卒中早期的心理护理

脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病，又称脑中风，它包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血，其中以脑梗死为常见。有关资料表明，脑卒中在我国的死亡原因中居第2位，仅次于恶性肿瘤，北方一些城市已上升为第1位。我国该病的发病率为（120～180）／10万，病死率为（60～120）／10万.     

新的生物修补材料应用体会

腹壁缺损、腹股沟巨大复发疯，特别是老年复发疯单纯修补，很给难达到治疗目的，必须加用修补材料，方能达到预期目的。而即往贯用的丝绸布、筋膜及组织游离片修补材料均不理想。根据文献报道，我们采用处理后的小牛心包修补两例腹股沟巨大复发疯。效果满意，报道如下。例1，男     

周围动脉粥样硬化与凝血功能的关系

近年研究显示凝血因素直接参与动脉粥样硬化（AS）形成、发展的病理过程，与周刚动脉粥样硬化疾病（PAD）的发生、发展、病情及预后相关。InCHIANTI研究发现，PAD与循环中自细胞介素1（IL-1）、IL-6受体抗体，纤维蛋白原及C反应蛋白（CRP）水平较高有关。其他一些研究认为，高D-二聚体（DD）水平是PAD独立的危险阂素，并且可作为AS的预测因子。因此，理解AS的凝血功能异常，有助于对AS机理的探讨，可能为令面把握PAD患者的病情及诊治情况提供新手段。     

复方丙酸氯倍他索软膏联合疗癣卡西甫丸治疗寻常性银屑病的疗效

<正>银屑病是一种以红斑和鳞屑为主要临床表现的慢性炎症性、反复性皮肤病。我院门诊于2012年5月至2013年3月,采用复方丙酸氯倍他索软膏(商品名:金纽尔,内含0.05%丙酸氯倍他索和0.025%全反式维A酸)联合疗癣卡西甫丸治疗寻常性银屑病,临床疗效与安全性与其他治疗方法进行比较。1资料与方法1.1资料116例患者随机分成三组,观察组39例,其中男20例,女19例,年龄19⁶1〔平均(34.74±12.62)〕岁,病程361〔平均(34.74±12.62)〕岁,病程3⁹6     

多层螺旋CT结合血清C反应蛋白对腹股沟嵌顿疝患者的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT结合血清C反应蛋白（CRP）对腹股沟嵌顿疝患者的诊断价值。 方法选取2018年2月至2021年2月庐江县人民医院收治的经手术证实的腹股沟嵌顿疝患者65例作为研究对象。通过多层螺旋CT并根据临床及影像学资料总结腹股沟嵌顿疝相关影像学特征,以确定腹股沟疝的类型、位置及形态表现。在多层螺旋CT扫描腹股沟患者影像结果的基础上,选取60例普通腹股沟疝患者与65例腹股沟嵌顿患者,对2组患者血清CRP指标水平进行比较,分析血清CRP指标水平对腹股沟嵌顿疝患者的诊断价值。 结果腹股沟嵌顿疝患者CT表现为明确的疝囊影,内可见环状肠壁,部分密度不均匀,周围伴混杂密度影,部分以肠壁环形增厚或异常高密度影为主,并可见局限性肠系膜积液或水肿,普通腹股沟疝患者未观察到上述情况。嵌顿性腹股沟疝患者血清CRP浓度明显高于普通腹股沟疝患者,差异有统计学意义（P<0.05）;冠状位观察腹股沟解剖结构显示率明显高于矢状位,差异有统计学意义（P<0.05）;联合确诊比例明显大于两者单独检测比例,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论多层螺旋CT结合血清CRP对腹股沟嵌顿疝患者具有一定的诊断价值。     

用改良抗酸染色法观察粪便中的抗酸体

萎 纳抗酸染色法 (Ｚｉｅｈ1 ＮｅｅｌｓｅｎＳｔａｉｎ ,ＺＮ)由Ｅｈｒｉｌｉｃ发明 ,多年来该技术一直用于分枝杆菌的诊断。直到 1980年发现隐孢子虫是人类胃肠道潜在的病原体后 ,才由Ｈｅｎｒｉｋｓｅｎ等进一步改进 ,广泛用于隐孢子虫病的检验诊断。而金胺 石炭酸染色用于筛查力更好。方法采集　干燥的粪便涂片在 3%盐酸酒精中固定 5ｍｉｎ ,蒸馏水冲洗。浓石碳酸复红染 5ｍｉｎ ,冲洗 ,1%盐酸酒精脱色 ,冲洗后再用 4 ｇ/Ｌ孔雀绿染色 30ｓ,水洗 ,干后用普通光学显微镜 (× 5 0 0 )观察。结果　改良抗酸染色法隐孢子虫和无孢子虫纲 (Ｃ…     

起搏器在合并缓慢性心律失常的阵发性心房颤动中的应用观察

目的:探讨阵发性心房颤动患者植入VVI、DDD起搏器后房颤发作情况的变化。方法:对32例阵发性房颤患者,植入VVI起搏器18例,DDD起搏器14例,比较植入前后房颤发作频率,发作时持续时间的变化。结果:18例应用VVI起搏器患者中3例(16.7%)变为持续性房颤;14例应用DDD起搏器者中3例(21.4%)在未用抗心律失常药物条件下,2例(14.3%)在胺碘酮的应用下,随诊期间维持窦律。其余AF发作次数,发作时持续时间均较前降低>60%。结论:①对于合并缓慢性心律失常的阵发性AF患者,由于起搏器的使用,利于抗心律失常药物选择及控制AF心室率;②DDD起搏器较VVI起搏器更能减少AF发作。     

魏氏伤科手法联合走罐治疗风寒湿邪型背肌筋膜炎的临床研究

目的:观察魏氏伤科手法联合走罐治疗风寒湿邪型背肌筋膜炎的临床疗效。方法:将120例背肌筋膜炎患者随机分为3组,各40例,观察组行魏氏伤科手法联合走罐治疗,对照理疗组行低频电子脉冲联合特定电磁波治疗器(TDP)治疗,对照药物组予以口服塞来昔布胶囊并外敷消痛贴膏。治疗4周后评估其疗效,并对3组患者治疗前后VAS视觉模拟评分及SF-36量表生理健康PH得分的情况进行比较。结果:观察组总有效率为95.00%,对照理疗组为87.50%,对照药物组为72.50%,3组疗效比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组总有效率高于对照药物组(P0.0125),但观察组和对照理疗组比较,差异无统计学意义(P0.0125)。治疗后3组VAS评分均较治疗前降低,观察组降低程度大于其他两组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后3组PH得分均较治疗前上升,观察组上升程度大于其他两组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:魏氏伤科手法联合走罐治疗风寒湿邪型背肌筋膜炎疗效显著,可有效减轻患者背痛症状,提高生活质量。目前尚不能认为魏氏伤科手法联合走罐的疗效与低频电子脉冲联合TDP有差异,需要进一步增加样本含量以深入研究。     

外周血C-反应蛋白与清蛋白比值及红细胞分布宽度检测对强直性脊柱炎的诊断价值

目的　探讨 C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）与清蛋白（albumin,ALB）比值（C-reactive protein to albumin ratio,CAR）和红细胞分布宽度（red blood cell distribution width ,RDW）在强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis ,AS）诊断中的应用价值。方法　选取西安市第五医院 2019 年 1 月～ 2020 年 11 月收治的 107 例 AS 患者和 100 例体检健康者作为研究对象。检测研究对象的 RDW,红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate ,ESR）、CRP 和 ALB 并计算 CAR,比较两组间 CAR 和 RDW 的差异,分析各检测指标间的相关性,受试者工作特征（ROC）曲线评价 CAR 和 RDW 单独及联合检测诊断 AS 的价值。结果　AS 组 RDW,ESR,CRP,CAR 与健康对照组比较,差异均有统计学意义（Z= -11.30 ~ -7.77, 均P＜0.001）。相关性分析显示 CAR 与 CRP,ESR 呈正相关（r＝0.994,P＜0.001;r ＝0.681,P＜0.001）;RDW 与 CRP,ESR 呈正相关（r＝0.235,P＜0.001;r ＝0.262,P＜0.001）。CAR 诊断 AS 的曲线下面积（AUC）为 0.946;RDW 诊断 AS 的 AUC 为 0.814。联合诊断试验结果表明,CAR 与 RDW 并联试验（CAR/RDW）诊断 AS 的敏感度和特异度分别为97.20% 和 81.00%,CAR 与 RDW 串联试验（CAR＋RDW）诊断 AS 的敏感度和特异度分别为57.94% 和 100.00%。结论　CAR 和 RDW 对 AS 的诊断具有一定临床价值,CAR 和 RDW 联合检测可提高诊断 AS 的敏感度和特异度。     

老年脑梗死患者颅内外大动脉粥样硬化性狭窄与不同血糖水平代谢综合征的相关性

目的：评价老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄与不同血糖水平代谢综合征（metabolic syndrome , MetSyn）的相关性。方法收集461例老年脑梗死患者,依据磁共振血管成像（MRA）和（或）经颅多普勒超声（TCD）查看颅内外动脉粥样硬化有无狭窄分为狭窄组、非狭窄组。按照IDF的诊断标准明确MetSyn各组的发生率,根据糖耐量试验（OG‐TT）分为伴糖尿病（DM）、高血糖和糖耐量正常的MetSyn ,分析不同血糖水平MetSyn与老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的相关性。结果狭窄组老年脑梗死患者MetSyn的发生率61.36％,高于非狭窄组的50.00％（P＜0.05）。Logis‐tic回归分析显示：MetSyn增加老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄病变的风险（OR＝1.56,P＜0.05）;但在调整MetSyn各组分危险因素,MetSyn与之无相关性（OR＝1.07,P＝0.731）,而与之相关的独立危险因素依次是DM、高血压、低高密度脂蛋白血症（OR分别为1.62、1.58、1.56,P均＜0.05）。不同血糖水平MetSyn分别进行Logistic回归分析,伴DM 的MetSyn与老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄相关（OR＝1.74,P＜0.05）;伴糖耐量正常的 MetSyn、伴高血糖的MetSyn不增加颅内外动脉粥样硬化性狭窄的风险（OR＝1.80、0.084,P＝1.34、0.189）。结论 MetSyn通过DM、HT、低HDL‐C血症等增加老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的风险,而不是其独立的危险因素。伴DM 的MetSyn是颅内外动脉粥样硬化性狭窄脑梗死患者的独立危险因素。