儿童肝功能异常940例临床特征分析

【摘要】 目的 探讨940例肝功能异常患儿临床特征,为临床早期诊断、及时治疗提供参考依据。 方法 回顾性分析2015年1月～2018年9月来自云南地区以不明原因肝功能异常收治入院的940例患儿的临床资料,包括临床表现、病因、肝功能及临床疗效等。 结果 肝功能异常与年龄相关,以0～12个月婴儿为高发年龄群（706例,75.11%）。肝功能异常程度以轻度异常（534例,56.81%）最多见,其中以0～6个月小婴儿轻度肝功能异常最多见(P＜0.05)。肝功能异常病因以感染为主（543例,57.76%,其中病毒感染353例,细菌感染190例）,其次为其他不明原因（290例,30.85%）。经治疗88.40%的患儿治愈或好转。结论 应重视儿童肝功能常规检查,特别是对于12个月以内的小婴儿。肝功能异常病因明确者应及时采取对因治疗;不明原因者需进一步完善遗传、代谢疾病基因筛查甚至行有创操作等检查以明确病因,早期干预,合理治疗。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病消除延迟的影响因素及不良反应

目的分析大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)发生MTX消除延迟的影响因素及发生MTX消除延迟与不良反应关系,提高临床应用MTX的安全性、合理性,减少不良反应,保证患儿用药安全,提高生存率。方法回顾性分析2017年1月1日至2017年12月31日昆明市儿童医院血液科125例ALL患儿接受HD-MTX化疗期间的相关资料,并通过查阅相关文献,从多方面分析患儿在MTX化疗后出现消除延迟的原因。结果通过亚叶酸钙、水化、碱化尿液等解救药物的治疗,27例(21.60%)发生MTX消除延迟,98例(78.40%)没有发生MTX消除延迟。MTX消除延迟和消除不延迟在性别、年龄、ALT、AST、黏膜损害、肝功损害、总胆红素上无统计学意义(P>0.05),在肾功损害、骨髓抑制上有统计学意义(P<0.05)。结论因为个体差异的存在,患儿MTX治疗时血药浓度存在较大差异,临床药师在药学服务中应密切关注MTX的排泄情况,监测MTX血药浓度,如发生MTX消除延迟,应加强解救,减少不良反应,保证患儿用药安全有效,提高生存率。     

HIMSS 6级信息技术改善儿童临床用药差错

  目的  基于HIMSS 6级信息技术，采用临床对照研究，观察该技术对医嘱发生差错次数及类型的影响。  方法  应用HIMSS 6级信息技术后用药错误医嘱为研究组，应用该技术前用药错误医嘱为对照组，比较2组错误医嘱的数量和类型。  结果  应用该技术后医嘱临界错误265条，其中，用法用量204条（76.98%），剂型或给药途径56条（21.13%），重复用药5条（1.89%），配伍禁忌0条，均明显低于对照组（P < 0.05）；药师调配医嘱临界错误71条，其中，高警示药品配错48条（67.60%），患儿集中取药时段配错18条（25.35%），位置相邻配错5条（7.04%），均明显低于对照组（P < 0.05）。  结论  运用HIMSS 6级信息技术，减少用药差错，保证了患儿用药安全。     

丙戊酸钠致癫痫患儿肝功能异常的回顾性分析

目的 通过收集癫痫患儿使用丙戊酸钠导致肝功能异常的相关信息,分析丙戊酸钠致肝功能异常的特点、相关因素及发生率,为临床用药提供参考。方法 回顾性分析2019年5月—2020年6月昆明市儿童医院收治的66例使用丙戊酸钠治疗的癫痫患儿临床资料,按照性别、年龄、用药剂型分组,检索相关文献,分析患儿个人情况、用药情况、肝功能检查结果。结果 66例患儿中14例出现肝功能异常,男性肝功能异常发生率为20.8%(10/48),女性发生率为22.2%(4/18)。>8～10岁患儿丙戊酸钠致肝功能异常发生率最高(66.7%),其次为>10～12岁患儿(60.0%);缓释片致肝功能异常发生率为80.0%,口服液发生率为16.4%;1例患儿的肝功能检测结果远高于正常值,达到药物性肝损伤的诊断标准,RUCAM评分6分,药物性肝损伤关联性评价为“很可能”。结论 剂型可能是影响丙戊酸钠致肝功能异常的因素,药物代谢酶的遗传多态性是丙戊酸钠致肝功能异常主要因素,临床用药时应结合患儿情况进行个体化给药。     

JCI标准下某儿童医院106例药品不良反应调查分析

[摘要]目的：统计并分析昆明市儿童医院药品不良反应（ADR）的特点,确保患儿用药安全。方法：依据JCI标准,分别从患儿的性别、年龄、民族、给药途径、药品分类、高警示药物、中药制剂、治愈及转归、发生时间、合并用药、累及器官和临床表现等,对昆明市儿童医院2017年发生的106例不良反应进行统计与分析。结果：我院106例不良反应中,男女比例为1.16∶1;学龄前儿童ADR发生率最高（37.74%）;患儿发生ADR中少数民族7例（6.60%）,其中彝族占比最多（2.83%）;静脉滴注是引起ADR最高发生率的给药途径（90.57%）;使用抗生素导致的ADR最多（56.60%）;高警示药物6例（5.66%）;中药制剂17例（16.04%）;用药30 min以内引起ADR发生50例（47.17%）;合并用药后引起ADR发生有13例（12.26%）;累及系统器官及临床表现以皮肤及附件为主（75.47%）。治愈83例（78.30%）,好转22例（20.75%）。结论：结合JCI标准及药品不良反应发生的特点,加强儿童药品不良反应的监测,对保障患儿用药安全具有重要意义。     

HIMSS 6级信息技术改善儿童临床用药差错

目的 基于HIMSS 6级信息技术,采用临床对照研究,观察该技术对医嘱发生差错次数及类型的影响.方法 应用HIMSS 6级信息技术后用药错误医嘱为研究组,应用该技术前用药错误医嘱为对照组,比较2组错误医嘱的数量和类型.结果 应用该技术后医嘱临界错误265条,其中,用法用量204条(76.98%),剂型或给药途径56条(...     

微信平台干预对肝功能损伤患儿家长健康信息素养的改善效果

目的 探讨微信平台干预对肝功能损伤患儿家长健康信息素养的改善效果.方法 将在我院接受住院治疗的50例肝功能损伤患儿和50名家长纳为研究对象,按照随机抽签原则将其分为对照组(常规干预)和观察组(微信平台干预),各25名.比较两组的干预效果.结果 干预后,两组家长健康信息获取、应用、意识、评价、总体健康信息素养评分均升高,...