反复胸痛伴心动过缓

1病历摘要男,70岁。因反复胸闷憋气1d于2008—01—20入院。既往高血压病史3a。1d前患者无明显原因及诱因出现胸闷憋气,无胸骨后压榨性疼痛及左臂后背放射痛,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,活动后上述症状加重,含化硝酸甘油不能缓解,急送至我院。查体：T36．4℃,P43次／min,R20／min,BP140／90mmHg,神志清,精神不振,面色苍白,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿哕音。     

蛛网膜下腔出血的非药物治疗

SAH早期主要的危害是出血的机械牵拉、占位压迫、颅内高压,随之而来的是脑血管痉挛和脑脊液循环障碍,约30%发生脑血管痉挛(CV S),CV S是SAH严重的并发症,其病死率、病残率极高[1],引起CV S的原因是动脉血进入脑底蛛网膜下腔,其血块分解产生的氧合血红蛋白、儿茶酚胺、5-羟色胺等有毒物质可使血管平滑肌持续收缩而致血管痉挛[2,3]。SAH治疗分为药物治疗和非药物治疗,现将近年SAH的非药物治疗总结如下。1脑脊液置换术置换方法:(1)留置终池外引流管:按常规消毒后,取腰2~3椎间隙行腰穿术(用18号硬膜外穿刺针),成功后在蛛网膜下腔留置引流管,最后拔除穿刺针,固定引流外导管,接一次性输液管和引流瓶;同法在腰5骶1或腰3~4椎间隙再留置一条外引流管;(2)上位引流管接冲洗液(冲洗液为:生理盐水100 m l+地塞米松10 m g),下位引流管接引流瓶;(3)患者采取15~°30°体位(头高脚低位),速度为50~60滴/m in,总量以脑脊液转为清亮或基本清亮为准,留管24 h后,重复前述冲洗过程,最后拔除引流管。对SAH实施脑脊液置换术,最大程度地减少了流入脑和脊髓表面蛛网膜下腔的血液量,迅速将血性脑脊...     

基于德尔菲架构下老年肺血栓栓塞症护理质量敏感性指标的构建

目的 构建基于德尔菲架构下老年肺血栓栓塞症护理敏感指标体系,为该病种的护理质量评价提供理论依据.方法 基于德尔菲架构对21位专家进行咨询,并进行文献检索、科研团队分析,形成老年肺血栓栓塞症护理敏感指标条目,继而构建老年肺血栓栓塞症护理敏感指标体系.结果 经两轮专家咨询,专家积极系数分别为86％、94％;权威系数分别为0...