股骨远端骨折手术治疗的体会

股骨远端骨折因其解剖结构临近膝关节,是股骨髁至股骨干的联结部,是密质骨和松质骨移行部位;由于股骨髁上区域皮质薄、粉碎、骨质疏松和髓腔宽,过去使用内固定治疗比较困难,治疗疗效远不甚满意.近年来随着内固定技术和材料的发展,多数医生采用了各种内固定方法治疗股骨远端骨折.1997年至2003年本院采用手术治疗38例患者.其中DCS内固定17例,逆行交锁髓内钉内固定23例.骨折对位准确,内固定牢固,术后功能恢复满意.现报告如下.     

骨水泥型半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨骨水泥型半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效、手术要点和注意事项。方法对2003年9月—2006年3月骨水泥型半髋关节置换术治疗39例高龄股骨颈骨折的疗效进行回顾性分析。结果本组39例随访6~30个月,优29例,良10例,优良率100%。无髋部疼痛、髋内翻畸形、假体松动和下沉、断裂等并发症。结论骨水泥型半髋关节置换术是治疗高龄患者股骨颈骨折的一种有效的方法。     

锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的近期疗效

目的 探讨锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的近期疗效.方法 采用切开复位锁定接骨板内固定治疗26例老年肱骨近端骨折患者.结果 26例均获随访,时间6个月～2年.患者全部获得骨性愈合.未出现切口感染、骨不连及内固定物断裂等并发症.肩关节功能按照Neer评分标准:优17例,良7例,可2例.结论 肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折,损伤小、固定可靠,可提供早期功能锻炼、术后功能恢复好,近期疗效满意.     

手术治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折36例体会

严重的交通事故及工伤事故的日渐增多导致高能量严重粉碎性胫骨平台骨折也日趋增多。胫骨平台骨折导致关节面塌陷严重,胫骨干骺端骨折导致整个胫骨近端不稳,这类患者需要手术干预,但术后随访晚期并发症多见,如创伤性关节炎、关节不稳     

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年股骨转子间骨折术后镇痛及术后谵妄的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对老年股骨转子间骨折术后镇痛及术后谵妄的影响。方法 采用回顾性分析的方法,分析58例采用手术治疗的老年股骨转子间骨折患者的临床资料,根据镇痛方式不同分为治疗组和对照组,其中治疗组30例,采用帕瑞昔布钠超前镇痛,对照组28例,采用哌替啶传统止痛。分析两组术后的镇痛效果及术后谵妄的发生率。结果 治疗组术后2,4,6,12,24,48h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后2周内治疗组的谵妄发生率为20％,对照组的谵妄发生率为50％,治疗组的谵妄发生率少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年股骨转子间骨折术前应用帕瑞昔布钠行超前镇痛可以提高患者术后镇痛效果,降低术后谵妄的发生率,值得临床推广。     

活血祛瘀汤治疗骨折合并软组织挫伤临床研究

目的:观察活血祛瘀汤治疗骨折合并软组织挫伤的临床疗效。方法:将76例骨折合并软组织挫伤手术治疗患者随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用活血祛瘀汤治疗。5 d为1个疗程,治疗2个疗程后比较2组疼痛、肿胀改善程度,治疗前后血液流变学指标变化,骨折愈合时间及骨痂密度变化。结果:治疗后,肿胀Ⅰ度患者观察组占63.16%,对照组占34.21%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,2组全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平及视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组上述各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者骨折愈合时间短于对照组,骨痂密度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:活血祛瘀汤可改善骨折合并软组织挫伤患者血液流变学指标,促进骨折愈合,消肿止痛疗效显著。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的体会

1997—2 0 0 0年我院采用逆行交锁髓内钉内固定术治疗 16例股骨髁上骨折患者 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :16例患者中 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄2 1～ 6 4岁 ,皆因外伤。其中 2例伴有创伤性休克、脑颅损伤及其他部位骨折。1 2　治疗方法 :患者于骨牵引 1周后行手术治疗 ,3例开放性骨折患者于清创缝合后 10 ,15 ,2 2ｄ手术 ,均采用逆行交锁髓内钉内固定。骨折粉碎严重伴有骨缺损者 ,可稍缩短复位。对进针方向及复位把握不大时 ,可在Ｃ臂Ｘ线机监视下操作 ;若骨折粉碎严重 ,骨折端因松质骨压缩 ,复位后常有缺损 ,多数需植骨 ,…     

T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折27例报道

桡骨远端不稳定性骨折，尤其是累及关节面的骨折仍是治疗上的一个难题。作者2002年6月至2006年6月对桡骨远端粉碎性骨折闭合复位不佳者，采取切开复位T形钢板内固定27例，取得满意的疗效，报告如下。     

交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨开放骨折56例

胫腓骨开放骨折是临床上最常见的长管骨骨折，由于小腿软组织覆盖少，开放骨折内固定治疗已被较多学者所认可。2003年4月-2007年10月，本院应用交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨开放骨折56例，疗效满意，现报道如下。     

三种手术方式治疗成人跟骨骨折疗效分析

高处坠落受伤后易致跟骨骨折,多为轴向应力所致的高能量损伤,其发生率约占全身骨折的2％左右,分为关节内和关节外骨折,其中涉及到关节内的骨折约75％[1].跟骨解剖结构复杂,主要作用为负重和行走.临床X线及CT检查提示,由于损伤机制多为跟骨的内翻、外翻因素导致,骨折多为粉碎性,关节面多有塌陷,治疗时如果没有恢复关节面的解剖结构,预后往往不理想,远期导致创伤性关节炎的发生,影响患者的生活及工作.我们对2007年—2010年采用闭合撬拨复位斯氏针或空心钉内固定、内侧切口及外侧切口切开复位钛板内固定手术治疗的跟骨骨折患者进行回顾,总结分析成人跟骨骨折的分型特征和治疗策略.