LMA-Ⅱ喉罩在40例腹腔镜妇科手术患者气道管理中的应用

我科先前采用的SLIPA喉罩是一种免充气的声门上通气装置,具有操作简单、气道密封性好、对咽喉部刺激小等优点,但在临床使用时存在反流误吸的风险,并且由于不能放置胃管引流,手术中胃胀气通常影响手术视野。为此,我科引进LMA-Ⅱ喉罩。LMA-Ⅱ是由喉罩主体、带气囊和胃管导引管组成。现将LMA-Ⅱ喉罩与SLIPA喉罩进行比     

喉罩全麻联合山坡征髂筋膜间隙阻滞用于腹股沟疝无张力修补手术的麻醉效果

目的 探讨喉罩全麻联合山坡征髂筋膜间隙阻滞用于腹股沟疝无张力修补手术的麻醉效果.方法 60例择期腹股沟疝无张力修补手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为:单纯喉罩全麻组(L组),喉罩全麻联合神经阻滞组(F组).L组采用单纯的喉罩全麻,F组先喉罩全麻后在超声引导下山坡征髂筋膜间隙阻滞,注射0.4％盐酸罗哌卡因40ml.记录两组麻醉药物用量,手术后12、24、36、48h由患者按照视觉模拟评分(VAS)评估其静息状态下的疼痛评分,记录两组术后舒芬太尼用量,按照(满意、一般、不满意)对术后镇痛评估.结果 两组一般情况差异无统计学意义,F组麻醉药物用量少于L组(P<0.05),F组手术后12、24h的疼痛评分少于L组(P<0.05),F组手术后12、24h内舒芬太尼用量少于L组(P<0.05),F组术后镇痛满意率高于L组(P<0.05).结论 与单纯的喉罩全麻相比,喉罩全麻联合山坡征髂筋膜间隙阻滞可以减少麻醉药物量,少用术后止痛药物,提高镇痛满意率.     

喉罩全身麻醉复合小剂量局部麻醉药臂丛神经阻滞用于上肢手术的麻醉效果

目的比较喉罩全身麻醉(全麻)复合不同剂量的局部麻醉(局麻)药行超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的麻醉效果,探讨喉罩全麻下合适的局麻药剂量。方法选择90例上肢择期手术患者,ASAⅠ—Ⅱ级,将其按随机数字表法分为0.4%盐酸罗哌卡因5 mL组、0.4%盐酸罗哌卡因10 mL组和0.4%盐酸罗哌卡因15 mL组,每组30例。3组患者的麻醉方式均采用喉罩全麻复合超声引导锁骨上臂丛神经阻滞,局麻药为0.4%盐酸罗哌卡因(3组用量分别为5、10和15 mL)。记录3组患者切皮前5 min、手术切皮时和缝合皮肤时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和镇痛持续时间;评价镇痛效果[视觉模拟评分(VAS)]及术后1 h肌力分级的情况。结果 3组患者切皮前5 min、手术切皮时和缝合皮肤时的HR和MPA、VAS评分及术后1 h肌力分级比较差异无统计学意义(P>0.05);15 mL组和10 mL组的镇痛持续时间长于5 mL组(均P<0.05)。结论喉罩全麻复合0.4%盐酸罗哌卡因10 mL臂丛神经阻滞用于上肢手术是合适的,不应过度追求小剂量的局麻药而造成术后镇痛持续时间的减少。     

罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在高龄髋关节手术患者中的麻醉效果分析

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在高龄髋关节手术患者中的麻醉效果.方法:选取2018年6月-2020年7月厦门市第三医院收治的74例行髋关节手术的高龄患者,根据数字表法将患者分为参照组和研究组,每组37例.参照组采用单纯罗哌卡因麻醉,研究组采用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉.比较两组感觉阻滞时间、感觉恢复时间、运...     

地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜电切术的麻醉效果

目的 探讨地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜电切术的麻醉效果.方法 将141例患者随机分成3组,分别采用单纯的丙泊酚、地佐辛复合丙泊酚、芬太尼复合丙泊酚进行麻醉.观察3组患者手术前、手术中以及手术后的MAP、HR和SpO2的变化情况,记录丙泊酚用量、患者麻醉起效时间、苏醒恢复时间、手术后不良情况中呕吐恶心例数,根据VAS评估手术后30 min患者宫缩痛的情况.结果 3组患者的麻醉起效时间和意识恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05);A组丙泊酚的总用量大于B组和C组(P＜0.05);恶心呕吐发生率,B组均小于A、C组(P＜0.05);手术后30 min患者宫缩痛的VAS评分比较,B、C组均小于A组(P＜0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚的麻醉效果较好,不仅没有明显镇静作用,呼吸抑制情况较轻,而且丙白酚的总用量较少,可以安全、有效地用在宫腔镜电切术麻醉.     

腰-硬联合麻醉在300例无痛分娩中的临床应用观察

目的 探讨腰-硬联合麻醉用于无痛分娩的效果和安全性及对活跃期的影响.方法 采用腰-硬联 合麻醉用于无痛分娩的初产妇300例为观察组,将无镇痛的初产妇300例作对照组.观察两组产妇的疼痛情况、产程进展情 况、失血量、新生儿窒息情况.结果 观察组的镇痛有效率92.06％;与对照组比较,活跃期明显缩短(P＞0.05).两组产...     

喉罩全麻联合股神经阻滞麻醉应用于膝关节置换术中的效果

目的:探讨喉罩全麻联合股神经阻滞麻醉应用于膝关节置换术中的效果.方法:回顾性分析2019年1月-2021年1月于厦门市第三医院行膝关节置换术的85例患者的临床资料.将术中采取气管插管全身麻醉的42例患者纳入常规组;将术中采取喉罩全麻联合股神经阻滞麻醉的43例患者纳入研究组.比较两组手术前后不同时间点炎性因子、认知功能评...     

复合舒芬太尼5μg时瑞马唑仑用于抑制颈中间丛阻滞穿刺发生体动的半数有效剂量

目的 测定复合舒芬太尼5μg时瑞马唑仑用于抑制颈中间丛阻滞穿刺时发生体动的半数有效剂量(ED₅₀)。方法 选择2022年4～10月择期行甲状腺次全切除术的患者30例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。神经阻滞前静脉注射舒芬太尼5μg,5min后再注射瑞马唑仑,瑞马唑仑的剂量分别由低到高设为3、4、5、6、7mg,初始剂量7mg,相邻间隔剂量变化为1mg,待睫毛反射消失后,行超声引导下颈中间丛阻滞(0.25%罗哌卡因20mL)。如果神经阻滞穿刺时患者出现体动,则下一例患者采用高一级的瑞马唑仑剂量;如未发生体动,则下一例患者采用低一级的瑞马唑仑剂量。采用Probit法计算瑞马唑仑的ED₅₀及其95%CI。结果 瑞马唑仑用于抑制颈中间丛阻滞穿刺发生体动的ED₅₀为5.1mg(95%CI:4.6～5.7)。与注射舒芬太尼5min后(T1)相比,静脉注射瑞马唑仑睫毛反射消失时(T2)患者的平均动脉压(MAP)降低(P<0.05),但心率和血氧饱和度(SpO₂)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复...     

喉罩全麻联合山坡征髂筋膜间隙阻滞用于腹股沟疝无张力修补手术的麻醉效果

目的 探讨喉罩全麻联合山坡征髂筋膜间隙阻滞用于腹股沟疝无张力修补手术的麻醉效果.方法 60例择期腹股沟疝无张力修补手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为:单纯喉罩全麻组(L组),喉罩全麻联合神经阻滞组(F组).L组采用单纯的喉罩全麻,F组先喉罩全麻后在超声引导下山坡征髂筋膜间隙阻滞,注射0.4％盐酸罗哌卡因40ml.记录两组麻醉药物用量,手术后12、24、36、48h由患者按照视觉模拟评分(VAS)评估其静息状态下的疼痛评分,记录两组术后舒芬太尼用量,按照(满意、一般、不满意)对术后镇痛评估.结果 两组一般情况差异无统计学意义,F组麻醉药物用量少于L组(P<0.05),F组手术后12、24h的疼痛评分少于L组(P<0.05),F组手术后12、24h内舒芬太尼用量少于L组(P<0.05),F组术后镇痛满意率高于L组(P<0.05).结论 与单纯的喉罩全麻相比,喉罩全麻联合山坡征髂筋膜间隙阻滞可以减少麻醉药物量,少用术后止痛药物,提高镇痛满意率.