以眩晕为首发症状的突发性聋8例

突发性聋又称特发性聋或暴聋,即原因不明瞬间发生的耳聋、耳鸣,多于数小时或数日内听力损失达高峰.而以眩晕、恶心、呕吐为首发症状者较少见,且临床上易误诊.1996至2001年我院共收治此类患者8例,现报告如下.     

瑞芬太尼与丙泊酚及琥珀胆碱复合全身麻醉并高频喷射通气在婴幼儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼与丙泊酚复合琥珀胆碱全身麻醉并高频喷射通气(HFJV)在婴幼儿气管异物取出术的效果及安全性.方法 30例行气管异物取出术的患儿完全随机分为研究组和对照组,每组15例.研究组静脉注射丙泊酚、瑞芬太尼和琥珀胆碱,插入支气管镜后经侧孔FHJV.对照组静脉注射氯胺酮、γ-羟丁酸钠和丙泊酚复合麻醉,保留自主呼吸,插入支气管镜后经侧孔吸纯氧或必要时HFJV.术中连续监测心电图、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度(SpO2),比较2组患儿术中各生命体征变化及发生呛咳、屏气、呼吸暂停、支气管痉挛的次数,手术时间、苏醒时间苏醒期并发症.结果 2组患儿年龄、性别、体重、术前SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).2组患儿的HR置镜前[研究组和对照组分别为(105±4)次/min和(110±6)次/min]较诱导前[研究组和对照组分别为(142±6)次/min和(140±4)次/min]均有明显下降(P＜0.05),其余各时点变化差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组发生低氧血症5例、心动过缓1例;对照组发生低氧血症25例、呛咳屏气8例、喉支气管痉挛5例、心动过缓4例.对照组不良反应发生率高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组平均手术时间(10.9±4.1)min,苏醒时间(30.5±9.2)min;对照组平均手术时间(19.9±5.0)min,苏醒时间(60.2±15.6)min.2组手术及苏醒时间差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组苏醒期发生恶心呕吐2例、躁动1例;对照组发生恶心呕吐7例,躁动4例,喉、支气管痉挛5例.2组患儿恶心呕吐及喉、支气管痉挛的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在婴幼儿气管异物取出术中,采用瑞芬太尼、丙泊酚复合琥珀胆碱全身麻醉加用HFJV较传统的氯胺酮复合γ-羟丁酸钠保留自主呼吸麻醉能更好地维持患儿呼吸、循环稳定,缩短手术时间,是一种安全、有效的麻醉方法.

Abstract：

Objective To discuss the effect and safety of surgery of removing foreign body in trachea of infants by using remifentanil, propofol and succinylcholine anesthesia combined with high-frequency jet ventilation (HFJV). Methods Totally 30 infants receiving surgery of removing foreign body in trachea were divided into two groups randomly: study group (propofol, remifentanil and succinylcholine) and control group. Each group has 15 patients. Patients of study group were given intravenous injection of propofol, remifentanil and succinylcholine and eliminated spontaneous breathing. After inserting bronchoscope, HFJV through the side hole was applied. Patients of control group were given intravenous injection of Ⅳ ketamine, γ-sodium hydroxybutyrate, propofol anesthesia and spontaneous breathing was reserved. After bronchoscope insertion, patients absorbed the pure oxygen through the side hole. They were given HFJV when necessary. During the operation, electrocardiogram (ECG), heart rate (HR) , respiratory (RR) and pulse oxygen saturation(SpO2) were continuously monitored, and compared various changes of vital sign, the times of patient choking, breath holding, apnea, and bronchospasm, and operation time, recovery time and complications during the recovery period. Results The adverse reaction and complications during the recovery period of study group were significantly lower than those in control group(P ＜0.05). Moreover, surgery and recovery time were significantly shorter than those in control group(P＜0.05). Conclusion During the surgery of removing foreign body in trachea of infants, the propofol, remifentanil and succinylcholine anesthesia combined with HFJV is superior to the traditional anesthesia in terms of keeping spontaneous breathing in maintaining stable respiration and circulation and reducing operation time.     

鼻内窥镜手术治疗72例慢性鼻窦炎的疗效观察

作者自1997年10月至1999年6月,行功能性鼻内窥镜手术(FESS)治疗慢性鼻窦炎患者共72例,术后定期随访、换药,取得满意疗效。现报告如下。 1 临床资料     

鼻中隔偏曲患者双侧下鼻甲的影像学和病理学观察

目的：观察鼻中隔偏曲患者双侧下鼻甲的形态结构及其黏膜的病理改变。方法：为住院行手术治疗鼻中隔偏曲患者30例行术前鼻窦冠状位CT扫描，在CT片上直接测量下鼻甲的宽度和高度，将测量数值根据CT片上的标尺换算成实际值。手术全麻后、鼻腔表麻前，在鼻内镜下，于鼻中隔明显偏曲处对称切取下鼻甲组织，在光镜、透射电镜下观察下鼻甲的黏膜上皮层及固有层组织结构的改变。结果：从30例鼻中隔偏曲患者的鼻窦CT中观察到，偏曲对侧下鼻甲的高度和宽度均大于同侧，差别有统计学意义。光镜结果：偏曲对侧下鼻甲较同侧黏膜上皮、基底膜增厚，血管增生，纤维组织增生，腺体密度同侧较对侧减小。电镜结果：偏曲对侧较同侧的下鼻甲黏膜固有层的结缔组织胶原纤维增生明显；黏膜固有层毛细血管及腺体周围毛细血管的内膜具有窗格样空隙，小静脉内皮基底膜变透明，间隙增大，肿胀样，结构疏松。结论：在鼻中隔偏曲患者中，偏曲两侧的下鼻甲在宽度和高度上差异有统计学意义。偏曲对侧下鼻甲的肥大，既有骨质增生的成分，也有黏膜及黏膜下层组织增生的因素。     

鼻内镜经鼻电动切割与微波热凝治疗儿童腺样体肥大疗效的比较

目的比较鼻内镜电动切割与微波热凝经鼻治疗儿童腺样体肥大的疗效.方法在鼻内镜和电视监视下经鼻分别采用电动切割及微波热凝治疗儿童腺样体肥大各36例,治疗由于腺样体肥大引起的儿童睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍.结果电动切割术后腺样体切除彻底,无残体存留,鼻咽部结构显示良好,无咽鼓管损伤等并发症发生,随访1～2年,患儿症状消失或明显减轻,治疗有效率为100%.微波热凝术后腺样体切除不彻底,仍有残体存留,有咽鼓管损伤等并发症发生,随访1～2年,患儿治疗有效率为83.9%.结论鼻内镜下经鼻电动切割治疗儿童腺样体肥大的疗效优于微波热凝.     

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的临床研究

目的探讨经鼻内窥镜行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的治疗效果.方法对24例内翻性乳头状瘤患者施行鼻内窥镜手术,术后随访12～60个月.结果24例均在鼻内窥镜下完全切除,随访期内22例治愈,2例复发.结论鼻内窥镜手术为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗提供了较好的方法,其优点是面部不留疤痕,创伤小,手术视野清晰,能够准确完整的切除肿瘤,术后复发率低,值得推广和应用.     

以眩晕为首发症状的突发性聋8例

突发性聋又称特发性聋或暴聋 ,即原因不明瞬间发生的耳聋、耳鸣 ,多于数小时或数日内听力损失达高峰。而以眩晕、恶心、呕吐为首发症状者较少见 ,且临床上易误诊。 1996至 2 0 0 1年我院共收治此类患者 8例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 8例中男 6例 ,女 2例 ,9～ 5 7岁 ,1例孕妇。 3例以梅尼埃病收入院 ,3～ 7ｄ后方发现听力下降 ;另 5例在外院分别以梅尼埃病和眩晕治疗 5～ 10ｄ方来我院。发病初期患者均无耳聋史 ;2例发作前有感冒受凉史 ,6例发作时有感冒史 ;2例鼓膜轻度内陷 ;8例均在行音叉实验检查时发现为感音性聋 ;纯…     

MSCT增强扫描及其后处理技术在下咽癌诊断及术前评价中的应用

下咽癌发病率较低,约占全身恶性肿瘤的0．3％,肿瘤的位置及其对周围结构的侵犯情况对于手术计划的制定具有非常重要的意义。本文收集日照市人民医院2002年1月-2011年5月的下咽癌25例,旨在探讨MSCT三期增强扫描及多平面重组（multiplanereformation,MPR）.     

内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效观察

目的 :研究鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法 :慢性泪囊炎 36例、38眼在鼻内窥镜明视下行鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗。结果 :手术成功 35例 ,其中 2例行二次手术后成功 ,手术成功率为 97.2 % ,3例经鼻外切口泪囊鼻腔造孔术后复发者均一次手术成功。手术失败 1例 (2 .8% )。结论 :鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术是治疗慢性泪囊炎的有效方法 ,经鼻外泪囊鼻腔造孔术失败者亦适用此法     

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的临床研究

目的：探讨经鼻内窥镜行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的治疗效果。方法：对24例内翻性乳头状瘤患者施行鼻内窥镜手术，术后随访12—60个月。结果：24例均在鼻内窥镜下完全切除，随访期内22例治愈，2例复发。结论：鼻内窥镜手术为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗提供了较好的方法，其优点是面部不留疤痕，创伤小，手术视野清晰，能够准确完整的切除肿瘤，术后复发率低，值得推广和应用。