从疾病谱的改变看卫生投资方向

疾病谱是在一定历史时期的社会条件下,政治、经济、文化、教育作用于人群健康状况的综合反映,是人与环境相互作用关系的一种特定的表现形式;一定时期的疾病谱是规定医学模式,制定卫生政策,捕捉防治疾病目标,选择卫生投资方向等一系列科学决策的依据。本文试图从一系列联系的因素中,探讨因疾病谱的改变带来卫生投资方向变化的必然趋势,针对疾病谱,瞄准高发疾病、重点疾病进行投资,做到因病施用,提高卫生资源的利用效果。     

中医药经验传承服务信息基本数据集标准研制

以湖北省中医药经验传承服务实践为基础,介绍中医药经验传承服务信息标准研制和研究现状,分析中医药经验传承业务需求,阐述中医药经验传承服务信息基本数据集标准研制方法、标准研制结果,为湖北省中医药经验传承服务信息收集、数据交换提供统一规范的数据标准,对中医药经验传承信息化建设具有重要意义。     

介入治疗恶性胆道梗阻时胆心反射的防治

在梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)治疗中,部分患者可出现心率减慢、血压下降甚至心跳骤停等胆心反射现象,严重者可危及生命.本研究回顾性分析了357例恶性胆道梗阻患者在接受PTCD治疗中并发胆心反射的临床资料.     

冠状动脉支架术后胆囊炎胆结石发作患者的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨冠状动脉支架术后行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的可行性、安全性。方法2003年1月~2008年12月对冠状动脉支架术后32例结石性胆囊炎采取低流量（〈2 L/min）、低压力（8~12 mm Hg）或间断气腹法行三孔LC。手术前后采用肝素暂时替代抗血小板药物。结果32例LC顺利完成,手术时间20~90 min,（45.6±20.4）min;术中出血量30~150 ml,平均65.2 ml。术后无胆汁漏,切口一期愈合。32例术后随访0.5~2年,平均1.1年,支架内再狭窄率0.3%（1/32）。结论冠状动脉支架术后的胆囊炎胆结石患者经适当处理,在低气腹压力下行腹腔镜胆囊切除术并尽量缩短手术时间,是可行、安全的。     

多层螺旋CT动态三期扫描对肾囊肿CT值变化的观察研究

目的观察多层螺旋CT(MSCT)三期扫描下肾囊肿的CT值变化,分析"伪强化"现象及相关因素.方法对28例患者共48处肾囊肿病变进行MSCT三期扫描,测量囊肿CT值,计算强化差值并绘制散点分布图.结果平扫、皮质期、均衡期CT平均值分别为14.5 Hu、17.8 Hu、18.8 Hu,两增强组与平扫组对比均具有显著差异性(P＜0.05).皮质期(C-P)平均增强3.27±3.30)Hu;均衡期(N-P)(4.29±3.98)Hu.直径＞1 cm组平均强化(3.19±2.9)Hu,直径＜1 cm组(3.4±4.0)Hu,P=0.96.结论MSCT下肾囊肿会出现"伪强化"现象,一般＜10 Hu,"伪强化"强化程度与肾囊肿体积无显著的相关性,部分直径＜1.0 cm的病变"伪强化"可以大于10 Hu.     

三级医院医疗设备管理信息化成熟度评价指标体系构建研究

信息化是当前医院建设中极为重要的一种管理方法,医疗设备管理的信息化成熟度可以直观地反映出医院的信息化管理水平.本研究通过对三级医院信息化管理政策背景的分析,基于SPO模型构建出三级医院医疗设备管理信息化成熟度评价指标体系的初步框架,其中包括基础能力、系统功能、数据管理、服务效果4个一级指标以及13个二级指标.在此基础之...     

让世界看到我们是中国医生

<正>21天,意味着什么？于多数人来说,它是新习惯形成与巩固的周期;于第23批援助几内亚医疗队队员曹广而言,却是传染病隔离期的“死亡倒计时”。频繁的动乱,还有突如其来的、致死率极高的埃博拉病毒……他穿梭在生死间,救治当地埃博拉感染者,帮助身处异国他乡的同胞们逃离死亡。近日,以曹广医生为原型的电视剧《埃博拉前线》热映,获得了豆瓣高分,出生入死的曹广医生将登台亲自讲述埃博拉这个“黑色死神”和跨越国界的“生命之光”……     

肝动脉化疗栓塞联合系统治疗肝细胞癌术后复发及腹腔淋巴结转移的临床疗效

我国肝癌患者诊断时分期较晚, 病史较长, 5年生存率较低。国内外指南关于晚期肝癌局部治疗指征不同。肝动脉化疗栓塞的应用给晚期肝癌患者带来治疗新机会。原发性肝癌肝内复发病灶和肝外转移病灶存在肿瘤异质性, 导致对免疫治疗反应存在差异, 所以肝动脉化疗栓塞联合全身系统治疗, 更有益于延长患者生存时间。笔者报道1例晚期肝细胞癌术后复发及腹腔淋巴结转移患者应用肝动脉化疗栓塞联合放疗及阿替利珠单克隆抗体+贝伐珠单克隆抗体治疗的临床经验。其研究结果显示:患者短期内肿瘤得到控制, 取得良好的临床疗效。     

锥体束CT三维肝动脉造影在TACE术中判断原发性肝癌肿瘤供血动脉的临床价值

目的：准确判断肿瘤供血动脉是实现肝癌超选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）的基础。本研究探讨原发性肝癌 TACE 术中,锥体束 CT 三维肝动脉造影（cone-beam computed tomography hepatic arteriography,CBCT-HA）对比DSA肝动脉造影（DSA-HA）在判断肿瘤供血动脉的价值。方法23例原发性肝癌患者入组研究。术中分别进行DSA-HA、CBCT-HA、碘油-TACE（Lip-TACE）、碘油 CBCT（Lip-CBCT）。2名有经验的介入科医师共同分析DSA-HA和CBCT-HA影像学资料,判断肿瘤供血动脉。卡方检验进行统计学分析。结果75个肿瘤通过金标准确定肿瘤供血动脉。 DSA-HA确认肿瘤供血动脉（阳性）40个,其中真阳性32个,假阳性8个。 CBCT-HA确认肿瘤供血动脉（阳性）72个,其中真阳性68个,假阳性4个。CBCT-HA对肿瘤供血动脉判断的灵敏度为68/75（90．7%）,明显高于DSA-HA（32/75,42．7%）（P<0．001）;阳性预测值（68/72,94．4%）,亦高于后者（32/40,80．0%）（P=0．040）。结论 CBCT-HA对肝癌肿瘤供血动脉的判断明显优于传统DSA-HA,对超选择性TACE治疗有明显的临床指导意义。     

胰腺炎相关蛋白在消化道肿瘤中的研究进展

198 4年 ,法国人Keim在大鼠急性胰腺炎模型胰液中发现了一种新的蛋白质[1] ,并将其称为胰腺炎相关蛋白 (pan creatitis associatedproteinPAP)。但除胰腺以外 ,PAPmRNA还在其它消化道肿瘤中有着特异表达 ,这使得它成为这一研究领域新的重点与热点。本文就PAP同消化道肿瘤的关系 ,及PAP在消化道肿瘤中作用的新认识作一综述。1　胰腺炎相关蛋白基础研究1.1　PAP的体内分布情况　PAP在生物体内有广泛的分布。 (1)在胰腺中PAP主要存在于胰腺 β和δ细胞 ,且在δ细胞中较多。实验证实胰腺炎患者的血清PAP会明显升高[2 ] 。 (2 )在成…