组合评价法在医院医疗工作质量评价中的应用

目的探讨组合评价法在医院工作质量评价中的应用,为医院质量评价工作提供参考。方法利用我校附院2010-2016年度医疗报表的相关数据,采用组合评价法对医院工作质量进行评价。结果 2010-2016年我校附属医院工作质量最好的是2013年,其次是2014年,最差的是2010年。结论组合评价法的结果比较客观地反映了医院发展状况,可用于医院工作质量评价。     

基于“1+5”阶段性整合式临床医学专业研究生医学统计学课程教学模式构建

<正>临床医学的发展是以临床科研的发展为前提,而临床科研设计的科学性是以统计学知识为基础。就临床医学专业研究生而言,医学统计能力是其开展临床科研的重要工具之一^[1],统计知识的掌握是其选题设计、数据分析及论文撰写等方面的根本保障。医学统计学强调理论与实践的综合应用,但这门课程相对枯燥,概念抽象难以理解,学生掌握难度较大。而鉴于专业研究生的特殊性,集中上课的时间仅3个月,理论授课课时一再压缩,有限的课时里,学生对统计知识点掌握不透彻,     

糖毒性对心肌细胞损伤的研究初探

目的:观察不同葡萄糖浓度下大鼠心肌细胞H9C2的糖代谢变化,初步探讨糖毒性对心肌细胞的损伤作用。方法:以体外培养的大鼠心肌细胞系H9C2为模型,观察不同糖浓度下,心肌细胞的形态学变化,并通过MTT实验检测存活率,流式细胞仪检测H9C2细胞凋亡率。结果:培养24 h后,H9C2细胞形态开始发生变化;培养48 h后,H9C2细胞存活率明显下降、凋亡率上升,且与葡萄糖浓度相关。45 mmol/L葡萄糖刺激心肌细胞48 h后,心肌细胞存活率降至(45.09±0.84)%;持续刺激72 h后,细胞死亡率进一步增高,心肌细胞存活率降至(37.93±0.66)%。15 mmol/L和45 mmol/L葡萄糖处理心肌细胞48 h以上,细胞存活率与对照组相比均显著下降。结论:葡萄糖浓度升高和作用时间延长可促进心肌细胞发生凋亡,高糖对心肌细胞有直接损伤作用。     

儿童鞍区占位性病变的临床与影像学特征

目的 探讨儿童鞍区占位性病变的临床及影像学特征.方法 回顾性分析112例经病理证实的儿童鞍区占位性病变的临床及影像学资料.结果 颅咽管瘤37例,临床主要表现为颅压增高(57%)和尿崩症(11%),影像表现主要为伴有钙化的囊性肿瘤(81%);胶质瘤18例,主要临床表现为视力受损,其中13例为毛细胞星形细胞瘤(PA),影像学表现为显著强化的实性肿瘤(94%);生殖源性肿瘤16例,75%的患者伴有尿崩症,其中13例为生殖细胞瘤,表现为等高密度肿块,中重度强化,部分DWI呈等高信号;错构瘤7例,86%的患者伴痴笑样癫痫,影像学表现为下丘脑乳头体区不强化的等信号肿块;朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)5例,80%的患者伴尿崩症,影像学表现为垂体柄增粗伴神经垂体T1WI高信号消失;垂体瘤3例,Rathke囊肿23例,蛛网膜囊肿3例,大多表现为头痛等.结论 儿童鞍区肿瘤的临床及影像学表现各有特点,两者结合有助于提高诊断的正确率,为临床进一步处理提供依据.     

黄芪多糖对 RAW264.7泡沫细胞胆固醇含量及 ABCAl 表达的影响

目的：：以 RAW264.7泡沫细胞为研究对象,探讨黄芪多糖对胆固醇酯含量和 ABCAl 表达的影响。方法：将 RAW264.7巨噬细胞诱导分化成泡沫细胞,用不同浓度黄芪多糖对其干预24 h,酶法测定胆固醇酯含量,RT-PCR 法检测泡沫细胞内 ABCA1的 mRNA 表达。结果：对照组、10、20、50、100 mg/L 的黄芪多糖(APS)作用于泡沫细胞24 h 后,巨噬细胞内胆固醇酯含量分别为(45.15±3.57、37.67±2.26、34.59±3.51、28.57±10.34、15.92±3.86)nmol/mg。除10 mg/L 组外,其余各 APS 组与对照组比较,差异具有统计学意义(P <0.01)。采用 RT-PCR 方法检测 ABCA1的 mRNA 表达,ABCA1与β-actin OD 比值之比分别为0.41±0.03、0.59±0.03、0.64±0.08、0.77±0.11、0.95±0.07。根据其比值大小可判断各组 ABCA1的相对表达水平。各 APS 组与对照组比较,差异具有统计学意义(P <0.01)。结论：黄芪多糖可能通过上调 ABCAI 的基因表达而降低泡沫细胞内胆固醇脂含量。     

相关二分类反应变量资料的Binomial-Poisson层次模型分析

目的探讨数据存在相关性时,二分类反应变量资料的统计分析方法。方法构建Binomial-Poisson层次模型,并结合毒理学实例与logistic回归模型进行比较。结果随机效应logistic回归模型和Binomial-Poisson层次模型都考虑了数据间的相关性,假设检验结论一致,但与传统logistic回归模型结论相反,而Binomial-poisson层次模型结果更加稳定。结论层次结构模型可有效分析相关二分类反应变量数据资料。     

不同药物应用于子宫内膜异位症腹腔镜术后的疗效及安全性

目的：对比分析子宫内膜异位症腹腔镜术后服用不同药物的临床疗效及安全性。方法选择江西九江市九江县妇幼保健院2012年3月～2013年10月行腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者70例,随机均分为米非司酮组（给予米非司酮辅助治疗）与孕三烯酮组（给予孕三烯酮辅助治疗）（n=35）,比较2组的缓解率、复发率、妊娠率和不良反应。结果米非司酮组完全缓解率为82.9%,孕三烯酮组完全缓解率为85.7%,2组术后复发率均为2.8%,妊娠率均为66.7%,差异均无统计学意义。米非司酮组1例患者出现用药不良反应,孕三烯酮组9例出现不良反应,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫内膜异位症腹腔镜术后应用米非司酮辅助治疗疗效明显,不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。     

1例系统性红斑狼疮合并冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者的护理

总结1例系统性红斑狼疮合并冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者的护理。护理要点包括:密切关注生命体征的变化,做好极重度贫血的治疗及护理,正确采集各种标本,注意观察下肢深静脉血栓的形成并采取相应的护理措施,做好血浆置换的护理、用药护理及心理护理等。经上述措施的实施,住院16d后患者病情好转出院。     

黄芪多糖对RAW264.7巨噬细胞源性泡沫细胞胆固醇流出及PPARγ表达的影响

目的 以RAW264.7巨噬细胞源性泡沫细胞为研究对象,观察不同浓度黄芪多糖（APS）对细胞内胆固醇流出及PPARγ表达的影响,探讨可能作用机制.方法 将RAW264.7细胞诱导分化为泡沫细胞,用油红O染色法鉴定.不同浓度APS作用泡沫细胞48 h后,液体闪烁计数仪检测胆固醇的流出率,并用RTPCR及ELISA测定PPARγ的基因及蛋白表达.结果 ①巨噬细胞经氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导48 h后转化为泡沫细胞.②与对照组相比,不同浓度APS干预组泡沫细胞的胆固醇流出率上升（P＜0.01）,且在一定浓度范围内呈剂量依赖性.③与对照组相比,不同浓度APS干预组泡沫细胞内PPARγ的基因表达上调（P＜0.01）,且在一定浓度范围内呈剂量依赖性.④与对照组相比,20、50、100 mg/L浓度APS干预组泡沫细胞内PPARγ的蛋白表达增加（P＜0.01）.结论 ①经ox-LDL诱导后,巨噬细胞分化为泡沫细胞,细胞内脂质大量增加.②APS促进巨噬细胞内胆固醇流出,可能与上调细胞内PPARγ的表达有关.