枳术宽中胶囊联合三联用药治疗食管运动功能障碍致胃食管反流病的疗效观察

目的探讨枳术宽中胶囊联合三联用药治疗食管运动功能障碍致胃食管反流病的疗效。方法选取2016年10月~2018年4月我院收治的食管运动功能障碍致胃食管反流病的82例患者作为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,对照组患者接受三联用药治疗,实验组患者接受枳术宽中胶囊联合三联用药治疗。比较两组患者临床疗效、症状积分及不良反应发生率。结果 (1)实验组治疗临床疗效(95.12%),明显高于对照组(73.17%)(P0.05);(2)两组患者治疗后反酸、胸痛、烧心、吞咽不适、总症状积分均较治疗前明显下降(P0.05),且实验组下降更明显(P0.05);(3)两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(X~2=0.183,P=0.096)。结论枳术宽中胶囊联合三联用药治疗食管运动功能障碍致胃食管反流病疗效显著,且安全可靠,值得在临床上推广使用。     

附子理中汤合四神丸加减治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征

目的:探讨附子理中汤合四神丸加减治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)脾肾阳虚型的疗效以及对直肠黏膜蛋白酶激活受体(PAR)2和PAR4的影响。方法:收集就诊于IBS-D患者共120例,采用数字表法随机分为治疗组和对照组各60例;基础治疗参照《肠易激综合征中西医结合诊治方案(草案)》制定标准给予非药物治疗;对照组口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,2粒/次,2次/d;治疗组采用附子理中汤合四神丸加减治疗,1剂/d,常规水煎煮2次,分早晚2次内服。两组患者均连续治疗6周。比较两组临床症状评分、大便性状评分和排便情况;检测两组直肠黏膜中PAR2和PAR4水平。结果:治疗组治疗后患者临床症状评分明显低于对照组(P0.01);治疗组临床总有效率为96.67%,对照组为83.33%,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后患者大便性状评分和10 d中排便急迫天数均明显减少(P0.01);治疗后治疗组PAR2和PAR4水平均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:附子理中汤合四神丸加减治疗IBS-D脾肾阳虚证可减少临床症状,改善排便情况,提高临床疗效,下调直肠黏膜PAR2和PAR4水平。     

无创呼吸机早期治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察

目的探讨应用无创呼吸机早期治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 300例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组(给予无创呼吸机早期治疗),对照组予常规治疗,观察组在此基础上予无创呼吸机早期治疗,比较两组患者的动脉血气分析(Pa O2、Pa CO22、p H和Sa O2)以及生命体征(HR、RR)的变化情况。结果治疗前,对照组患者Pa O2、Pa CO2、p H、Sa O2、HR、RR分别为(47.6±8.0)mm Hg,(70.5±14.8)mm Hg,(7.27±0.04),(75.5±4.1)%,(123.4±14.6)次/分钟,(32.5±4.6)次/分钟,观察组患者Pa O2、Pa CO2、p H、Sa O2、HR、RR分别为(49.6±8.2)mm Hg,(71.6±13.6)mm Hg,(7.26±0.03),(76.2±4.3)%,(126.6±15.9)次/分钟,(31.6±4.6)次/分钟,两组各指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组患者Pa O2、Pa CO2、p H、Sa O2、HR、RR分别为(56.3±7.9)mm Hg,(61.3±11.7)mm Hg,(7.31±0.06),(89.3±6.8)%,(115.6±15.1)次/分钟,(28.3±4.2)次/分钟,观察组患者Pa O2、Pa CO2、p H、Sa O2、HR、RR分别为(63.2±7.6)mm Hg,(52.5±12.5)mm Hg,(7.37±0.04),(96.6±3.7)%,(97.3±13.2)次/分钟,(23.5±4.1)次/分钟,两组各指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用无创呼吸机早期治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果确切,能纠正低氧血症和高碳酸血症,改善通气状况,值得临床推广。     

大黄提取物对急性胰腺炎模型大鼠的治疗作用及机制

目的探讨大黄提取物对急性胰腺炎大鼠的治疗作用及机制。方法 50只SD鼠随机分为正常组,模型组,阳性药组,大黄提取物低、中、高剂量组。采用逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠溶液(1 ml/kg)建立急性胰腺炎大鼠模型,造模30 min后,大黄提取物低、中、高剂量组分别给予0.25、0.5、1.0 g/kg灌胃,正常组和模型组给予1.0 g·kg~( -1)·d~(-1)生理盐水灌胃,阳性药组给予10 mg/kg腹腔注射甲磺酸加贝酯,分别于给药12 h后乙醚麻醉,眼内眦取血离心取血清,之后处死大鼠摘取胰腺组织,检测各指标。结果与模型组相比,大黄提取物低、中、高剂量组血清中血淀粉酶(AMS)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著降低(P0.01);与模型组比,大黄提取物低、中、高剂量组超氧化物歧化酶(SOD)水平明显升高(P0.05或P0.01),丙二醛(MDA)水平均明显降低(P0.01);与模型组相比,大黄提取物低、中、高剂量组单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-2表达水平均显著降低(P0.05);通过苏木素-伊红(HE)染色观察组织病理学变化,观察到大黄提取物各组大鼠胰腺水肿、炎症浸润、出血点及充血方面显著减轻。结论大黄提取物可明显改善急性胰腺炎大鼠胰腺组织的病变,显著降低血清AMS、IL-6、TNF-α活力,增加胰腺组织中SOD活力,降低组织中MDA含量和MCP-1、MIP-2蛋白表达水平,其机制可能是通过抑制MCP-1、MIP-2表达来控制炎症反应。     

雷贝拉唑钠肠溶片联合4联疗法治疗Hp阳性胃溃疡效果观察

目的探讨雷贝拉唑钠肠溶片联合4联疗法治疗Hp阳性胃溃疡效果。方法回顾性分析我院2013年1月～2017年12月诊治的119例Hp阳性胃溃疡患者病案资料,根据治疗方案不同分为常规组60例和观察组59例。常规组患者接受常规治疗方案;观察组患者在常规组基础上使用雷贝拉唑钠肠溶片治疗,比较两组患者治疗前后临床症状评分变化,并比较两组患者Hp根除率及不良反应发生率。结果治疗前,两组患者临床症状评分比较,无显著性差异(P0.05);治疗后,两组患者临床症状评分均较治疗前低,且观察组低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);观察组Hp根除率显著高于常规组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生总率低于常规组,但组间比较,无显著性差异(P0.05)。结论雷贝拉唑钠肠溶片早期联合抗生素治疗方案能显提高Hp清除率,改善Hp阳性胃溃疡患者主要临床症状,提高治疗效果。     

胶体酒石酸铋胶囊联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的 采用分子对接技术筛选新型冠状病毒S蛋白与血管紧张素转化酶2（ACE2）小分子抑制剂。方法 化合物库采用Selleck中国天然产物库（目录号L1400,2 054种天然产物）。新型冠状病毒S蛋白与ACE2蛋白共晶采用周强研究员课题组发表结果（PDB：6M17）。采用Discovery Studio软件进行分子对接。结果 通过虚拟氨基酸突变实验确定了关键氨基酸,并在此基础上确定了结合空腔,进而从天然化合物库中筛选出11个具有潜在抑制新型冠状病毒S蛋白与ACE2作用的化合物：毛地黄皂苷、灰毡毛忍冬皂苷甲、连翘酯苷B、灰毡毛忍冬皂苷乙、川续断皂苷乙、常春藤苷D、桔梗皂苷D、松果菊苷、人参皂苷Rb₂、人参皂苷Rc、异绿原酸C。结论 从天然产物库中筛选出潜在的新型冠状病毒S蛋白-ACE2小分子抑制剂,为抗新型冠状病毒（SARS-CoV-2）药物研究及处方筛选提供参考。     

FibroTouch、ARFI及血清学指标对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值比较

目的旨在探讨FibroTouch、声辐射力脉冲成像(ARFI)及肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值。方法选取我院2015年12月至2016年12月收治慢性乙型肝炎患者128例,收集所有患者各项临床资料,比较患者FibroTouch、ARFI、HA检测水平及FIB-4评分结果,分析不同检测方式对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值。结果 HA指标及FIB-4评分水平随肝组织病理分期的增加而上升(P0.01);肝硬度测定(LSM)值和声触诊组织量化(VTQ)值在各病理分期存在明显变化,随肝组织病理分期的增加而数值上升(P0.05);在同一病理分期中,LSM值和VTQ值差异有明显统计学意义(P0.01);LSM值和VTQ值与肝纤维化程度均呈正相关性,与肝穿刺病理分期的相关系数分别为0.730、0.713(P0.01);HA检测曲线下面积(AUC)明显低于FibroTouch、ARFI及FIB-4评分(P0.05)。结论 FibroTouch、ARFI检测对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断效能优于血清学指标。     

布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗变异性哮喘对照研究

目的:目的探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗变异性哮喘患者的临床疗效.方法:将120例变异性哮喘患者按抽签法随机分为A组37例、B组36例、C组47例,A组采取布地奈德福莫特罗粉吸入治疗,B组口服孟鲁司特钠治疗,C组予以布地奈德福莫特罗粉吸人剂联合孟鲁司特钠治疗,观察1个月.治疗前后检测3组1 s用力呼气量、1 s用力呼气量占用力肺活量比值、最大呼气流量的变化,随时记录不良反应发生状况.结果:治疗后A组、B组、c组总有效率分别为78.4％、75.0％、95.7％,C组总有效率显著高于A组和B组(x2=5.95、7.63,P＜0.05或0.01).治疗后3组1 s用力呼气量、1 s用力呼气量占用力肺活量比值、最大呼气流量均较治疗前显著提高(P＜0.05或0.01),但C组各项指标水平显著高于A组和B组(P＜0.05).3组不良反应较轻微,发生率比较差异无显著性(P＞0.05).结论:布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗治疗变异性哮喘具有协同增效作用,对肺功能改善效果更显著,且不增加不良反应,安全性高.     

短期胰岛素强化治疗重症肺炎合并血糖异常临床研究

目的：探讨短期胰岛素强化治疗重症肺炎合并血糖异常的临床效果。方法将76例重症肺炎合并血糖异常患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例,均应用抗生素有效控制感染,观察组给予胰岛素强化治疗,对照组给予常规降糖治疗,观察5d。治疗前后检测血小板计数、C反应蛋白和空腹血糖水平的变化,比较两组有效率和并发症发生率。结果治疗后观察组血小板计数、C反应蛋白水平较治疗前显著升高,空腹血糖水平较治疗前显著下降（P＜0．05或0．01）,血小板计数显著高于对照组,C反应蛋白及空腹血糖水平显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）。观察组总有效率（94．7％）显著高于对照组（78．9％）（χ2＝4．15,P＜0．05）;观察组并发症主要表现为低血糖,发生率（73．7％）显著高于对照组（47．4％）（χ2＝5．51,P＜0．05）。结论短期胰岛素强化治疗重症肺炎合并血糖异常患者能显著降低高炎症反应状态,有利于控制感染和控制血糖水平,提高临床疗效,但在治疗过程中应加强血糖监控,预防低血糖的发生。     

结直肠癌病人外周血微 RNA-4435、微 RNA-762的表达及其与临床特征的相关性

目的观察结直肠癌病人外周血微 RNA(miR)-4435、miR-762的表达情况,并分析其与临床特征、预后情况的相关性。方法选取 2017年 6月至 2019年 6月于郑州大学附属郑州中心医院就诊的 100例疑似结直肠癌病人,经手术治疗后按照病理学检查结果分为结直肠癌组( 64例)及非结直肠癌组( 36例)。比较两组外周血 miR-4435、miR-762表达水平;比较不同临床病理特征病人外周血 miR-4435、miR-762表达水平;随访统计结直肠癌病人预后,将生存病人设为生存组,病死病人设为死亡组。比较两组外周血 miR-4435、miR-762表达水平,采用 Cox风险比例回归模型分析结直肠癌病人外周血 miR-4435、miR-762表达水平与结直肠癌预后的相关性。结果与非结直肠癌组( 0.61±0.08、0.89±0.12)比较,结直肠癌组外周血 miR-4435、miR-762(0.96±0.12、1.35±0.24)表达水平升高( P<0.05)。与临床分期 Ⅰ~Ⅱ期( 0.84±0.11)、(0.71±0.09)、浸润深度 T1~T2无淋巴结转移(0.79±0.11)病人比较,临床分期 Ⅲ~Ⅳ期( 1.03±0.15)、浸润深度 T3~T4(1.25±0.15)、淋巴结转移( 1.26±0.21)病人外周血 miR-4435、miR-762表达水平升高(P<0.05)。随访至 2022年 6月,其中生存病人 38例,病死病人 26例,分别设置为生存组、死亡组。与生存组( 0.87±0.09、1.12±0.14)比较,死亡组外周血 miR-4435、miR-762(1.09±0.21、1.69±0.31)表达水平升高( P<0.05)。 Cox风险比例回归分析显示,临床分期、浸润深度、淋巴结转移、 miR-4435表达水平、 miR-762表达水平均是结直肠癌预后不佳的危险因素( P<0.05)。结论结直肠癌病人外周血 miR-4435、miR-762表达水平异常升高,与临床分期、浸润深度、淋巴结转移相关,且均为病人预后不佳的危险因素。