基质金属蛋白酶MMP2及MMP9的表达,采用Transwell实验检测沉默Grp94基因对细胞迁移及侵袭能力的影响.结果 SiGrp94组中Grp94mRNA和蛋白水平显著下调(P＜0.01),MMP2、MMP9表达明显下调(P＜0.05);SiGrp94组细胞迁移及侵袭能力明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沉默Grp94基因可明显抑制ECA109细胞的迁移及侵袭能力,Grp94可能通过影响MMP2、MMP9参与其中.