运用介入法检查治疗颅内宽颈动脉瘤的分析

目的：研究探讨血管内水解可脱卸弹簧圈结合球囊封堵治疗颅内宽颈动脉瘤的技术操作要点，适应症及临床应用前景。方法：本组共10例患者采用水解可脱卸弹簧圈结合封堵球囊栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤，直径在5mm-10mm。先用大弹簧圈使其在瘤内成篮，然后再用小弹簧圈进行填塞，根据瘤体的大小，可用数个由大到小的水解可脱弹簧圈直至把瘤体腔填塞完全，结果：10例颅内动脉瘤获得完全致密栓塞均获得成功，术后不定期随访，载瘤动脉保持通畅，无再出血及脑缺血性事件发生，动脉瘤无复发，效果良好。结论：水解可脱卸弹簧圈结合球囊封堵法栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤效果良好，是首选的治疗颅内宽颈动脉瘤的完全、有效的方法，在临床上有广阔的应用前景。     

鼻内窥镜下微波治疗鼻出血

鼻出血的传统治疗方法虽然很多,但均有局限性。特别是对于鼻腔后端、鼻腔解剖变异或鼻腔狭窄、年老体弱的出血,不易看到出血部位,常用的止血操作带有一定盲目性,不能准确、有效地达到止血目的;鼻腔填塞法还可引起感染、鼻腔粘膜粘连、血氧饱和度降低等不良反应。1997年3月以来．我们采用鼻内窥镜下微波治疗鼻出血86例,效果良好,报告如下。     

颈淋巴阻断加重SAH脑脊液对PC12细胞的损伤

目的探讨脑淋巴引流途径在蛛网膜下腔出血(SAH)后神经元损伤中的作用。方法建立兔SAH及脑淋巴引流阻滞(CLB)模型,于SAH模型建立后5d抽取脑脊液加入培养的PC12细胞中,随机将PC12细胞分为空白对照组、正常对照组(正常脑脊液)、SAH脑脊液组,SAH+CLB脑脊液组,分别于培养0.5、1、2、4h后,用比色法测定乳酸脱氢酶(LDH)释放率,采用免疫荧光染色法激光共聚焦显微镜观察PC12细胞细胞骨架。结果与正常对照组比较,SAH脑脊液组PC12细胞LDH释放率增加;SAH+CLB脑脊液组LDH释放率明显高于SAH脑脊液组。正常脑脊液不引起PC12细胞细胞骨架改变,SAH脑脊液组及SAH+CLB脑脊液组PC12细胞胞质着色较弱,突起变短甚至回缩,胞核呈现凋亡特征,上述表现以SAH+CLB组更为明显。结论脑淋巴引流阻滞加重SAH脑脊液对PC12细胞的损伤,提示通过改善脑淋巴引流途径可减轻SAH继发性脑损伤。     

垂体卒中致颞窝硬膜外血肿1例报告

患者,男,48岁.因头痛3年,伴视物不清半年,加重伴呕吐3d人院.体检:神志清,精神差,右眼视力0.1,左眼视力手动,双眼视野缺损,呈管状视野,左侧眼球活动受限,眼睑下垂,左侧瞳孔直径约0.4 mm,对光反应消失,右侧瞳孔直径约0.2 mm,对光反应迟钝,余(-).头颅MRI(图1)示鞍区占位病变侵入蝶窦、筛窦、双侧海绵窦,并从鞍旁延续至左侧颞窝,视交叉明显上抬,正常垂体结构消失,鞍底及斜坡骨质破坏.MRI平扫,T1呈等低信号,参杂少部分高信号,T2星高低混杂信号;增强扫描,病变不规则强化.垂体激素系列仅示甲状腺功能低下.影像诊断:鞍区及左颞窝硬膜外占位:恶性垂体瘤?转移瘤?临床诊断:垂体瘤卒中?恶性垂体瘸?转移瘤?     

脑挫裂伤的临床特征与CT、MRI的对比研究

为提高脑挫裂伤的诊断与治疗水平,作对我院1997～2000年收治的128例脑挫裂伤病人的临床特征进行了观察,并与头颅CT或MRI影象进行了对照研究。     

自发性食管破裂9例误诊分析

自发性食管破裂自1924年Boerhaav首次报告、1958年Meger首次作出临床上的正确诊断后,误诊率一直较高,常因此而延误治疗,增加其病死率。我们从1978～1990年收治的12例中,初诊误诊者9例,误诊率为75.0％。     

银杏叶提取物促进大鼠蛛网膜下腔出血后血红素氧合酶-1表达

目的探讨银杏叶提取物(EGb)对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑组织血红素氧合酶-1(HO-1)表达的影响。方法实验采用健康Wistar大鼠,将动物随机分入非SAH组、SAH组、溶媒组、EGb1组(低剂量)、EGb2组(高剂量),EGb腹腔注射给予。非SAH组于枕大池注入0.3ml生理盐水;其余各组于枕大池注入自体动脉血溶血物0.3ml诱导SAH。将动物处死后取脑,用RT-PCR方法检测术后24h、72h皮层HO-1 mRNA,用免疫组化法检测术后72h海马HO-1蛋白的表达。结果在非SAH组大脑皮层未见HO-1 mR-NA表达;SAH组大鼠在诱导SAH后24h,大脑皮层HO-1 mRNA表达增加,72h进一步增加;在EGb1组和EGb2组,大脑皮层HO-1 mRNA表达更加明显,其中EGb2组的表达强度又高于EGb1组。非SAH组未见海马HO-1蛋白表达;SAH组在诱导SAH后72h海马可见HO-1蛋白明显表达;EGb1组和EGb2组海马HO-1阳性细胞和表达强度增加,以EGb2组更加明显。结论EGb对SAH后脑组织HO-1表达具有促进作用。     

银杏叶制剂对Wistar鼠蛛网膜出血保护作用

研究银杏叶制剂对Ｗｉｓｔａｒ鼠蛛网膜出血保护作用。方法：采用蛛网膜下腔出血模型观察脑血管流量体感诱发电位和血浆及脑组织内皮素－１含量变化。结果：ＥＧＢ有效地降低ｒＣＢＦ下降速度,减轻脑痉挛和减少ＥＦ－１的增加。结论：ＥＧＢ能由蛛网膜下腔出血引起的脑出血损伤。     

自发性食管破裂误诊9例

<正> 自发性食管破裂自1924年Boerhaave首次报告、1958年Meger首次作出临床正确诊断后,误诊率一直较高,常因此而延误治疗,增加其病死率。我们1978～1990年收治的12例中,初诊误诊者9例,误诊率为75.0%。临床资料本组男7例,女2例,年龄26～62岁,平均51.3岁。诱因:酒后恶心呕吐5例,餐后呕吐2例,早期妊娠呕吐1例,吸入刺激性气体剧烈咳嗽呕吐1例。临床表现:均急骤起病,剧烈胸痛8例,其中4例伴腹痛,单纯上腹痛及压痛1例,呼吸困难6例,液气胸征9例,颈部及前胸部皮下气肿5例,发热4例,休