2019年某三甲妇幼医院重点监控药品使用分析及管理对策

目的 了解我院2019年重点监控药品使用情况,为促进同类医院重点监控药品的合理使用提供参考.方法 采集我院2019年重点监控药品的品种、科室分布及处方/医嘱等数据进行分析.结果 使用量最大的前十种药品品种主要为辅助生殖药品及抗感染药品.药品使用不合理率达7.25％,其中吸入用布地奈德混悬液(28.72％)、达肝素钠注射...     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及其影响因素分析

目的 分析甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠(EP)的临床疗效,并建立其特征指标治疗前血清人绒毛膜促性腺激素(h CG)的临界值。方法 入选2010年4月至2012年3月福建省妇幼保健院用MTX治疗的异位妊娠患者150例为研究对象,分为2组。试验组(n=78)用1 mg·kg-1MTX分3次间隔48 h肌内注射;对照组(n=72)用1 mg·kg-1MTX,单次肌内注射;2组均根据血清h CG下降幅度,必要时可再给MTX。比较MTX不同给药方案的临床疗效及不良反应发生率,并分析血清h CG等因素对MTX近期疗效的影响。结果 2组的临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗前血清h CG最佳工作点为1495.49 m IU·m L-1。结论 MTX多次给药方案的临床疗效与单剂方案相当,但不良反应发生率较低;治疗前血清h CG≤1500 m IU·m L-1可选用该方案。     

产前筛查联合产前诊断在出生缺陷干预中的作用

目的探讨血清学筛查联合系统超声检查及介入性产前诊断在出生缺陷干预中的作用。方法血清学筛查唐氏综合征高风险的807例孕妇为高危组,低风险的1 614例孕妇为低危组。高危孕妇接受胎儿染色体核型分析。所有孕妇18~24周进行胎儿系统超声检查,每例孕妇随访至胎儿出生。结果高危组出生缺陷发生率9.1%(73/807),高于低危组3.9%(63/1 614);高危组出生缺陷73例,产前诊断59例,检出率80.8%,分别为系统超声检查诊断各种缺陷47例,胎儿染色体异常19例(其中7例胎儿超声结构畸形)。结论血清学筛查唐氏综合征高风险病例,出生缺陷发生率高。血清学筛查联合系统超声检查、介入性产前诊断是出生缺陷干预有效手段。     

血清学筛查在高龄孕妇产前诊断中应用价值分析

目的：探讨血清学筛查在高龄孕妇产前诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月1日-2012年10月31日行胎儿染色体核型分析的高龄孕妇314例,按预产期年龄分为35～39岁组和≥40岁组;按血清学筛查情况分为血清学筛查低危组、血清学筛查高危组和未做血清学筛查组,分析各组胎儿染色体异常率。结果胎儿染色体异常率4．14％（13/314）。≥40岁组胎儿染色体异常率13．21％（7/53）,高于35～39岁组2．30％（6/261）（ P＝0．001）。血清学筛查高危组胎儿染色体异常率7．69％（7/91）,高于血清学筛查低危组0（0/64）（ P＝0．022）。结论对高龄孕妇进行血清学筛查,有助于减少介入性产前诊断率。     

高效液相色谱法测定卵巢癌患者血浆卡铂浓度

目的利用高效液相色谱方法建立适用于临床的卵巢恶性肿瘤患者血浆中卡铂药物浓度测定平台,分析药时曲线下面积之间的关系。方法 16例卵巢恶性肿瘤患者血浆及样品经硫酸锌沉淀后加氯仿去除杂质。色谱柱为UltimateAcclaim○R120C18(5μm,4.6mm×250mm),流动相为甲醇-水(5∶95),流速为1.0mL/min,检测波长为215nm,柱温为24℃。结果卡铂线性范围为0.5～100.0mg/L(r=0.999 2),相对回收率在92.0%～100.9%,日内和日间精密度均小于8.3%。结论该方法样品处理过程简便、快速,重复性好,符合生物样品的临床测定要求,可用于卵巢癌临床化疗的药物监测和药动学研究。     

HPLC测定盐酸西那卡塞有关物质

目的建立高效液相色谱法测定盐酸西那卡塞有关物质。方法采用Waters C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-10 mmol·L?1磷酸二氢钾(用2 mol·L?1氢氧化钾调p H值至6.5)为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0 m L·min?1,检测波长为210 nm。结果各杂质与主峰之间的分离度良好。4个已知杂质:R-1-(1-萘基)乙胺(Imp1)浓度在0.228 6~4.572μg·m L?1内与峰面积呈良好的线性关系,r为1.000;3-(三氟甲基)苯丙醇(Imp2)浓度在0.239 6~4.791μg·m L?1内与峰面积呈良好的线性关系,r为1.000;3-(3-(三氟甲基)苯基)丙基甲磺酸酯(Imp3)浓度在0.274 1~5.481μg·m L?1内与峰面积呈良好的线性关系,r为1.000;R-N-(1-(萘-1-基)乙基)-3-(3-(三氟甲基)苯基)-N-(3-(三氟甲基)苯基)丙基-1-胺(Imp4)浓度在0.102 9~2.059μg·m L??内与峰面积呈良好的线性关系,r为0.999 8;Imp1、Imp2、Imp3和Imp4加样回收率的平均值分别为99.3%,98.9%,99.0%和100.4%;RSD分别为1.8%,2.9%,1.7%和1.7%。结论本方法简便、准确可靠,适用于盐酸西那卡塞中有关物质的控制。     

高效液相色谱法测定卵巢癌患者血浆中紫杉醇浓度的研究

目的：建立一种可靠、便捷的高效液相色谱法（HPLC）测定卵巢癌化疗患者血浆中紫杉醇浓度。方法：取500 μL血浆,以多西他赛为内标物,先将血浆样本经碳酸氢钠碱化,再由乙醚萃取。色谱柱为Ultimate Acclaim?誖 120 C18（5 μm, 4.6 mm×250 mm）,流动相为乙腈∶0.1%磷酸水溶液=55∶45（V/V）,流速为1.3 mL/min,柱温为20 ℃,检测波长为227 nm。结果：紫杉醇浓度线性范围为0.1～10.0 mg/L（r＝0.998 9）,最低检测限为0.04 mg/L [信噪比（S/N）=3],相对回收率为（98.5±4.1） %,日内和日间相对标准差（RSD）均小于10%。结论：该方法样品处理过程简便、快速,重复性好,可用于卵巢癌化疗患者血浆紫杉醇浓度测定和紫杉醇药物动力学研究。     

快速复温与慢速复温解冻对精子质量的影响

目的：探讨2种精液解冻方法对精子质量的影响。方法：筛选福建省妇幼保健院生殖中心的精液样本50例,每个样本均分2份后进行液氮蒸汽法冷冻,2组冷冻精液分别采用快速复温和慢速复温解冻后比较2组精液的解冻效果。解冻效果包括精子动力学参数,形态学参数,精子DNA碎片指数（sperm DNA fragmentation index,DFI）,精子解冻后在室温下1、3、6、24 h后的活动率,非连续密度梯度离心后的精子动力学参数。结果：2组精子解冻后的精子动力学参数、精子正常形态率间的差异无统计学意义（P>0.01）,快速组的精子DFI,精子头、体、尾部畸形率,畸形精子指数（teratozoospermia index,TZI）,精子畸形指数（sperm deformity index,SDI）比慢速组更低（P<0.01）,2组精子解冻后在室温保存1、3 h后精子动力学参数间的差异无统计学意义（P>0.01）,而快速组解冻后在室温保存6、24 h后的精子动力学参数比慢速组更好（P<0.01）。2组进行非连续密度梯度离心后精子浓度、总活动精子数、前向运动精子活动率、精子回收率的差异无统计学意义（P>0.01）。结论：对于液氮蒸汽法冷冻的精液来说,快速复温解冻比慢速复温解冻对精子的损伤较小,其解冻效果更好。     

肌注甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床研究进展

本文主要介绍肌注甲氨蝶呤治疗异位妊娠的各种给药方案、治疗成功率及其对远期生育能力和子代的影响等。     

MTHFR甲基化水平与甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者疗效的相关性研究

目的明确MTHFR启动子甲基化水平对甲氨喋呤治疗异位妊娠疗效的影响。方法收集甲氨喋呤治疗成功的异位妊娠患者15例,治疗失败的异位妊娠患者15例,采用焦磷酸测序法分析患者的MTHFR启动子甲基化水平。记录患者接受甲氨喋呤治疗前、治疗后4天、治疗后7天的β-hCG值。结果甲氨喋呤治疗成功的患者MTHFR启动子中位点1与位点2的甲基化水平显著高于失败组(P均<0.05)。甲氨蝶呤治疗后4天、7天的β-hCG下降率与位点1、位点3的甲基化水平均呈正相关(P均<0.05)。结论异位妊娠患者的MTHFR启动子甲基化水平与甲氨蝶呤疗效存在相关性。