HBV感染与妊娠期急性脂肪肝的相关性研究

目的：探讨HBV感染对妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的发生率及妊娠结局的影响。方法采用回顾性调查方法对HBV感染的AFLP孕妇9例和无HBV感染的AFLP孕妇42例进行对比分析,采用t检验和χ2检验进行统计学分析,观察HBV感染对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）发生率及妊娠结局的影响。结果伴有HBV感染的AFLP孕妇发生率显著高于一般人群,且其发病时间显著早于无HBV感染的AFLP患者,两者差异均具有统计学意义（P均＜0.05）;伴HBV感染的AFLP孕妇早产发生率、新生儿窒息率、产后出血发生率均显著高于无HBV感染的AFLP孕妇,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论 HBV感染可使AFLP的发生率增高,易引起早产、新生儿窒息率及产后出血率增高,应加强对该类患者的孕产期监护和治疗,以保证母婴的健康和安全。     

宫内外同时妊娠1例

患者，25岁，女，因药物流产后阴道流血20多天于2001年10月23日入院。患者既往月经规律，21天前因停经40天于本院行药物流产，阴道排出绒毛，病理示妊娠，药物流产后阴道少量流血至今，偶有下腹痛，于15天前来院就诊，诊为“不全流产”。行清官术，清出物病理检查示子宫内膜组织，未见绒毛，考虑到子宫复旧不良、盆腔炎，给予促进子宫恢复药、     

穿透性小梁切除调节技术及疗效

小梁切除术是治疗青光眼的主要手段,但手术失败率较高,失败原因主要是手术区滤过口处成纤维细胞增殖,瘢痕形成而使伤口愈合所致。因此,建立现代改良的标准小梁切除术并结合调节技术减少手术失败是青光眼滤过性手术的发展趋势,小梁切除联合调节技术是21世纪青光眼小梁切除新发展,本文对小梁切除联合药物调节技术、非药物调节技术及复合式小梁切除术有关文献进行综述。     

年龄相关性黄斑变性的治疗现状

老年黄斑变性（age2related macular degenerati称AMD或ARMD）又称年龄相关性黄斑变性,常伴有进行性视力损害,严重影响老年人的生存质量,是全世界第三位不可逆性和西方国家老年人首位的致盲眼病,其在亚洲发病率亦呈逐渐增多的趋势。     

乙型肝炎病毒感染孕妇替比夫定母婴阻断及其对婴儿乙肝疫苗免疫应答的影响

目的探讨高病毒载量乙型肝炎病毒(HBV)感染的孕妇应用替比夫定行母婴阻断疗效,及其对乙肝疫苗免疫应答的影响。方法回顾性收集2017年10月1日至2019年12月30日于首都医科大学附属北京地坛医院产检并分娩的慢性HBV感染202例孕妇及其分娩婴儿,选取孕中期HBV DNA>2.0×105 IU/ml的孕妇,其中132例孕中晚期给予替比夫定行抗病毒治疗者为研究组,未服用抗病毒药物的70例孕妇中剔除3例母婴阻断失败者为对照组(67例)。两组孕妇所产新生儿出生后2 h内均给予乙肝疫苗10μg及100 IU乙肝免疫球蛋白,出生后1个月、6个月常规给予10μg乙肝疫苗免疫接种。采用微粒化学发光法检测1岁婴儿乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)水平,采用非参数秩和检验比较两组婴儿对乙肝疫苗的免疫应答。两组孕妇及其新生儿呈正态分布的计量资料采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料采用非参数检验;计数资料采用Pearson卡方检验或连续校正卡方检验进行分析。结果入组202例孕妇中,服用替比夫定者与未服用者母婴阻断失败率[0(0/130)vs.4.29%(3/70)]差异有统计学意义(χ^(2)=5.74、P=0.017)。研究组和对照组孕妇年龄(t=-1.62、P=0.110)、孕次(t=0.27、P=0.787)、产次(t=1.325、P=0.187)、体重(t=0.55、P=0.580)、孕中期丙氨酸氨基转移酶(ALT)(Z=-0.19、P=0.85)及HBV DNA载量(t=0.49、P=0.620)、剖宫产率(χ^(2)=0.71、P=0.400)及孕产期并发症等差异均无统计学意义。研究组和对照组孕妇分娩前HBV DNA载量[(3.74±0.78)lgIU/ml vs.(7.29±0.71)lgIU/ml]差异有显著统计学意义(t=31.88、P<0.001)。两组孕妇所产新生儿出生孕周(t=1.72、P=0.090)、身长(t=0.39、P=0.696)、出生体重(t=-0.13、P=0.90)、性别(χ^(2)=0.25、P=0.620)、Apgar评分(t=0.213、P=0.832)、1岁时体重(t=-0.20、P=0.840)、ALT(Z=-0.40、P=0.690)及HBsAb水平(Z=0.76、P=0.450)差异均无统计学意义。研究组孕妇所产婴儿1岁时对乙肝疫苗免疫无应答率、弱应答率和强应答率分别3.79%(5/132)、22.73%(30/132)和73.48%(97/132);对照组分别为0(0/67)、14.93%(10/67)和85.07%(57/67),差异无统计学意义(Z=-1.93、P=0.054)。结论替比夫定可显著降低HBV感染孕妇的HBV DNA载量,提高母婴阻断成功率;孕期应用替比夫定抗病毒治疗不影响婴儿对乙肝疫苗的免疫应答。     

产后尿潴留治验1则

患者25岁，2003年8月4日上午10时正常分娩后．母子平安，下午3时觉小腹胀欲小便，但呈点滴状。即给予热敷腹部，流水诱导等无效，5时给予导尿。排出尿液约1200ml左右。第二天小便依然点滴未通，遂给予中药治疗。症见神志清，痛苦貌，膀胱膨隆，小腹坠胀，口干渴而不敢饮水。脉象弦滑，舌苔薄白。证属癃闭，系肺失肃降，气不化津，清浊混淆．治     

角膜碱烧伤后贝复舒治疗82例效果的临床观察

目的观察角膜碱烧伤后贝复舒治疗的临床效果。方法将164例（164眼）角膜碱烧伤的患者随机分成治疗组82例．对照组82例。治疗组加用贝复舒滴眼液,其余治疗均相同。疗程均为2周。结果贝复舒治疗组的有效率明显高于对照组（P〈0．01）,有效率93．90％,未见局部刺激症状或严重不良反应。结论贝复舒滴眼液有很强的促进角膜损伤修复愈合的作用。     

168例巨大胎儿影响因素的临床分析

巨大儿是产科的高危因素之一，由于近年来人民生活水平的不断提高及对孕妇营养的高度重视，巨大儿的发生率呈逐年上升趋势，引起了产科工作者的高度重视。我们对2004年1月-2005年12月分娩的168例巨大儿的影响因素进行分析，旨在为更好地指导临床。     

激光治疗常见视网膜病变的疗效观察

视网膜病变是眼科常见眼底病，它包括糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、视网膜分枝静脉阻塞等。患者多为中老年人，而且其致盲率很高。为保存和挽救视力，提高患者的生活质量，在原有的药物治疗均不能阻止病情发展及并发症发生的情况下，采用激光光凝治疗取得了一定疗效，为治疗和预防并发症开辟了一条新的途径。我们自2000～2007年间激光治疗视网膜病变48例，现报告如下。