运用服务管理理论,探讨门诊药房服务流程优化

目的:结合服务管理理论评价门诊药房的服务流程和质量,为优化药房服务提供新的思路。方法:查阅国内外文献,进行整理和归纳。结果与结论:通过优化服务流程、提高服务质量、按需排班和优化服务等待,可缩短患者的等候时间,提高患者对门诊药房和医院的满意度。     

肝功能不全时药物剂量调整方法探讨

目的:概述肝功能不全时用药的剂量调整方法,为临床确定给药方案及安全合理用药提供参考.方法:检索和分析国内外相关研究文献,并进行综合和归纳.结果:肝功能不全患者用药时,可根据CTP评分、生化指标和药动学参数等方法进行剂量调整.结论:根据肝功能分级方法调整剂量,有助于促进药物治疗的安全性及合理性.     

二氢嘧啶脱氢酶活性从基础研究走向临床应用的研究进展

 目的 二氢嘧啶脱氢酶（DPD）缺乏与氟化嘧啶类药物严重不良反应之间的相关性已为大量研究所证实。DPD测定作为临床常规检测项目的必要性受到关注,笔者概述该领域研究的进展及趋势,为我国开展相关研究提供借鉴。方法 检索欧美各国药政部门官方网站、PubMed及CNKI数据库,对相关规定和文献进行分析总结。结果 欧美各国药政部门已将DPD缺乏列入氟化嘧啶类药物的说明书。初步的前瞻性研究显示,用药前测定DPD活性可显著降低不良反应发生率及处置不良反应所产生的额外费用。目前尚待解决的关键问题是选择何种测定方法及相应临界值的确定。结论 DPD检测有可能在未来成为临床常规检测项目。我国有必要借鉴其他国家有关规定以及国际研究趋势,在该领域开展深入研究,为促进氟化嘧啶类药物在我国患者的安全应用提供更多信息。     

治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜的首个骨髓刺激剂 —— 罗米司亭

 慢性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的血小板计数很低,目前的治疗方法是使用皮质激素、免疫球蛋白或脾切除术。2008年8月20日美国FDA批准上市、由美国Amgen公司生产的新药罗米司亭（romiplostim,商品名：Nplate）,是用于血小板减少症的第一个骨髓刺激剂,是在上述方法无效时的又一选择.     

新型口服抗复发性多发性硬化药物——芬戈莫德

芬戈莫德(fingolimod)是鞘氨醇1-磷酸受体调节剂,于2010年9月由美国FDA批准用于治疗复发性多发性硬化。芬戈莫德的化学名为2-氨基-2-[2-(4-正辛基苯基)乙基]-1,3-丙二醇盐酸盐,分子式为C19H34ClNO2,相对分子质量为343.93。结构式见图1。1作用机制芬戈莫德经鞘氨醇激酶代谢转化为有活性的芬戈莫德磷酸盐。芬戈莫德磷酸盐是鞘氨醇1-磷酸受体调节剂,与鞘氨醇1-磷酸受体1,3,4,5有较高的亲和力。芬戈莫德磷     

新型抗精神分裂症药物鲁拉西酮

鲁拉西酮（lurasidone,商品名Latuda）为第2代抗精神分裂症新药,美国FDA 2010年10月28日批准其用于成人的精神分裂症。该药为苯并异噻唑衍生物,化学名是（3aR,4S,7R,7aS）-2-{（1R,2R）-2-[4-（1,2-苯并异噻唑-3-基）哌嗪-1-甲基]环己甲基}6H-4,7-亚甲基-2H-异吲哚-1,3-二酮盐酸盐,分子式为C₂₈H₃₆N₄O₂S·HCL,分子量为529.14。结构式见图1。     

治疗HIV感染患者脂肪代谢障碍引起的腹部脂肪过多的新药——替莫瑞林

替莫瑞林(tesamorelin,商品名Egrifta)是用于伴有脂肪代谢障碍的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者中腹部脂肪过多的治疗新药,于2010年11月10日获得FDA的批准。替莫瑞林由人生长激素释放因子(GRF)的44个氨基酸序列组成,在其酪氨酸N端残基上附着3-己烯酰基,分子式为C221H366N72O67S.xC2H4O(x≈7),相对分子质量(游离碱)为     

高效液相色谱法测定人血浆中依托泊苷浓度

 目的 建立人血浆中依托泊苷的HPLC测定方法。方法 取样本100 μL,以替尼泊苷为内标,二氯甲烷液液提取,有机相室温下氮气吹干,流动相复溶后加正己烷,振荡离心后取下层进样分析。色谱柱为Shim-pack CLC-ODS 柱（4.6 mm×150 mm,5 μm;流动相为甲醇-水=60∶40;流速1.0 mL·min-1;激发波长为240 nm,发射波长为326 nm。结果 在0.05~50 mg·L-1内线性良好（r=0.999 2,n=7。低（0.10 mg·L-1、中（2.00 mg·L-1、高（30.00 mg·L-13个浓度质控样品的批内变异（RSD为3.07%~6.79%,批间变异（RSD为2.19%~5.51%,方法学回收率为100.15%~103.58%。结论 本方法灵敏度高,简便快捷,为开展依托泊苷的人体药动学研究提供了基础。     

肝功能不全分级方法概述

肝脏是人体最大的实质性脏器和消化腺体,具有分泌、合成、代谢和排泄等多种功能,病毒、病理和化学物质等各种因素均可影响肝实质细胞及肝组织正常结构,引起肝功能不全[1],使药物的肝脏代谢受阻而引发意外.恰当评估肝功能,有利于适当调整用药剂量,保证用药安全.