自制肱骨髁上骨折外固定器的临床应用

本文详细介绍了一种小儿肱骨髁上骨折外固定器的结构、使用方法及临床效果。小儿肱骨髁上骨折为一种临床常见的骨伤疾患。针对影响这一疾病疗效的三个并发症一肘内翻、Ｖｏｌｋｍａｎｎ＇ｓ缺血性肌挛缩、肘关节活动丧失，吸取外院经验，改良自制了一种新的外固定器，其原理是利用牵引、紧张骨膜使其产生袖套作用达骨折复位。具有使用方便、创伤小、复位准确、固定牢固，能有效地预防上述并发症发生的特点。临床应用共治疗２７例小儿肱骨髁上骨折，均收到了满意的效果。全部病例未出现肘内翻及Ｖｃｌｋｍａｎｎ＇ｓ缺血性肌挛缩。３─６个月随访，肘关节活动功能恢复。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床探讨

目的对锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效进行分析。方法选举2008年1月至2010年1月我院我科收治的肱骨近端骨折患者80例,采用锁定钢板对其进行治疗,并分析疗效。结果所举患者骨折均愈合,平均愈合时间为8.12月。手术后1年,对患者肩关节活动情况进行调查前举为（153.23±15.83）°,外旋为（38.23±16.85）°,内旋平均达T9水平,冈上肌强度（患侧/健侧）为（78.12±21.22）%。中位VAS评分为0.66分,四分位评分为1.56分。ASES评分为（91.88±8.62）分,Constant-Murley评分为（93.52±7.75）分。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效显著,值得临床推广。     

腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗

目的 探讨腰椎间盘术后椎间隙感染病的治疗方法。方法 分析评价11例腰椎间盘术后椎间隙感染人的疗效。结果 9例经保守治愈,2例手术治愈,其中3例椎问未融合,伴脊柱侧弯,仍有腰部活动受限外,其余功能恢复满意,平均随访时间40±18.8个月(5个月～5年)。结论 大部分患者经保守治疗可获痊愈,对椎体破坏超过50％、有神经受损症状者可考虑手术治疗。本病重在预防。     

发育性髋关节发育不良成人期人工关节置换临床分析

目的：探讨成人先天性髋关节发育不良继发髋关节骨性关节炎外科治疗中人工关节置换的应用。方法：本科2001年1月～2009年9月对27例（30髋）先天性髋关节发育不良继发骨关节炎患者实施全髋关节置换术治疗。结果：本组患者术后伤口均一期愈合,均未发生感染,无关节脱位、股骨干骨折、血管神经损伤、下肢深静脉栓塞等并发症。临床无假体松动现象,关节疼痛缓解,活动功能满意,均取得了比较满意的效果。结论：人工全髋关节置换手术方法能恢复髋关节正常位置,是治疗成人先天性髋关节发育不良的有效方法之一。     

显微内窥镜下椎管减压椎间融合治疗腰椎失稳症近期疗效分析

目的 探讨显微内窥镜下椎管减压、椎间植骨融合治疗腰椎失稳症的临床疗效方法 本组共48例,采用显微内窥镜下经椎板间隙入路椎管减压、植骨、椎问融合器置入融合治疗结果 术后症状及体征均有不同程度缓解.优24例,良20例,可4例.术中、术后均无任何并发症发生结论该方法具有创伤小、早期疗效满意等优点,长期疗效需进一步随访观察.     

颈前路减压治疗脊髓型颈椎病的临床疗效及其对炎性细胞因子的影响

目的 探讨颈前路减压治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效及其对炎性细胞因子的影响.方法 160例CSM患者(A组),均接受颈前路减压手术及相应的对症治疗,于术前、术后行日本骨科协会(JOA)评分;检测炎性细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α水平,并与10例健康人(B组)对照.结果 A组术后3d的JOA评分明显高于术前(P＜0.05).A组术前血清IL-6、IL-8和TNF-α水平均明显高于B组(P＜0.05);术后3d均有明显下降(P＜0.05).结论 颈前路减压治疗CSM可以明显改善患者的脊髓功能,同时可以有效降低参与CSM形成的炎性细胞因子水平.     

65岁以上老年急性冠脉综合征患者择期PCI术中比伐芦定减量使用与推荐剂量对比研究

目的 探讨65岁以上老年急性冠脉综合征（ACS）患者择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中比伐芦定减量使用（推荐剂量的80%）且术后不持续静脉滴注的疗效和安全性。方法 连续性纳入2019年1月至2021年2月行择期PCI且术中使用比伐芦定的65岁以上老年ACS患者854例,推荐剂量组485例,减量组369例。通过倾向性评分匹配（PSM）校正混杂因素。主要研究终点为术后30 d净不良临床事件（NACE）,次要终点为主要不良心血管事件（MACE）和出血事件的发生率。结果 减量组ST段抬高型心肌梗死、高血压、贫血患者所占比例低于推荐剂量组,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。PSM后,两组间上述各项临床资料比较,差异无统计学意义。PSM前或后两组负荷剂量5 min后活化凝血时间（ACT）值和两组患者ACT≥250 s所占比例差异均无显著统计学意义。PSM前或后,两组PCI术后30 d的NACE、MACE和出血发生率,差异均无显著统计学意义。结论 65岁以上老年ACS患者择期PCI术中可以应用80%推荐剂量的比伐芦定抗凝,未增加血栓和出血风险。     

后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床分析

目的研究后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的方法及临床效果。方法选取老年胸腰段脊柱骨折患者30例,进行后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗,比较术前及术后1月、6月患者的椎体前后缘压缩率和脊柱后突Cobb角。结果本组骨水泥渗漏发生率6.7%,无内固定失败案例,术后1月及6月患者脊柱后突Cobb角、椎体前后缘压缩率均显著低于手术前(P<0.05)。结论后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折能较好的恢复椎体良好的生物力学强度,有效复位伤椎,重建伤椎的前柱强度,降低内固定失败率和骨水泥渗漏率,值得临床重视,     

正骨推拿配合牵引治疗青少年特发性脊柱侧凸的效果分析

目的研究正骨推拿配合牵引治疗青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的临床效果。方法选取骨科收治的AIS患者66例,随机分为研究组和对照组,各33例。在常规牵引治疗的基础上,研究组采用正骨推拿疗法,对照组采用支具牵引治疗,治疗3个月后观察患者治疗前后Cobb角变化及临床疗效。结果研究组治疗后Cobb角均值明显低于对照组(P<0.05),研究组治愈率45.5%、总有效率87.9%,明显高于对照组(21.2%,63.6%)(P<0.05)。结论正骨推拿联合牵引治疗AIS能明显降低患者Cobb角,临床效果显著,且操作简单,无明显不良反应,是一种高效、安全的治疗方法。     

振动法对骨折后骨质结构和功能的影响

目的：探讨振动法对骨折愈合的促进作用，以提高临床骨折康复质量。方法：实验于2005—10／11在南阳医学高等专科学校实验中心完成。①选用清洁级6～8月龄的家兔40只，随机数字表法分为4组：空白对照组、骨折后24h振动治疗组、骨折后48h振动治疗组、骨折后72h振动治疗组，10只／组。②各组均建立胫骨横断骨折模型，术后立即对骨折的胫骨进行对合，自制夹板外固定。为减少损伤后局部瘀血、红肿，在骨折局部包敷中成药七厘散干粉[商品名：辽源七厘散，四川乐山大干药业有限公司生产，药品批号：国药准字Z51021507，主要成分为血竭、红花、乳香（制）、没药（制）、大黄、骨碎补（烫去毛）、方海、降香、土鳖虫、三七等十三味]，中药外敷后包扎固定。③骨折后24，48，72h振动治疗组采用小型振动仪，分别在骨折后24，48，72h开始施以振动疗法，频率为25Hz，20min／次，1次／d。空白对照组任其自然愈合。④各组分别于骨折前及骨折后1，2，3周拍摄X线片，观察骨痂形成情况。第3周末处死，行弯曲试验测试骨折愈合的强度，取愈合处骨及周围软组织标本进行病理切片检查。结果：按实际处理分析，实验选用6～8月龄家兔40只，骨折后24，48h振动治疗组各有1只因重度腹泻死亡，共38只进入结果分析。①振动治疗后X线观察各组骨痂形成情况：与空白对照组比较，第3周末骨折后48，72h振动治疗组骨痂形成率均明显升高（50％，88．9％，90％，P〈0．05）。②弯曲实验中各组骨折愈合强度指标检测结果：与空白对照组比较，骨折后48，72h振动治疗组最大载荷、最大破坏弯矩均明显增加（P〈0．05）。③振动治疗对骨质结构组织学愈合情况的影响：各振动治疗组血管吻合支丰富，结缔组织完整；而空白对照组大多有黏液样基质，夹杂少许含铁血黄素，提示供血不良。与空白对照组比较，各振动治疗组骨质结构组织学愈合等级均优于空白对照组（x^2=16．38，P〈0．01）。结论：采用小型振动仪间歇振动可有效促进骨折的愈合速度和质量，且振动介入以骨折后2～3d为佳。