慢性淋巴细胞白血病并发温冷双抗体型自身免疫性溶血性贫血和高冷球蛋白血症1例及文献复习

1例进展期慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者临床表现周身淋巴结肿大,反复感染(肺炎和败血症),典型的冷敏感征象表现肢端发绀、指(趾)坏疽溃疡,重度贫血,自身免疫性溶贫(AIHA),低温下严重的红细胞凝集和自血凝集试验强阳性,直接和间接Coomb‘s试验阳性,重度低补体血症,血中检出IgMλ型单株免疫球蛋白和显著增高的冷球蛋白血症及终末期血小板严重减低。此为个案罕见的病例。治疗上宜采取并用多种免疫抑制剂,如皮质激素联合环磷酰胺、瘤可然、硫唑嘌呤、环孢菌素、青霉胺(750mg/d)及α-干扰素等。抗CD20单抗利妥昔(Rituximab),对冷抗体综合征(CAS)的总反应率为45%-54%,疗效优于烷化剂、皮质激素和嘌呤类似物。     

嗅神经母细胞瘤骨髓转移临床及形态学特征(附1例报告)

目的:探讨嗅神经母细胞瘤(ONB)骨髓转移的细胞形态学特征,并复习ONB相关文献.方法:对1例经病理组织学确诊为ONB骨髓转移的患者,行血象、骨髓象和细胞化学染色分析,并对骨髓象与病理结果进行比较.结果:血象可见贫血及血小板减少,外周血涂片见瘤细胞、原粒、幼粒及幼红细胞.骨髓象示瘤细胞增生明显活跃,散在或成团分布,胞体较为均一中等大小,类圆或不规则形;胞浆量中等或丰富,色蓝,有或无少许细小红色颗粒,空泡易见且常近边缘分布,浆边缘易见日珥状突起;胞核深染,圆或类圆形,可见双核及多核,核染色质细致或粗颗粒状均匀分布,核仁模糊或可见,淡蓝色.裸核常见.可见多个瘤细胞聚集并呈放射状环形排列,形成菊形团结构.瘤细胞POX染色全阴性.结论:ONB是罕见的神经源性恶性肿瘤,起病隐匿,当外周血出现至少一系减低或可见幼粒或幼红细胞,应考虑肿瘤骨髓转移的可能性,及时行骨髓细胞形态学检查以明确诊断并确定分期及肿瘤负荷,可为临床治疗及预后提供可靠依据.     

比色法测定尿中草酸及其临床意义

中图法分类号Ｒ４４６．１２结石是泌尿系统常见的一种疾病。测定尿草酸对原发性高草酸尿症的诊断、结石形成生化机理的研究，以及对结石的鉴别、治疗都有着重要意义。目前，临床上测定草酸的方法有比色法〔１〕、酶法、离子交换层析、气相色谱及高压液相色谱法（ＨＰＬＣ...     

舒巴坦单剂对鲍曼不动杆菌的体外抑菌活性研究

目的　探讨在 β 内酰胺类抗生素 /舒巴坦联合制剂对鲍曼不动杆菌的抑菌作用中 ,舒巴坦发挥何种作用。 方法　将舒巴坦配制成 10 μg/片和 30 μg/片 2种浓度的纸片 ,应用K B法检测舒巴坦单剂纸片以及氨苄西林 /舒巴坦、头孢哌酮 /舒巴坦对曼不动杆菌的抑菌圈直径 ,同时增加了舒巴坦分别与哌拉西林、替卡西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢三嗪、头孢噻肟等 6种药物组成的复合纸片。并选择菌株进行舒巴坦对鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度试验 ,用革兰染色法和电镜观察鲍曼不动杆菌的菌体及细胞壁的改变。结果　无论是氨苄西林 /舒巴坦、头孢哌酮 /舒巴坦还是另外 6种 β 内酰胺类药物与舒巴坦的组合制剂的抑菌圈直径与舒巴坦单剂的抑菌圈直径相比均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。革兰染色光镜下可见菌体改变为长丝状 ,电镜下可见在亚抑菌浓度时细胞壁缺失。结论　对鲍曼不动杆菌体外的抗菌试验显示 ,舒巴坦对该菌的细胞壁损伤在复合制剂中起主要作用 ,和舒巴坦与何种主药组合对 β 内酰胺酶的抑制作用无明显相关性。     

骨髓瘤自体干细胞移植后中枢神经系统复发1例报道和文献复习

目的:报道1例多发性骨髓瘤(MM)自体干细胞移植(auto-SCT)后中枢神经系统(CNS)复发的病例,并进行文献复习.方法:1例IgA λ型MM患者经VAD方案3个疗程后进行Auto-SCT,2-3个月后临床和生化指标提示复发.病程中反复发作的溶骨性破坏性疼痛和多发性浆细胞皮下结节、肿块,遍及头部、肢体、躯干体表皮下及胰头部.采用多种联合系统化疗(SC)、蛋白酶体抑制剂硼替佐咪及放射治疗,化疗方案包括VAD、MOP、TCD、TDCEP方案,显示耐药、难治和复发.CNS MM的发病以MM明显缓解为契机,经鞘内化疗(IT)CSF瘤细胞和生化转阴.胰头浆细胞瘤梗阻性黄疸和CNS MM复发是该例死因.结果:本例自MM至CNS MM发病历时26个月,自Auto-SCT至CNS MM15个月.总生存期33.5个月,自Auto-SCT至死亡22.5个月,自CNS MM至死亡7.5个月.结论:MM患者CNS的累及是罕见的并发症,CNS MM的预后很差,据报道中数生存期仅1.5-2个月.CNS MM采用各种治疗措施(SC、IT和CI)的联合.CNS MM最有效的治疗方案尚不明了,但颅照射(CI)应包括在任何方式的治疗中.     

外周血单个核细胞前凝血质活性测定及应用

外周血单个核细胞前凝血质活性（ＰＣＡ）是监测排异反应的敏感指标。通过淋巴细胞分离液将外周血的单个核细胞分离出，经液氮冻融及超声处理成匀浆，和乏血小板血浆，ＣａＣｌ２溶液按比例混合后，检测凝固时间（ｓ）。用ｓｉｍｐｌａｓｔｉｎ作标准制备标准曲线、将凝固时间换成Ｕ／Ｌ，提高了结果的可比性。研究了各种影响因素，发现血小板的存在可明显缩短凝固时间，红细胞也有影响，但比血小板小得多，同时研究了去除血小板及红细胞的方法。用于猪同种异体节段性小肠移植中监测排异反应，结果满意。     

外周血单个核细胞前凝血质活性测定及应用

外周血单个核细胞前凝血质活性（ＰＣＡ）是监测排异反应的敏感指标。通过淋巴细胞分离液将外周血的单个核细胞分离出，经液氮冻融及超声处理成匀浆，和乏血小板血浆，ＣａＣｌ＿２溶液按比例混合后，检测凝固时间（ｓ）。用ｓｉｍｐｌａｓｔｉｎ作标准制备标准曲线、将凝固时间换成Ｕ／Ｌ，提高了结果的可比性。研究了各种影响因素，发现血小板的存在可明显缩短凝固时间，红细胞也有影响，但比血小板小得多，同时研究了去除血小板及红细胞的方法。用于猪同种异体节段性小肠移植中监测排异反应，结果满意。     

Vitek药敏试卡检测泰能敏感试验的讨论

我们在用Vitek 32型细菌鉴定仪进行药物敏感试验 (试卡法 )时 ,发现革兰阴性杆菌对泰能耐药率较用K B法上升。为了探讨试卡法检测泰能的可靠性 ,我们将一年中检出的大部分革兰阴性杆菌用试卡法和琼脂扩散法 (K B法 )同时检测对泰能的敏感性 ,其中部分菌再用肉汤稀释法检测最低抑菌浓度 (MIC)。结果报告如下。1　材料和方法1.1　菌株来源　自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 9月从临床标本中分离的 96 2株革兰阴性杆菌 ,包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟及产气肠杆菌、沙雷菌、摩根菌、气单胞菌及脑膜败血黄杆菌等。1.2　材料　Vitek 3…     

从脓液中同时分离出金黄色葡萄球菌和结核分枝杆菌

1　病历摘要患者 ,男 ,6 5岁 ,因右足部外伤后 ,伤口溃烂 ,有稀薄的脓性分泌物 4年余 ,于 2 0 0 2年 4月 1 2日住入我院骨科。入院后查体 :体温 36 6℃ ,右踝下有 2个窦道 ,深约 2cm ,有浅黄色分泌物 ,无明显异味。挤压小腿下段伤口 ,可见浑浊稀薄的脓汁流出。X光片 :右跟骨、距骨慢性骨髓炎 ;CT :右踝关节结核可能性大。患者于 2 0 0 2年 4月 2 2日行病灶清除和关节融合术。先后 2次脓液培养均同时分离出金黄色葡萄球菌和结核分枝杆菌。临床用头孢拉定和异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗 3周 ,伤口愈合 ,于 5月 4日出院。2　细菌学鉴定2 1…     

粪便隐血的分光光度定量法

目前常用的大便隐血试验方法易产生假阴性或假阳性,并且均属定性试验,使正常人因粪便丢失血液量增加与病理性隐血之间往往不能准确区别,也不能估计因各种病理情况粪便中血液的丢失量。测定血液丢失量的~(59)Fe 消失率,一般检验室无条件;利用抗Hb 抗体测定粪便Hb 的免疫化学法,可能因粪便中细菌作用使Hb 抗原性丧失或粪便中颗粒物质吸附抗原