改良斜轴位磁共振成像扫描在距腓前韧带损伤中的应用价值

目的  评估改良斜轴位磁共振成像（MRI）检查对慢性踝关节不稳患者距腓前韧带损伤诊断的可靠性及有效性。方法  选取2013年1月-2015年11月从该院预行踝关节镜检查的住院患者中招募研究对象。所有研究对象行踝关节常规轴位及改良斜轴位MRI检查，利用MRI图像评估距腓前韧带损伤，对比上述检查对韧带全长的显示效果，利用ICC指数评估观察者间一致性，以踝关节镜检查结果作为金标准，评估上述检查的敏感性、特异性、阴性预测值，阳性预测值、准确性。结果  招募91例研究对象。其中，男性49例，女性42例,平均（34.6±13.2）岁。常规轴位MRI显示，效果与改良斜轴位MRI的差异有统计学意义（观察者A：Z =-4.987，P =0.000；观察者B：Z =-4.084，P =0.000），斜轴位MRI检查观察者间ICC指数为0.943，95%CI：0.902，0.987。共有60例患者经关节镜检查确诊为距腓前韧带损伤。改良斜轴位MRI检查的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及准确度：观察者A分别为92%、97%、86%、98%和95%；观察者B分别为95%、94%、91%、97%和95%。结论  对于诊断距腓前韧带损伤，改良斜轴位MRI检查具有很好的观察者间一致性以及突出的诊断价值，可以较好地显示韧带全长，值得在临床推广应用。

     

磁共振成像联合血清RANKL、OPG水平诊断早期类风湿关节炎及骨关节损伤的价值

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)联合血清破骨细胞抑制因子(osteoclastogenesis inhibitory factor,OPG)、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator for nuclear factor-κB ligand,RANKL)水平诊断早期类风湿(rheumatoid arthritis,RA)及骨关节损伤的临床价值。方法选择2014年1月-2015年12月我院收治住院的RA患者241例,其中早期RA 118例,非早期RA 123例,另选择100例正常人为对照组;抽取各组晨空腹静脉血并测定血清RANKL、OPG水平;采用GE3.0OHDXT仪器评估滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀等关节损伤表现,采用RAMRIS系统进行评估。结果 3组RANKL水平逐渐上升,早期RA组OPG明显低于对照组及非早期RA组,而非早期RA组又高于对照组,差异均有统计学差异(P0.05)。MRI肌腱炎与骨髓水肿及滑膜炎均呈正相关(r=0.385,P0.05;r=0.385,P0.05),OPG下降或MRI显示骨侵蚀阳性率为92.87%,骨髓水肿阳性率为73.14%,滑膜炎阳性率为88.36%,肌腱炎阳性率为57.24%,RAMRIS 3项或4项高于0分及OPG下降均为100%。RANKL上升或MRI显示骨侵蚀阳性率为91.25%,骨髓水肿阳性率为73.68%,滑膜炎阳性率为88.42%,肌腱炎阳性率为58.49%,RAMRIS 3项或4项高于0分、OPG上升均为97.48%。结论 MRI联合血清OPG、RANKL水平可明显提高早期RA骨关节损伤诊断水平。     

右胫骨近端骨脂肪瘤1例报道

<正>1病例患者,女性,53岁。因"无明显诱因出现右膝酸痛4年,伴下蹲困难1年"入院。专科检查:右膝肤色、肤温正常,右膝未扪及明显包块,内外侧膝眼压痛(+++),右胫骨外侧压痛(+++),右膝过伸疼痛加重,膝关节活动度0°~110°,浮髌实验(-),前后抽屉实验     

多层螺旋CT重建在肋骨骨折中的应用价值分析

目的探讨多层螺旋CT重建在肋骨骨折中的应用价值分析。方法用西门子Sensation 16层螺旋CT机按照胸部常规扫描条件对56例胸部外伤患者进行扫描,运用重建技术显示肋骨骨折的部位、数量,并与X胸片检测结果进行对比。结果56例患者确诊共有肋骨骨折231处,X胸片确诊肋骨骨折147处(占63.6%),CT重建确诊212处(占91.7%),CT薄层结合三维重建确诊231处(占100.0%)。结论多层螺旋CT扫描结果在进行三维重建,可以在图像上清晰显示肋软骨折及骨折线,为骨折提供了一个新的检查方法,有较高的临床应用价值。     

冈上肌出口位CR摄影的应用研究

目的探讨冈上肌出口位CR摄影的方法及其对肩关节疾病的诊断价值。方法搜集50例因肩关节外展疼痛多月来我院检查的患者,给予拍摄肩关节冈上肌出口位CR片,并由2位主治医师进行诊断,并记录结果。结果 50例患者中,肩锁关节骨赘形成18例;肱骨头囊变骨赘形成21例;骨质疏松38例;骨折2例;肩峰-肱骨头间距（A-H间隙）小于10mm37例,小于5mm11例;未见异常7例。结论冈上肌出口位对诊断肩关节疾病具有重要诊断价值。     

外伤性股骨颈骨折影像特征与临床分析

目的 分析外伤性股骨颈骨折类型并深入探讨其影像学特征,提高本病影像学诊断的准确性,为临床治疗提供可靠信息,以期减少术后并发症.方法 收集56例外伤性股骨颈骨折病例采用X线平片、CT及MRI检查,根据骨折端改变分为无错位型与错位型2组,并对不同骨折类型的X线平片、CT及MRI表现进行分析.结果 结果显示头下型骨折4例（7.1%）,颈部30例（53.6%）,基底部或粗隆间22例（39.3%）.骨折线的形态：斜形12例（21.4%）,横行36例（64.3%）,粉碎性8例（14.3%）.骨折端移位：嵌入31例（44.3%）,重叠24例（34.3%）,成角11例（15.7%）,分离4例（5.7%）.结论 当股骨颈发生骨折后,特别是有移位的骨折,股骨头周围的血管容易损伤,甚至断裂,导致股骨头缺血坏死.因此,准确的影像学诊断对临床选择中医手法整复治疗或西医外科内固定治疗和术后并发症的预测,有重要的指导意义.     

MRI与CT诊断腰椎间盘突出的临床对比研究

目的探讨MRI与GT诊断腰椎间盘突出的临床价值。方法选取广州市正骨医院自2011年1月～2013年1月收治的64例腰椎间盘突出患者进行CT和MRI检查,对比MRI和CT检查结果。结果 CT查结果诊断率为95．75％,MRI检查结果诊断率为100％,两种检查方式诊断效果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论CT和MRI都能有效诊断腰椎间盘突出,但MRI检查诊断率高于CT检查,临床诊断价值更高,值得在腰椎间盘突出临床诊断中推广应用。     

MRI在功能性不稳踝关节损伤中的诊断价值

目的探讨核磁共振成像（MRI）在功能性不稳踝关节损伤中的诊断价值。方法随机选择本院收治的踝关节损伤者45例为研究组,选择同期收治的45例患有其他足部疾病（排除踝关节损伤）患者为对照组。对各组患者进行MRI检查,并通过测量轴向踝指数、踝间指数、踝距指数观察患者距骨和腓骨位置。结果经MRI检查结果显示,研究组中检出距骨软骨损伤的有16例,软骨骨折伴周围组织水肿的有8例,腓骨肌腱损伤有11例,韧带损伤有7例,跟腱断裂有3例。研究组轴向踝指数（11.15±1.14 vs 7.69±1.88）、踝距指数(88.94±10.21 vs 84.32±10.39)明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组踝间指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论MRI检查对关节软组织损伤,尤其是韧带、肌肉、肌腱、软骨等具有较高敏感性。功能性不稳踝关节损伤患者存在距骨内旋现象,但腓骨在踝穴内的位置未发生改变。