颅内动脉瘤46例手术治疗体会

一、资料与方法 男性12例,女性34例,年龄21～78岁,平均49岁。病程3d至1个月,平均2周。头痛38例,头晕20例,动眼神经麻痹2例,意识朦胧21例,昏迷5例。后交通动脉支16例,前交通动脉支20例,大脑前动脉2例,大脑中动脉6例,眼动脉2例。动脉瘤大小：0．4～1．0cm 43例,1cm以上3例,其中2．2cm 2例。术前Hunt-Hess分级：Ⅰ～Ⅱ级33例;Ⅲ级8例;Ⅳ级5例。颅脑CT为蛛网膜下腔出血,除4例急诊出现昏迷、脑疝、颅内血肿外全部经脑血管造影（DSA）证实为动脉瘤病变。全部患者均经翼点入路开颅行动脉瘤夹闭术。     

超早期手术治疗伴有颅内血肿的前循环破裂动脉瘤

颅内动脉瘤破裂常表现为蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage SAH),部分出血形成血肿,由于出血导致的血管痉挛,以及血肿所致高颅压引起的脑疝,可导致患者死亡,如能及早开颅探查并夹闭动脉瘤,尽快清除血肿,可提高重型破裂动脉瘤患者的存活率,并且能有效提高其生存质量[1].我院2005年5月至2011年5月,对疑为动脉瘤破裂所致SAH合并颅内血肿的46例患者,急行显微手术探查,术中发现前循环破裂动脉瘤36例,现分析总结如下.     

脊髓圆锥脓肿的诊断治疗

<正>本研究通过临床诊断治疗1例脊髓圆锥脓肿,探讨脊髓髓内脓肿的早期诊断及治疗方法,发现早期诊断是治疗脊髓髓内脓肿的关键,一旦确诊应尽早手术,术后使用敏感抗生素,防止脓肿复发,报告如下。1病历摘要患者男性,50岁,主因双下肢进行性麻木、无力20余天,伴大小便失禁常诊入院。既往无寒战、发热、高血压、糖尿病史,偶吸烟,无其他特殊不良嗜好。神经系统查体:生命体征平稳,脊柱四肢无畸形,各椎体棘突无压痛,四肢肌     

蛛网膜下腔出血首次脑血管造影阴性原因分析及对策

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)首次数字减影脑血管造影(DSA)阴性的原因分析及诊疗对策。方法对45例SAH首次DSA检查阴性病人的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果本组45例病人中,DSA复查15例,发现3例动脉瘤。CTA复查15例,无阳性者。MRI及MRA复查8例,发现隐匿性脑血管畸形1例。结论 SAH首次DSA检查阴性的病人需行二次复查,尤其是非中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)的病人,配合MRI可提高SAH少见病因的检出率,同时规范和提高脑血管造影技术可避免漏诊。     

立体定向手术治疗高血压脑出血及疗效分析

立体定向手术治疗高血压脑出血及疗效分析景文记刘林林程宇宏作者报告了采用立体定向手术治疗高血压脑出血２０例。其中男１２例，女８例。年龄３８～８５岁。昏迷评分（ＧＣＳ）：４～５分３例，６～８分９例，９～１３分８例。按ＣＴ片计算血肿量：３０～５０ｍｌ１３例...     

颅内血肿脑疝期136例治疗分析

颅内血肿脑疝期１３６例治疗分析刘林林景文记梁建荣程宇宏一、临床资料与结果１．一般资料：男１１０例，女２６例。年龄３～７８岁，平均３６．４岁。致伤原因：交通事故伤９８例，打击伤１５例，摔伤１３例，其它伤１０例。２．血肿类型：单纯硬膜外血肿２６例，硬膜外...     

血清miR-149-3p和CXCR3水平与aSAH后迟发性脑缺血的相关性分析

目的 探讨血清微小RNA-149-3p(miR-149-3p)、CXC趋化因子受体3(CXCR3)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后迟发性脑缺血（DCI）的相关性。方法 2020年6月～2022年6月前瞻性收集aSAH共175例,采用qRT-PCR法检测血清miR-149-3p,采用酶联免疫吸附法检测血清CXCR3水平。结果 175例中,58例发生DCI,发生率为33.1%;117例未发生DCI。与未发生DCI病人比较,DCI病人血清miR-149-3p水平显著降低（P<0.05）,CXCR3水平显著升高（P<0.05）。aSAH病人血清miR-149-3p水平与CXCR3水平呈明显负相关（r=-0.462,P<0.001）;多因素logsitic回归分析显示,miR-149-3p水平降低、CXCR3水平增高是aSAH后发生DCI的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示,血清miR-149-3p水平≤0.94预测a SAH后发生DCI的曲线下面积（AUC）为0.828,敏感度为82.76%,特异度为72.65%;血清CXCR3水平≥12.81 ng...     

经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血的体会

出血性脑卒中占全部中风患者的21％ ～48％,死亡率和致残率居各类卒中之首,发病后1个月内病死率高达30％ ～50％,存活者中超过30％遗留有神经功能障碍[1],手术治疗可使死亡率降至0～ 22％[2].如何降低致残率已成为大家研究的主要方向,我院自2004年5月至2010年5月采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者51例,现报告如下.     

听神经瘤显微手术治疗体会

我院自2004年6月至2010年6月采用经枕下乙状窦后入路手术切除听神经瘤24例,疗效满意,总结如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组共24例,其中男8例,女16例.年龄36～65岁,平均54.7岁.病程3个月至6年,平均2年2个月.肿中瘤位于左侧14例,右侧10例.其中1例肿瘤术后复发而再次手术. 2.症状和体征:首发症状为耳鸣或听力减退10例,听力丧失6例,眩晕4例,面部麻木6例,患侧面瘫6例,头痛、恶心呕吐6例,肢体共济运动障碍6例,一侧肢体力弱2例,饮水呛咳及咽反射迟钝4例,双目失明1例.     

93例颅内动脉瘤的治疗体会

目的探讨颅内动脉瘤诊断手段、治疗时机、方法的选择以及操作的技巧。方法回顾性分析2003年5月—2009年1月收治的93例破裂动脉瘤的临床资料。结果记录格拉斯哥分级（GOS）：1级（死亡）6例,2级（植物生存）5例,3级（重度病残,意识清楚但生活不能自理）12例,4级（中度病残,生活自理）33例,5级（恢复良好,正常生活或有轻度神经障碍）37例。结论开颅手术夹闭动脉瘤是治疗动脉瘤的最有效的方法。