优质护理在经皮肾镜气压弹道碎石围术期中的应用效果

目的：探讨优质护理在经皮肾镜气压弹道碎石围术期中的应用效果。方法将140例拟行经皮肾镜气压弹道碎石术患者按护理方法不同分为2组：对照组70例采用常规护理,观察组70例采用优质护理。比较2组患者护理满意度、术后并发症发生率及住院医疗费用。结果观察组护理满意度显著高于对照组（100.00%比82.85%,χ2=13.125, P〈0.05）;术后并发症发生率显著低于对照组（2.85%比11.42%,χ2=3.877,P〈0.05）;住院医疗费用显著低于对照组（P〈0.05）。结论优质护理在经皮肾镜气压弹道碎石围术期的应用可减少术后并发症的发生,降低住院医疗费用,提高患者护理满意度。     

血浆置换联合血液透析滤过治愈重症急性胰腺炎1例

急性重症胰腺炎（severe acute pancrcatitis,SAP）是一种临床常见的急腹症,起病急、进展快、死亡率高,病死率20％-30％。出现一个器官衰竭的病死率〉36％,多个器官衰竭的病死率为47％。随着对重症胰腺炎发病机制认识的深入,其治疗策略也由首选外科手术治疗转为首选内科综合治疗。连续性血液净化治疗就是其中一种重要的支持治疗。目前国内利用血浆置换联合血液透析滤过治疗重症胰腺炎者尚未见报道。我院2006年10月利用血浆置换联合血液透析滤过治疗1例重症胰腺炎并多器官功能衰竭获得成功。现报告如下。     

反向交班模式在心内科优质护理中的应用

目的:探讨反向交班模式在心内科优质护理中的应用及效果。方法:将现有护理人员和心内科病房分别按照随机原则分为传统组和创新组,传统组护理人员以传统交班模式对传统组病房进行护理,创新组护理人员以反向交班模式开展创新组病房的护理工作,比较两种交班模式下的护理质量及患者的护理满意度。结果:传统交接班模式中,交接班效率低下,对患者的实际病情缺乏有效、深入的了解;实行反向交班模式后,护理人员对危重患者的病情知晓度、患者及其家属的护理满意度和护理人员的自我效能感方面均得到有效提高;两种交班模式下的组间护理效果比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:实行反向交班模式后,危重患者病情知晓度、患者家属及医生对护士的满意度、护士自我效能感方面均有明显提高,可在心内科的护理管理中推广应用。     

血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎的临床观察

目的探讨血浆置换(PE)联合血液透析滤过(HDF)治疗重型肝炎的临床效果。方法将119例重型肝炎患者随机分为A、B、C三组,均在内科治疗的基础上,A组47例接受PE治疗,B组32例接受PE+HDF治疗,C组不接受人工肝治疗。结果 A组治愈16例,好转22例,死亡9例,B组治愈9例,好转17例,死亡6例,C组治愈7例,好转22例,死亡11例;PE或PE+HDF治疗后,患者血NO、LPS、TNF-α下降明显。结论 PE或PE联合HDF治疗重型肝炎,能显著改善临床症状、促进肝性脑病恢复,提高患者存活率。     

19例肛管直肠外伤的诊治体会

目的：探讨肛管直肠外伤的临床处理。方法：回顾分析2002～2008年19例肛门直肠外伤患者的临床诊治及转归。结果：19例患者中18例经及时的手术及术后处理而治愈出院,1例外伤后因延误入院,虽经积极抢救仍死亡。结论：肛管直肠外伤患者经及时合理的手术处理可明显提高临床治愈率、减少并发症。     

改进式Braden评价表在外科患者中的应用

目的 探讨改进式Braden评价表在外科患者中的应用效果.方法 将140例外科患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各70例.对照组应用传统临床经验对压疮危险因素进行评价,根据评价结果实施常规护理;观察组应用改进式Braden评价表对压疮危险因素进行评估,根据评价结果实施有针对性、个体化的护理.比较2组患者压疮发生率及气垫床使用率.结果 观察组和对照组压疮的发生率分别为2.85％、11.42％,气垫床使用率分别为82.85％、100.00％,2组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 改进式Braden评价表的应用,有助于为患者提供压疮预防护理的循证证据,提高护理人员对压疮风险的防范能力,为高危压疮患者提供个体化的护理措施,进而降低压疮发生率,节约医疗资源.     

胃管负压引流在上消化道出血47例中的应用与护理

目的：探讨胃管负压引流在上消化道出血中的应用效果与护理要点。方法：选取本院2011年3月-2014年1月47例上消化道出血患者配合使用胃管负压引流治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果：47例上消化道出血患者保守治疗治愈41例,1例胃溃疡出血患者拔除胃管后行胃镜检查时再次出血行急诊手术治疗,2例肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者保守治疗无效行手术治疗,2例转上级医院,1例肝癌并上消化道大出血患者死亡。结论：上消化道出血患者配合使用胃管负压引流治疗、实施精心护理具有缩短止血时间,提高止血效果,减少胃肠反应,利于胃腔给药,随时观察出血量,明确病情等优点。     

胃管负压引流在上消化道出血47例中的应用与护理

目的:探讨胃管负压引流在上消化道出血中的应用效果与护理要点。方法:选取本院2011年3月-2014年1月47例上消化道出血患者配合使用胃管负压引流治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果:47例上消化道出血患者保守治疗治愈41例,1例胃溃疡出血患者拔除胃管后行胃镜检查时再次出血行急诊手术治疗,2例肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者保守治疗无效行手术治疗,2例转上级医院,1例肝癌并上消化道大出血患者死亡。结论:上消化道出血患者配合使用胃管负压引流治疗、实施精心护理具有缩短止血时间,提高止血效果,减少胃肠反应,利于胃腔给药,随时观察出血量,明确病情等优点。     

血浆置换联合血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析

目的探讨血浆置换（PE）联合血液透析滤过（CHD）治疗重症胰腺炎（severe acute pancreatitis、SAP）的临床疗效。方法将62例SAP患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）,A组32例采用内科综合治疗＋PE＋CHD治疗;B组30例采用内科综合治疗。观察治疗前后临床症状体征及白细胞（WBC）、纤维蛋白酶原（Fib）、血淀粉酶（LDH）、血糖（Glu）、肝肾功能、内毒素（LPS）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）结果。结果两组在临床症状体征改善、食欲好转方面差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者WBC、LDH、Glu和ALT在治疗后7天均有不同程度的降低,Fib升高,其中治疗组更明显,差异有统计学意义（P〈0.01）;Cr在A组明显降低,在B组明显升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;A组治疗后LDH低于B组（185.12±45.02）U/L vs（264.31±39.42）U/L（P〈0.01）。两组治疗后血清LPS、TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（均P〈0.01）。两组间治疗后IL-6、IL-8比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 PE联合CHD治疗SAP能迅速改善临床症状体征,显著降低WBC、LDH、Glu、LPS、TNF-α、IL-6、IL-8水平,升高血清Fib,提高患者存活率。     

重型肝炎单重血浆置换术治疗的观察与护理

人工肝-血浆置换术作为临床上常用的一种方法治疗重症肝炎也是目前较为成熟的肝脏替代方法.是在完全密闭的体外循环过程中,通过特别的纤维膜分子筛和吸附材料制作的血浆分离器将人体内的毒素或疾病代谢产物的血浆分离出来弃掉,补充正常的血浆.现将我科2006年11月～2008年3月对53例次重型肝炎患者行人工肝-单重血浆置换术的护理报道如下.