前置胎盘合并胎盘植入1例

1病例资料患者28岁,妊娠34-2周,阴道出血5小时,于2006年3月21日入院,孕1产0。平素月经规律,白带多,色黄伴小腹憋痛。于孕31周行B超提示,中央性前置胎盘。查体:体温36.7℃,脉搏92次/分,血压90/60mmHg。产科检查:宫高28 cm,腹围90 cm,ROA位,无宫缩,胎心166次/分,NST胎心160-176次/分。阴道流血鲜红,量约500m l。入院诊断:孕34-2周,中央性前置胎盘,胎儿窘迫。入院后积极完善相关检查,以“前置胎盘,胎窘”为指征于21日13:20分在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中见羊水清,量约900m l,顺取一男婴,1分钟Apgar评6分,5分钟Apgar评8分,体…     

针灸治疗寻常型银屑病疗效的Meta分析

目的:系统评价针灸治疗寻常型银屑病的临床疗效与不良反应。方法:在中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Embase、Sino Med数据库中,计算机检索关于针灸治疗寻常型银屑病的随机对照试验(RCTs)。检索时间为自建库至2019年10月。按照纳入和排除标准进行筛选,并对文献基本资料进行提取,同时使用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:最后获得9篇文献。Meta分析结果显示:针灸治疗寻常型银屑病临床总有效率[OR=2.63,95%CI(1.62,4.28),P<0.0001]优于常规对照组;治愈率[OR=2.96,95%CI(1.07,8.15),P=0.04]优于对照组;皮损面积及严重程度指数(PASI)评分[MD=-1.49,95%CI(-2.16,-0.83),P<0.0001]优于对照组。在不良反应方面,脱屑发病率[OR=0.06,95%CI(0.01,0.46),P=0.007]、口干发病率[OR=0.03,95%CI(0.00,0.22),P=0...     

基于脏腑辨证的银屑病中医治疗研究进展

银屑病是临床上常见的免疫系统难治病,全球发病率为1%～3%,且病程迁延不愈,严重影响患者的生活质量。目前临床上银屑病的中医治疗多从血分（血热、血瘀、血燥）论治为主,而脏腑辨证亦是其重要的辨证方法,两者相辅相成,又各具其特色。通过查阅中医古籍以及近20年临床相关文献,对银屑病的病因病机及脏腑（肺、心、脾胃、肝、肾）辨证进行阐述,为银屑病的诊治及研究提供新思路。     

基层医院聘用护士工作积极性及影响因素的分析及对策

目的了解基层医院聘用护士工作积极性现状及其影响因素,寻找并采取合理对策,促进医院护理管理水平的提高。方法采用工作积极性问卷(以下简称AMS)对60名聘用护士进行调查。结果聘用护士工作积极性问卷平均得分(4.17±0.33),明显偏低。结论基层医院管理层应运用“双因素理论”,一方面从工作内容着手,加大激励机制力度,另一方面适当提高福利待遇、努力改善工作环境和生活条件,建立健全有序的聘用护士规范化管理体系。     

观察犀角地黄汤对血热型银屑病的影响

目的：探讨犀角地黄汤治疗血热型银屑病的临床疗效以及对Th17/Treg失衡和肠道菌群的影响。方法：将诊断为血热型中重度寻常型银屑病的60例患者随机分成两组,观察组30例,口服犀角地黄汤;对照组30例,口服阿维A胶囊。比较两组8周后PAIS评分、临床疗效、外周血Th17和Treg水平以及肠道菌群变化。结果：治疗8周后,与对照组比较,观察组皮损面积积分明显优于治疗前;观察组总有效率为90.00%,对照组为63.33%(P<0.05);观察组Treg细胞明显高于对照组,Th17细胞以及Th17/Treg比值明显低于对照组（P<0.01）。与对照组比较,观察组肠球菌明显减少,双歧杆菌和乳酸杆菌显着增加,均存在差异（P<0.01）。结论：犀角地黄汤治疗血热型银屑病可能通过调节肠道微生态平衡,回调宿主Th17/Treg平衡状态,改善全身免疫炎症反应而发挥作用。     

数据挖掘在银屑病中医诊疗中的应用进展

常用的数据挖掘技术大致可分为频数分析、关联规则分析、聚类分析及其他分析等,利用该技术可研究银屑病中医证候发展规律,总结临床各医家的辨证规律,归纳名老中医的学术思想特点和临床用药经验,在银屑病辨证论治规律各方面均发挥着积极重要的作用。此外,在针灸的循经取穴、辨证取穴、局部取穴规律方面,数据挖掘技术亦为筛选针灸治疗银屑病的统一规范性、科学性提供依据和技术支撑。但是,目前现有的数据挖掘技术处理软件方法较为单一,挖掘精度与深度不够,今后,需对多种数据挖掘技术进行整合并加以创新运用,使之更好地服务于临床。     

临床护生分层次带教与建立护生职业规划理念的实践

目的 探讨在临床实习带教中采取分层次带教对护生实习效果的影响,为进一步教学改革和培养护生早期树立职业规划观念提供依据。方法 对2000年至2003年护生162人采用传统带教。对2004年至2010年护生480人采用分层次带教,对轮科安排和带教老师的选择方面进行调整,带教过程提出相应要求,融入职业生涯规划的理念。比较实施前后的效果。结果 实施分层次带教后护生的临床实习成绩、护生对带教老师满意度、患者对护生的满意度较实施前显著提高。结论 采取分层次带教在调动临床带教过程中教与学双方面的积极性,实现双方的最佳结合,同时培养护生早期树立职业规划的观念有一定的积极效果。     

抗逆流静脉留置针临床应用的效果观察

目的观察比较抗逆流静脉留置针在静脉输液治疗中的效果。方法选取2011年5月-6月临床住院患者392例,随机分为观察组和对照组各196例,观察组使用22 G抗逆流静脉留置针,对照组使用22 G普通静脉留置针,观察比较两组患者留置针使用过程中静脉炎发生及堵管情况。结果两组患者留置针使用过程中静脉炎发生及堵管情况差异无统计学意义(P>0.05);而延长管回血发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗逆流静脉留置针能有效防止延长管回血情况的发生,消除患者及家属的担忧,有利于提高护理工作效率及服务质量。     

强化压疮环节监控的方法与效果

目的有效控制病人压疮发生，提高护理质量。方法加强管理力度，实施以护理程序为框架的干预措施和动态管理，强化环节监控。结果降低了高危病人压疮的发生率；提高了病人压疮治疗效果；提高了病人及家属满意度。结论加强压疮环节监控可有效预防和控制压疮的发生。