关注基于临床需求的肺癌病理诊断新进展

为满足肿瘤精准治疗时代的临床需求, 肺癌的病理诊断也在不断更新和发展, 主要体现在肺癌组织学分类的不断更新、用于指导靶向药物治疗的分子检测、免疫治疗相关标志物的检测及新辅助治疗后病理评估方面的进展。新时代肺癌病理诊断体现了临床-影像-病理等多学科诊断模式, 正在逐步走向规范化、精准化, 以期更好地为临床提供治疗及预后指导。     

经皮高位结扎与传统开放式高位结扎大隐静脉的随机前瞻性研究

目的探讨两种大隐静脉高位结扎术的临床优缺点。方法选择 2016年 6月至 2018年 6月河北中石油中心医院收治的大隐静脉曲张病例 90例,分为观察组和对照组各 45例,观察组对隐股静脉连接部的处理采用经皮高位结扎术,对照组采用传统切开高位结扎术。结果观察组病人的手术时间( 14.57±4.39)min、术中出血量( 25.00±9.77)mL、切口长度( 3.00±0.94)mm、围手术期并发症发生率( 1.79%)优于对照组病人的手术时间( 25.00±5.02)min、术中出血量( 50.00±12.56)mL、切口长度( 40.00±5.02)mm、围手术期并发症发生率( 13.6%)两组差异有统计学意义( P＜0.05)观察组与对照组在随访 6个月后复发率差异无统计学意义( P＞0.05)。结论术较传统开放式高位结扎术在6个月后疗效差异无统计学意义,而其平均手术时间、术中出血量、切口长度、围手术期并发症发生率低于传统手术方法,是一种等效而又微创的手术方式,值得临床经皮高位结扎,随访,推广。     

牙体牙髓病学本科实习教学中医疗不良事件的原因分析与对策

目的分析口腔医学本科生在牙体牙髓病科实习期间出现医疗不良事件的原因,探讨减少和防止不良事件发生的对策。 方法收集2014年1月至2018年12月期间,通过中山大学附属口腔医院管理系统呈报的牙体牙髓病科实习生不良事件共计144例。采用回顾性分析方法对不良事件进行归纳总结,分析其发生原因,并针对性地制定改进和预防措施。使用SPSS 25.0软件对不良事件的类型及引起各类不良事件原因的数据进行分析,因各组数据不满足正态分布及方差齐性,故采用Mann-Whitney U检验。 结果口腔医学本科生在牙体牙髓病科临床实习教学过程中出现的不良事件,主要有职业暴露、医疗沟通事件与医疗处置事件三类,多属于Ⅲ级未造成后果事件和Ⅳ级隐患事件。其中,以职业暴露最为多见,五年共计63例,与医疗沟通事件（Z = 5.765,P<0.001）、医疗处置事件（Z = 4.163,P<0.001）相比,差异均有统计学意义。职业暴露主要由操作疏忽或不合规范引起,与防范意识不足（Z = 4.063,P<0.001）、患者因素（Z = 3.421,P<0.001）,以及科室教育不足（Z = 4.263,P<0.001）相比,差异具有统计学意义。导致医疗沟通事件发生的主要原因是医护态度,与收费标准（Z = 4.139,P<0.001）、患者不实期望（Z = 3.990,P<0.001）和不信任实习生（Z = 3.314,P<0.001）相比,差异具有统计学意义。导致医疗处置事件的原因有知识缺乏、操作不规范和带教指导不足,三者之间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论通过制定各种预防及改进措施有助于减少口腔医学本科生在牙体牙髓实习教学中不良事件的发生,促进医患关系的和谐发展。     

左主干病变导致急性ST段抬高型心肌梗死的诊治体会

目的:总结左主干狭窄或闭塞导致急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)患者的临床特点,并提出其早期诊断和治疗体会.方法:复习我院2年内246例AMI急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床资料,其中7例梗死相关血管为左主干,均为男性,年龄36～83岁,所有患者无论是否存在心源性休克,均立即行主动脉内球囊反搏术,并在其支持下尽早接受急诊造影检查.结果:7例患者心电图均存在aVR导联ST段抬高(≥0.05 mV),5例患者同时存在V1 -V6导联ST段抬高及新出现完全右束支传导阻滞,其中4例入院时即存在严重心源性休克,6例急诊置入支架,另1例仅行球囊扩张,并接受急诊冠状动脉旁路移植术,住院期间死亡3例(42.9％),存活患者4例均完成1年随访.其中2例于1月随访时对其LAD进行PCI,1例于3月随访时进行了LAD和LCX的冠状动脉旁路移植术.结论:左主干急性闭塞或严重狭窄所致的AM I患者急性期病死率高;根据心电图和临床特点早期识别梗死部位,早期评估,并且无论是否出现低血压或心源性休克早期行主动脉内球囊反搏术,并在其支持下尽早再灌注治疗,加强术后监护,提高随访质量,可以挽救部分患者的生命和改善预后.     

全蝎治疗滴虫性阴道炎

全蝎具有镇惊熄风、通络止痛之功效,常用于治疗惊风抽搐、中风、半身不遂等,而治疗妇女带症、阴道瘙痒（即西医学滴虫性阴道炎）则少见报道。笔者多年运用该药内服外熏治疗滴虫性阴道炎数百例,取得较好疗效。     

天然药物化学教学方法改进探索

以学生思维能力和动手能力培养为最重要的教学任务,对天然药物化学教学方法进行探索。教学中采用结合实践、课外互动等多种方法,通过为学生提供获取基础知识的学习资料及展示自身优势的机会和平台,激发学生学习热情,尊重个体差异,因材施教,提高教学质量。     

孕期营养健康管理对妊娠期贫血的预防效果分析

目的:探讨对孕期开展营养健康管理指导对孕妇妊娠期贫血的预防效果。方法:将2019年8月至2020年8月于本院进行定期常规产检的148例孕妇,随机分为对照组与研究组,每组各74例,对照组实施常规产检与一般营养指导,研究组在对照组基础上予以营养健康管理。观察所有孕妇贫血发生率、血常规[血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)],铁代谢[血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)]、自我管理效能及不良反应发生情况。结果:研究组贫血发生率显著低于对照组(8.11%vs 37.84%,P<0.05);治疗后,研究组Hb、HCT、SI、SF水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);两组干预后的自我管理效能各维度评分均较干预前升高,且研究组评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率没有统计学差异。结论:孕期采用营养健康管理可有效降低妊娠期贫血发生率,对改善孕妇造血具有积极作用。     

双源CT肺动脉造影及肺灌注成像对肺栓塞治疗后效果评价

目的探讨双源CT肺动脉造影(CTPA)结合双能量肺灌注成像(DEPI)对肺栓塞(PE)治疗效果的评价。方法选取我院2014年10月至2016年3月经CTPA及DEPI扫描确诊的PE患者25例,均行抗凝及溶栓治疗,治疗后复查CTPA及DEPI,对比治疗前后肺灌注图像及CTPA上肺血管内栓子分支的数目及类型。结果 25例患者经治疗后16例治愈,9例好转;与治疗前相比,治愈者在CTPA上表现为栓子消失,在DEPI上表现为肺组织灌注良好,无缺损及稀疏;好转者则在CTPA上表现为栓子数目减少或栓塞类型由完全栓塞变为部分栓塞,在DEPI上表现为原肺组织灌注缺损或稀疏区域减少;治疗前后肺组织灌注量CT值(HU)比较,差异存在统计学意义(P0.05)。结论 CTPA结合DEPI可作为评价PE治疗效果的良好检查手段。     

大学生不同睡眠特征与心血管代谢风险的关联

目的 探讨大学生不同睡眠特征与心血管代谢风险的关联,为促进大学生身体健康提供参考依据。方法 采用随机整群抽样方法,于2019年4—5月在安徽省合肥市和江西省上饶市2所高校共1 179名大学一年级学生中开展问卷调查和体检(包括血压、腰围和血脂指标等),纳入729名问卷信息和体检资料完整的大学生进行分析。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和失眠严重程度指数量表(ISI)调查大学生睡眠行为,采用清晨型与夜晚型量表-5项(MEQ-5)评价睡眠时型。使用腰围、平均动脉压、高密度脂蛋白胆固醇(×-1)、甘油三酯和胰岛素抵抗指数的标准化性别特异性Z分数的总和得出心血管代谢风险评分。使用秩和检验比较不同人口统计学特征大学生心血管代谢风险评分差异,使用广义线性模型比较大学生不同睡眠特征与心血管代谢风险评分的关联。结果 大学生心血管代谢风险评分为-0.32(-2.03,1.58)。在吸烟、健康状况及体力活动水平变量中,大学生心血管代谢风险评分差异均有统计学意义(t/F值分别为-3.41,12.88,51.07,P值均<0.01)。广义线性模型结果显示,夜晚型偏好时型(B=1.89,95%CI=1...     

一例重症脑出血患者的护理体会

脑出血患者发病急,病死率高。本例脑出血昏迷患者救治成功,未留下后遗症,关键是有效调动了一切积极因素,实施了有效的护理。