阿托伐他汀联合米力农治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨阿托伐他汀钙联合米力农注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2018年12月—2019年12月于河南省人民医院进行治疗的慢性心力衰竭患者93例,随机分为对照组(46例)和治疗组(47例)。对照组iv米力农注射液,首次采用50μg/kg负荷剂量静脉推注10 min,随后以0.25～0.50μg/(kg·min)静脉匀速泵入,连续使用72 h;治疗组患者则在对照组基础上口服阿托伐他汀钙片,10 mg/次,2次/d。两组均连续治疗1周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后临床症状评分、6 min步行距离、心功能指标及血清去甲肾上腺素、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、醛固酮(ALD)、脑自然肽氨基端前体蛋白(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果治疗后,对照组临床总有效率78.26%明显低于治疗组93.62%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者临床症状评分显著降低,但6 min步行距离显著升高(P0.05);且治疗后治疗组临床症状评分和6 min步行距离相较于对照组改善更为显著(P0.05)。治疗后,两组患者心功能指标左心室射血分数(LVEE)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)均较治疗前明显改善(P0.05);且治疗后治疗组心功能相关指标相较于对照组改善更为显著(P0.05)。治疗后,两组患者血清去甲肾上腺素、ICAM-1、hs-CRP、ALD、NT-proBNP、cTnI水平均较治疗前明显降低(P0.05);且治疗后治疗组这些相关血清生化指标显著低于对照组(P0.05)。结论阿托伐他汀钙联合米力农注射液治疗慢性心力衰竭疗效确切,能显著改善患者临床症状及心功能指标,可改善患者相关血清生化指标,具有一定的临床推广应用价值。     

老年慢性心力衰竭患者情绪障碍与免疫功能的相关性研究

目的探索老年慢性心力衰竭(心衰)患者情绪障碍与免疫功能紊乱之间的相关性。方法选择2020年1月至2021年12月于河南省人民医院老年医学科住院的慢性心衰合并情绪障碍的老年患者145例为研究对象,另选取老年心衰患者90例作为对照组。收集两组患者基线资料,均行常规诊治,检测两组入院时及4周时血生化、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、细胞免疫与体液免疫等指标,采用汉密尔顿焦虑抑郁量表评估患者的情绪障碍程度,并进行统计学分析。结果两组分别有3例和2例患者中途退出。两组患者的IgA水平、NK细胞数在治疗前无显著差异(P>0.05),情绪障碍组患者CD8⁺T水平较高,CD4⁺T、CD4⁺/CD8⁺、IgM、IgG水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者的hs-CRP、NT-proBNP、CD8⁺T水平均显著降低、CD4⁺T、CD4⁺/CD8⁺、IgM、...     

高剂量瑞舒伐他汀对老年心肌梗死患者心肌纤维化及心室重构的影响

目的 探讨高剂量瑞舒伐他汀对老年心肌梗死患者心肌纤维化及心室重构的影响。方法 回顾性分析2020年5月至2021年3月就诊于河南省人民医院老年医学科的老年心肌梗死患者143例，其中高剂量(20 mg/d)瑞舒伐他汀治疗72例为观察组，低剂量(10 mg/d)瑞舒伐他汀治疗71例为对照组。治疗前、治疗12个月时，检测并比较两组患者的心肌纤维化[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子β(TGF-β)]、心室重构[左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩期末内径(LVESD)]和心功能[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)]指标。同时，随访两组患者12个月内心血管不良事件(心原性死亡、心力衰竭再入院、再发心肌梗死)的发生情况。结果 治疗前，两组患者的心肌纤维化、心室重构和心功能指标均无统计学差异(均为P>0.05)。治疗后，相较于治疗前，两组的hs-CRP、TGF-β、LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD和NT-proBNP均显著下降，LVEF均显著上升，差异均有统计学意义(...     

老年糖尿病患者医院-家庭过渡期用药偏差的影响因素

目的:探讨老年糖尿病患者医院-家庭过渡期用药偏差的影响因素。方法:选择2019年3月至2021年3月河南省人民医院老年糖尿病患者278例作为研究对象,均于出院1周时进行电话随访;采用用药偏差评估工具(MDT)评估患者医院-家庭过渡期用药偏差情况,并分为用药偏差发生组和未发生组,比较两组患者社会人口学及疾病相关资料以及用...     

老年冠心病患者移动健康管理模式的构建与实证

目的:观察老年冠心病患者移动健康管理模式的构建,并进行实证研究。方法:选取2019年1月至2021年1月于河南省人民医院接受治疗的86例老年冠心病患者,随机数字表法分为两组,每组各43例,对照组实施常规干预,观察组在常规干预基础上应用移动健康管理模式进行干预,两组均干预3个月,评估患者心绞痛情况、再入院危险因素控制评价...     

抗焦虑抑郁治疗对老年心力衰竭伴心理障碍患者的影响

目的探讨在老年慢性心力衰竭合并心理障碍治疗过程中,常规内科治疗加用抗焦虑抑郁药物对患者预后的影响。方法选取2017年3月至2018年3月河南省人民医院收治的慢性心力衰竭伴心理障碍的老年患者115例。按照随机数表法分为普通心理干预组(58例)和药物干预组(57例)。普通心理干预组由医护人员及家属协同进行心理干预,缓解患者的焦虑抑郁情绪,药物干预组在心理护理干预基础上,根据焦虑抑郁量表测评结果,结合心理专科医生意见,给予盐酸帕罗西汀片、黛力新片及阿普唑仑治疗。治疗前和治疗8周后采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表评估患者的心理障碍状况,并检测患者血浆NT-proBNP水平,心脏LVEDD及LVEF数值。结果治疗8周后药物干预组和普通心理干预组HAMD-24、HAMA-14评分低于治疗前,药物干预组HAMD-24、HAMA-14评分低于普通心理干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后两组血浆NT-proBNP、LVEDD低于治疗前,LVEF增高高于治疗前,且药物干预组NT-proBNP水平低于普通心理干预组,LVEF高于普通心理干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规内科治疗老年慢性心力衰竭的基础之上,抗焦虑抑郁治疗老年慢性心力衰竭合并心理障碍患者能显著改善其预后。     

罗格列酮对髂动脉球囊损伤兔血管内皮的保护作用

目的 探讨罗格列酮(RGZ)对髂动脉球囊损伤兔血管内皮的保护作用及其机制. 方法 30只雄性新西兰大耳白兔随机分为正常对照组(普通饮食)、模型组(高脂饮食+球囊损伤)和RGZ组(高脂饮食+球囊损伤+RGZ).喂养8周后行髂动脉球囊内膜剥脱术,建立兔髂动脉血管内皮损伤模型,RGZ组从术前3天开始给药,0.5mg·kg~(-1)·d~(-1).术后4周分别测定血脂、血糖、hsC-RP、一氧化氨(NO)、一氧化氮合酶(NOS)和内皮素1(ET-I),取髂动脉标本行病理形态学观察,免疫组化法测定增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,TUNEL法检测细胞凋亡. 结果与模型组动物相比,罗格列酮组在术后4周末TC、TG、LDL-C、ET-1等指标均明显降低(P<0.01或P<0.05),HE及PCNA染色提示内膜增殖程度显著减轻(P<0.01),细胞凋亡率明显减少(P<0.05). 结论 罗格列酮对球囊损伤后的血管内皮有保护作用,其机制可能与调脂、抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移并促进其凋亡、影响NOS/ET-1的分泌等途径有关.     

代谢综合征患者血清脂蛋白脂酶含量变化的临床对照研究

目的:了解代谢综合征(MS)患者的代谢紊乱特点,探讨血清脂蛋白酯酶(LPL)含量与MS的内在联系。方法:通过问卷调查、人体测量及生化检查获得腹围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(INS)、胰岛素敏感指数(ISI)相关数据,纳入MS组24例和健康对照组24例。进行血清LPL(双抗体夹心ELISA法)和游离脂肪酸(FFA)含量的测定(比色法)。结果:(1)病例组WC、SBP、DBP、TGI、NS和FFA显著高于对照组(P<0.01);HDL-CI、SI、血清LPL含量显著低于对照组(血清LPL含量:43.84±4.43ng/mL vs 50.37±4.41ng/mL,P<0.05),而TC、LDL-C和FPG两组之间差别没有统计学意义(P>0.05);(2)血清LPL含量与WC(r=-0.640)、SBP(r=-0.590)、DBP(r=-0.432)、TG(r=-0.784)和FFA(r=-0.720)呈显著负相关(P<0.01);与ISI(r=0.533)、HDL-C(r=0.463...     

急性冠脉综合征患者治疗前后外周血NF-κB表达的变化及意义

目的:检测急性冠脉综合征患者药物治疗前后外周血单个核细胞NF-κB的表达,探讨NF-κB与冠脉病变及药物疗效的关系及其临床意义。方法:经冠状动脉造影证实的78例急性冠脉综合征(ACS)患者为研究组,另外选择冠脉造影正常的患者58例为对照组。分别在入院后及治疗1月后采集肘静脉血液标本,采用流式细胞仪测定外周血单个核细胞NF-κB的表达活性,观察治疗前后的变化。结果:各组患者性别、年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白间无统计学差异,但ACS组糖尿病者的比例及TC、LDL-C水平均显著高于对照组(P<0.01);ACS患者hs-CRP、NF-κB水平亦显著高于对照组(P<0.01)。ACS组治疗1月后hs-CRP、NF-κB水平明显降低(P<0.01)。结论:NF-κB活性水平的监测不仅在ACS患者病情及预后的估计方面有一定的临床意义,并且在ACS扩冠、降脂、抗血小板聚集等药物治疗疗效评估方面有一定的价值。     

核素心肌灌注显像对曲美他嗪治疗扩张型心肌病的疗效评价

目的利用核素心肌灌注显像评价曲美他嗪治疗扩张型心肌病的疗效。方法选取2015年1月至2017年12月河南省人民医院扩张型心肌病患者105例,按随机数字表法分为对照组46例和治疗组59例。对照组接受标准剂量基础药物治疗,治疗组加用曲美他嗪20 mg/次,3次/d口服,疗程均为6个月。治疗前后均行99mTc-MIBI核素静息心肌灌注显像、6 min步行试验、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等检查,比较两组患者心功能变化。结果经治疗后,两组左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室射血分数(LVEF)均较治疗前明显改善,6 min步行距离较治疗前增加,血浆NT-proBNP水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(均为P 0. 05);且治疗后,曲美他嗪治疗组较对照组改善更为明显[LVESV:(82. 28±29. 38) ml比(100. 50±37. 34) ml,t=3. 785,P=0. 006; LVEDV:(142. 29±41. 40) ml比(162. 91±37. 19) ml,t=1. 872,P=0. 032; LVEF:47. 08%±8. 52%比43. 17%±7. 22%,t=1. 982,P=0. 02; NT-proBNP:(1 202. 48±503. 28) pg/ml比(1 700. 66±600. 31) pg/ml,t=4. 625,P=0. 007; 6 min步行距离:(446. 80±60. 20) m比(408. 04±65. 75) m,t=2. 638,P=0. 028]。结论核素心肌灌注显像可用于曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能和运动耐量的疗效评价。