胸腰椎多节段骨折并四肢多发性骨折的外科治疗

胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，但胸腰椎多节段骨折的分型和手术治疗又有其自身特点，临床工作中多发性骨折易漏诊或延迟诊断，当脊柱多节段骨折并四肢多发性骨折时，往往病情更复杂、预后更严重，处理不当会影响疗效，甚至导致死亡，为此总结了我院2004年6月～2006年6月收治的胸腰椎多节段骨折并四肢多发性骨折而需要手术治疗患者33例进行分析，根据骨折的病因、骨折分到而制定不同的治疗方案，获得较满意的效果。     

血清C肽与2型糖尿病血管并发症的关系分析

选取2型糖尿病（T2DM）患者282例检测空腹C-肽、甘油三酯、胆固醇、LDL—C、HbA1C、尿白蛋白／肌酐,并查眼底及测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）。根据患者血清C肽水平将其分为正常C肽组与低C肽组。结果正常C肽组HbA1c、甘油三酯、胆固醇、LDL—C显著低于低C肽组;正常C肽组糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）、糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的发生率显著低于低C肽组;正常C肽组颈动脉内膜中层厚度均值显著高于低C肽组;结论血清C肽与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病呈负相关,与颈动脉内膜厚度呈正相关。血清C肽可能是DN、DR的保护因素,其下降可能导致了T2DM微血管病变的发生发展,2型糖尿病中升高的C肽可能反映动脉粥样硬化的发生。     

微型接骨板系统治疗髋臼后壁骨折

目的探讨微型接骨板系统治疗髋臼后壁骨折的临床疗效。方法自2009-09—2012-09应用微型接骨板系统治疗髋臼后壁骨折22例,所有患者均常规行骨盆X线片、CT及三维重建检查。结果本组22例获随访3~24个月,平均16.2个月。按Matta评价标准:解剖复位17例,满意复位5例,疗效优13例,良7例,可2例,优良率达90.9%,无一例内固定失败及损伤神经。结论微型接骨板系统治疗髋臼后壁骨折具有操作简单、创伤小、安全性高、疗效肯定的优点,可作为髋臼后壁骨折较好的外科治疗方式之一。     

密云地区职业卫生工作的探讨

改革开放以后由计划经济型转入市场经济，工业企业亦发生质的改变，由原国有、集体企业转制为股份、私营企业等类型，外商投资企业也逐渐增加，加之卫生体制的改革，因此，职业卫生工作模式也应随之转变。如何使职业卫生工作跟上客观需要，是我们职业卫生工作者当前共同面临的一项重要工作。为此，我们根据本地区工业企业的实际情况与职业卫生工作的需求，在职业卫生工作方面进行了一些探讨。     

咪达唑仑联合芬太尼在COPD患者有创机械通气中的临床应用

目的观察咪达唑仑联合芬太尼在重症监护病房（ICU）COPD患者有创机械通气中的应用,评价其镇静效果及安全性。方法93例有创机械通气的COPD患者,给予咪达唑仑联合芬太尼持续静脉泵入,定时观察意识状态,人机协调,呼吸动力学指标及动脉血气分析。结果给予咪达唑仑联合芬太尼后,94．6％（88／93）的患者Ramsay评分达2分～4分,用药后患者呼吸动力学指标（PIP、PP、PM、RI、RE、CMP）及SpO2、pH、PCO2、PO2均有明显改善（P〈0．05）。结论咪这唑仑联合芬太尼在COPD患者机械通气时镇静效果好,安全性高,可在临床推广应用。     

牵引下即时管型石膏外固定治疗桡骨远端骨折42例

1996年9月~2005年12月,我们采用牵引下即时管型石膏外固定治疗桡骨远端骨折42例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况42例中,男26例,女16例;年龄26~64岁。致伤原因:高处坠落10例(均合并脊柱损伤),跌倒21例,交通事故11例。按照AO/ASIF分型:A3型15例,C3型27例。其中伴桡骨茎突骨折29例,下尺桡关节脱位16例。桡骨短缩3.5~7.6cm,平均5.6mm;掌倾角-15°~-31°,平均-20°;尺偏角-12°~10°,平均:-3°。1.2治疗方法局部麻醉下复位32例;脊柱手术结束后全麻尚未清醒时复位10例。1名助手双手分别牵引患侧拇指及示、中、环指,另1名助手固定上臂并做对抗牵引,持续牵引2~5min。术者根据骨折移位情况进行手法复位,先恢复桡骨轴线及掌倾角,再复位骨折碎块及下尺桡关节。维持牵引状态,以前臂超腕管型石膏直接固定腕关节于牵引位。术后行石膏悬吊,并开始进行掌指关节及指关节屈伸功能锻炼。4周后拆除石膏,开始进行腕关节功能锻炼。1.3结果术后复查X线片,全部病例骨折端轴线恢复良好;关节面基本达到解剖复位32例,关节面移位<2mm8例,移位2~3mm2例。术...     

军事训练致枕颈部损伤的影响因素分析

目的：调查分析军事训练致枕颈部损伤的影响因素。方法：通过了解病史、力学分析及现场调查，对训练项目、受伤原因、受伤人数进行统计分析。结果：军训中枕颈部损伤，均与枕颈部结构的解剖与力学特点有关；因技术动作错误及管理问题致伤占56．2%,因预防意识、疲劳训练及心理素质等致伤占43．8％。结论：应针对各种致伤因素，采取相应的预防措施。     

腰椎间盘突出致马尾神经综合征13例手术治疗体会

马尾神经综合征（CES）系指各种原因导致马尾神经损害,临床出现鞍区感觉、括约肌功能、性功能三大障碍为主的综合征。我院自2006年5月—2010年10月,采用全椎板切除减压、椎弓根钉内固定并椎间融合术治疗腰椎间盘突出致马尾神经综合征13例,临床效果满意。现报告如下。