B-lynch缝合术治疗剖宫产产后出血分析

产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因,其中剖宫产术中大出血在产后出血中又占了较大比例,剖宫产本身既是产后出血的高危因素,对于有高危因素或潜在大出血危险的患者,早期诊断和及时处理是治疗的关键[1],能否保留子宫关系到将来产妇生育功能和生活质量.近年来兴起的子宫压迫缝合术是用于治疗产后出血一系列新方法,其中B-lynch缝合术[2]应用最广泛,技术最成熟,我院运用此技术治疗剖宫产宫缩乏力大出血,取得满意效果,报告如下.     

拉玛泽呼吸法在阴道分娩中的临床应用

对无明显剖宫产指征选择阴道试产的孕妇,尤其是初产妇来说,当临产开始后,在漫长的等待观察中,因疼痛难以忍受,宫口进展缓慢,精神过度紧张,而致不协调宫缩,逐渐失去信心,最终选择剖宫产或是造成产程延长而使产后出血、新生儿窒息抢救及阴道助产风险增加,如何用安全简单有效的方法在阴道分娩中减轻产时疼痛,消除精神紧张,缩短产程,提高阴道分娩,降低剖宫产率,是我们产科医生一直关心的焦点,自2007年6月,我院采纳北京妇产医院导乐分娩中的拉玛泽呼吸法收到了良好效果,报告如下.     

医学营养治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的 探讨医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响.方法 选择孕期诊断为妊娠期糖尿病(GDM),在产科门诊接受全程医学营养治疗与指导的孕妇60例为研究组,同期未接受医学营养治疗而仅采用口头指导的GDM孕妇60例作为对照组.比较2组母儿围生结局.结果 研究组的新生儿中巨大儿、早产儿、新生儿低血糖、胎儿窘迫发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);孕妇妊娠结局比较,研究组中孕妇早产、胎膜早破、妊娠期高血压、剖宫产发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对GDM患者进行科学合理的医学营养治疗与指导,能有效降低母儿并发症,改善围生结局,降低剖宫产率.     

妊娠合并急性化脓性阑尾炎1例

患者,女,32岁,主因孕36+周第2胎呕吐伴腹痛10 h,于2009-4-10 3:00入院,患者平素月经规律,3～4/30 d,末次月经(LMP) 2008-7-30,预产期(EDC) 2009-5-7,患者停经40 d,B超发现宫内早孕,未行定期全面孕检,自诉孕期饮食不当时易发生呕吐,于入院1Oh前无明显诱因出现呕吐伴腹痛,呕吐物为胃内容物,疼痛为持续性,无牵拉无放射,右侧腹痛疼痛尤甚,既往体健,孕4产1,否认高血压病史.入院查体T 36.5℃.BP90/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心、肺(-),全腹压痛,反跳痛,但肌紧张不明显,以右侧压痛更为明显,并向右侧卧位时疼痛加重(Bryman试验阳性)未触及宫缩,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,胎心150次/min,规律.妇科检查宫颈管未消失,宫口开大1 cm,先露头S-2,胎膜未破,未见阴道出血.辅助检查:血分析:WBC 17.5×109/L,中性88.5％,Hb 104 g/L;B超:BPD8.7 cm.AFV 6.0 cm,侧壁胎盘,厚4.2 cm,余回报均正常.     

孕4+个月双胎其1胎单脐动脉合并泌尿系畸形1例

患者,女,26岁.主因孕4+个月,双胎,其中1胎儿单脐动脉合并泌尿系畸形,要求引产人院.患者月经规律,3～4 d/30 d,停经30 d感冒发热1次,体温达38℃,未曾用药自愈,停经40+d出现恶心呕吐等早孕反应,持续月余消失.孕3+个月在省级医院行B超检查,发现双胎妊娠,且其1胎儿单脐动脉合并后尿道瓣膜,羊水过少,颈部透明层(NT)增厚,建议行胎儿染色体检查,患者拒绝羊水穿刺,要求直接引产入院.既往体健,孕4产1,人工流产2次,顺产1次,于2009年7月因异位妊娠行甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮保守治疗失败行手术治疗.患者否认遗传病、传染病史,入院查体正常,各项辅助检查无引产禁忌证,行米非司酮+利凡诺羊膜腔穿刺联合引产.60 h后娩出2个死男胎,其中1男胎下腹部高度膨隆,四肢短小,颈部粗短,查看脐带断面为单脐动脉.另1男胎合并羊水过多,因条件限制未行尸检.