常见腹泻病毒多重荧光逆转录聚合酶链反应检测方法的建立及临床应用

目的建立能同时检测星状病毒、轮状病毒、肠道腺病毒和诺如病毒的多重荧光逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法。方法根据上述4种病毒基因组保守序列设计引物和探针,建立并分析多重荧光RT-PCR的特异性、敏感性、灵敏度;以所建立方法对256例病毒性腹泻患者粪便标本进行检测,同时以基因测序进行验证。结果所建立的腹泻病毒多重荧光RT-PCR检测方法对具有星状病毒、轮状病毒、肠道腺病毒、诺如病毒特异性,灵敏度可达500 copy/mL。256例粪便标本中,星状病毒、轮状病毒、肠道腺病毒和诺如病毒的检出率分别为3.13%、42.97%、9.38%和10.16%,与基因测序比对结果相符。结论成功构建可用于常见腹泻病毒检测的多重荧光RT-PCR检测方法,该法具有快速、灵敏、特异等优点,可用于临床病原诊断。     

3例亚硝酸盐中毒病人的急救护理

急性亚硝酸盐中毒目前临床较少见,但来势凶险,若对其认识不足或处理不当,很易造成严重后果。亚硝酸盐为白色或微黄色结晶体,味咸而稍带苦味,外观颇似食盐。由于其毒性很强,如食用过量或误食导致中毒。成人内服亚硝酸盐的中毒量为0.2-0.5g,最小致死量为1-5g。我科于2002年5月收治了3例把亚硝酸盐误作食盐炒菜,进食半小时后便出现明显中毒症状的病人,经过及时给予高流量吸氧、彻底洗胃、使用解毒剂、对症支持治疗和严密的护理配合,3位病人的病情经抢救半小时后出现好转,24h后症状全部缓解,48h后痊愈出院。现将抢救与护理体会报告如下:     

223株常见肠球菌的临床分布和耐药性分析

目的分析常见肠球菌在临床标本中的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供参考。方法采用法国梅里埃生物API鉴定系统进行菌种鉴定,并采用K—B纸片扩散法进行体外耐药监测及统计耐药率。结果肠球菌的临床分离率为8．78％,分类以粪肠球菌为主,其次为屎肠球菌,肠球菌属对利福平、四环素、红霉素、达福普汀、氯霉素耐药率较高。而对万古霉素、替考拉宁和呋喃妥因仍然保持良好的敏感性。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、左旋氧氟沙星的耐药率分别为2．4％、2．4％、5．9％,均低于屎肠球菌的90．7％、88．9％、13．0％,屎肠球菌对四环素、氯霉素的耐药率分别为51．9％和48．1％,均低于粪肠球菌的95．3％和78．1％。结论临床标本中,肠球菌在泌尿生殖道标本中的分布最高,粪肠球菌和屎肠球菌的耐药谱明显不同,在重症感染时可选用万古霉素、替考拉宁和呋喃妥因进行治疗。     

葡萄球菌的耐药性分析

目的分析葡萄球菌（包括MRS和MSS株）的耐药性,为临床合理选择抗生素提供依据。方法药敏试验及耐甲氧西林葡萄球菌的检测均采用琼脂扩散法（K—B法）,操作及结果判断均按NCCLS（2002）标准执行。结果金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的分离率分别占41．3％和72．1％;MRSA和MRSCON株的检出率分别为45．0％和75．0％;MRSA株对喹诺酮类的耐药性（21．0％-57．0％）明显低于MRSCON株（81．2％～89．6％）;除万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、阿米卡星和部分青霉素类外,MRSA和MRSCON株的耐药性显著高于MSSA和MSSCON株〈P〈0．05）;未发现耐万古霉素和替考拉宁菌株。结论由MRS菌株引起的严重感染首选万古霉素和替考拉宁治疗,发现耐万古霉素和替考拉宁菌株的实验室要根据NCCLS的有关规定修订药敏报告,并且及时切断传播途径,降低细菌的耐药性和医院感染。     

呼吸道合胞病毒的检测方法

呼吸道合胞病毒(RSV)是引起冬春季婴幼儿下呼吸道感染最常见、最重要的病原体之一,约50%的婴儿肺炎和90%的婴儿支气管炎均是因感染RSV所致;最新的研究发现免疫功能缺陷的成年人及老年人也是RSV的易感人群[1-2].目前尚无有效的RSV疫苗面世.因此,快速、准确的RSV检测技术不仅对监测与控制RSV流行具有十分重要的意义,而且能为临床早期诊断提供可靠的实验室依据,也是合理选择治疗方案的基础[3].了解呼吸道合胞病毒检测手段和开展快速病毒检测,已成为当务之急.本文就RSV的检测方法作一简要综述.     

粤北南雄市珠玑镇三平正并殖吸虫高度疫源地调查

目的了解南雄市珠玑镇并殖吸虫流行分布状况。方法调查点山溪采集螺蛳、溪蟹,按常规方法进行解剖,检查并殖吸虫尾蚴、囊蚴．鉴定并殖吸虫虫种。解剖粪便虫卵检查阳性之猫、犬,查找并殖吸虫成虫,制成染色标本比较。结果解剖132只蟹,检出感染三平正并殖吸虫囊蚴蟹97只,蟹鉴定为平和华溪蟹。阳性率73．48％（97／132）。感染度：7.43个囊蚴／只蟹,0．31个囊蚴／g蟹。感染指数1．70。猫、犬粪便检出并殖吸虫卵阳性率25．00％（6／24）。解剖虫卵检查阳性猫、犬,检获三平正并殖吸虫成虫16条。结论首次发现南雄市珠玑镇为三平正并殖吸虫高度疫源地（Ⅱ级）。第二中间宿主为平和华溪蟹。保虫宿主有描、犬。     

果酸对金免疫层析法检测粪便潜血试验的影响

目的探讨不同浓度的果酸对胶体金免疫层析法检测粪便潜血试验的影响.方法以蒸馏水为对照,用试带检测不同浓度的果酸.结果体外试验显示维生素C片剂、酒石酸、柠檬酸及柠檬酸钠浓度分别为：1.50、1.30、0.01及7.50g/L时与对照组相比,结果有显著性差异（P均＜0.01）,柠檬酸组的pH值越低,越容易出现假阳性.结论在体外,一定浓度的果酸会引起胶体金免疫层析检测粪便潜血试验的假阳性反应.     

128株嗜麦芽窄食单胞菌在院内感染中的耐药性分析

目的 研究嗜麦芽窄食单胞菌的感染危险因素及其耐药特征,提高临床对嗜麦茅窄食单胞 菌防治水平。方法 对128例嗜麦芽窄食单胞菌感染者的临床资料进行统计分析,并用K-B法测 其耐药情况。结果 嗜麦芽窄食单胞菌占非发酵革兰阴性杆菌23.0%,居铜绿假单胞菌之后。列第二 位;药敏试验表明:该菌广泛耐药,敏感率>50%者仅有复方新诺明、替卡西林/克拉维酸与头孢哌 酮/舒巴坦;在感染患者中,有90.3%患有基础病,97.0%先期使用过广谱抗生素,75.7%曾接受侵入 性检查和治疗。结论 嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院内感染重要致病菌之一,多发生在免疫功能低 下的老年、慢性疾病、接受激素及长期抗菌药物治疗的患者,施行各种侵入性检查和治疗的患者也 是感染的高危人群,嗜麦芽窄食单胞对多种抗生素耐药,一旦感染,治疗颇为困难。     

甲真菌病的3种实验诊断方法研究

目的：探索一种操作简便、结果可靠的甲真菌病检验方法。方法：对121例拟诊甲真菌病的患者分别采用KOH直接镜检法和浸软法进行病损指、趾甲的真菌镜检,并与真菌培养法进行比较。结果：直接镜检法检出58例（47.90%）,20% KOH溶甲法检出118例（97.52%）,真菌培养法检出72例（59.50%）。结论：20% KOH浸软法真菌镜检是一种适合临床的、检出率高、可行性强的甲真菌病诊断方法。     

179株医院感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的探讨医院感染铜绿假单胞菌(PA)的耐药性,为医院感染的监测与控制提供依据。方法采用法国梅里埃生物API鉴定系统进行PA鉴定,并采用K-B纸片扩散法进行体外耐药监测及统计耐药率。结果2年中检出179株PA,其中对耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)占总株数的12.8%;PA分离率最高的病区为重症监护病房(ICU),占35.8%;其次为外三科(16.2%);内一科(15.1%)。PA药物敏感率最高的是多黏菌素E(100%),其次为美罗培南(86.6%)和亚胺培南(82.7%)。耐药率最高的药物是氨苄西林/舒巴坦(95.0%)和复方新诺明(91.6%)。IRPA对15种常规抗菌药物的耐药率明显高于非耐药株,IRPA除对多黏菌素E无耐药外,对其余14种抗菌药物耐药率均大于50%。结论PA的耐药性已十分严重,必须进行严密的监控,预防PA导致的医院感染暴发流行。