长春西汀联用氯吡格雷治疗老年短暂性脑缺血发作的疗效

目的：观察长春西汀注射液合用氯吡格雷治疗频发的短暂性脑缺血发作（T IA ）的疗效。方法80例频发的T IA患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组静滴长春西汀注射液30 mg ,1次/d ,合用氯吡格雷片75 mg ,1次/d;对照组口服氯吡格雷片75 mg ,1次/d。观察其临床疗效、血液流变学以及 TCD指标。结果治疗组临床总有效率92.5％,明显优于对照组的80.0％（ P＜0.05）;2组血液流变学指标、脑血流速度比较,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论长春西汀注射液联合氯吡格雷治疗T IA效果肯定,优于单用氯吡格雷。     

醒脑静对自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛sICAM-1, TNF-α和IL-1β的影响

目的：观察醒脑静对自发性蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）的影响。方法：选择SAH患者62例,随机分为治疗组32例以及对照组30例,两组进行常规治疗,治疗组加用醒脑静30 mL加入5%生理盐水注射液250 mL,静脉滴注,每天1次,从发病后立即开始使用,连用14 d。比较两组治疗前后外周血hs-CRP,sICAM-1,TNF-α和IL-1β水平,观察经颅超生彩色多普勒（TCD）、比较两组出院时 Glasgow预后评分。结果：与对照组比较,治疗组血清hs-CRP,sICAM-1,TNF-α和IL-1β含量降低（P<0.05）;大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）及大脑后动脉（PCA）血流速度下降（P<0.05）;出院时GOS评分升高（P<0.05）。结论：醒脑静是可能通过降低SAH后CVS患者sICAM-1,TNF-α和IL-1β含量,同时降低脑血流速度,缓解脑血管痉挛,起到改善患者脑功能以及预后的作用,是一种防治SAH后CVS的有效药物。     

配伍风药治疗血管性痴呆1例

随着对"风药"认识的深入,风药在脏腑经络、气血津液等多方面的作用都得到肯定。笔者辨证论治血管性痴呆的同时佐以风药,取得较好效果,以冀为血管性痴呆的证治拓展新思路,增添有效的新方法。     

参麦注射液并高压氧联合治疗糖尿病性周围神经病的疗效观察

目的：观察参麦注射液并高压氧联合治疗糖尿病性周围神经病的疗效。方法：糖尿病性周围神经病患者158例随机分为三组,Ⅰ组52例,为常规治疗组（Vit B10.1,1次/d肌内注射,Vit B12500μg,1次/d肌内注射）。Ⅱ组50例,为高压氧疗组,在常规治疗的基础上加用高压氧治疗,在多人高压氧舱内停留100min,压力0.25MPa,戴面罩吸入纯氧60min,中间休息10min,1次/d,共30d。Ⅲ组56例,为参麦注射液并高压氧联合治疗组,在常规治疗及高压氧疗的基础上并用参麦注射液40ml加入250ml生理盐水静脉滴注,1次/d,共30d。观察其治疗前后的临床症状及神经传导速度变化。结果：治疗前后对比,临床症状的评价在Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的有效率分别为42.3%、64.0%和75.0%,神经传导速度的提高Ⅱ组与Ⅰ组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅲ组与Ⅰ组相比差异尤为显著（P〈0.01）。结论：参麦注射液并高压氧联合治疗是治疗糖尿病性周围神经病的一种有效方法。     

清开灵注射液对自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者SOCS-3、TNF-α和IL-6的影响

目的:观察清开灵注射液对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS-3)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:选择SAH患者68例,随机分为治疗组36例以及对照组32例,2组进行常规治疗,治疗组加用清开灵30 ml加入0.9%生理盐水注射液100 ml,静脉滴注,每日1次,从发病后立即开始使用,连用21 d。比较2组治疗前后外周血hs-CRP、SOCS-3、TNF-α和IL-6水平,对比经颅多普勒彩超(TCD)指标、比较2组出院时Glasgow预后评分。结果:与对照组比较,治疗组血清hs-CRP、TNF-α和IL-6含量降低(P<0.05),SOCS-3含量升高(P<0.05);大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)及大脑后动脉(PCA)血流速度下降(P<0.05);出院时GOS评分升高(P<0.05)。结论:清开灵是可能通过上调SAH后CVS患者SOCS-3以及下调TNF-α和IL-6含量,同时降低脑血流速度,缓解脑血管痉挛,起到改善患者脑功能以及预后的作用,是一种防治SAH后CVS的有效药物。     

2型糖尿病合并脑卒中的临床观察

目的探讨糖尿病脑卒中患者的临床特点、病因、危险因素及预后情况,从而有效指导该病的防治。方法对2型糖尿病脑卒中患者195例及非2型糖尿病脑卒中患者642例的发病类型,病情及治疗转归进行比较,观察其临床特点。结果糖尿病脑卒中患者酗酒、抽烟、高血压、总胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、C反应蛋白、大动脉粥样硬化、小动脉闭塞以及预后较非糖尿病脑卒中有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论糖尿病脑卒中患者与抽烟、酗酒、高血压、高血脂以及高血糖、血脂紊乱以及CRP增加等危险密切相关,在糖尿病脑卒中以大动脉粥样硬化性卒中、基底节区最常见。血糖升高会加重脑卒中的病情。     

炎性脱髓鞘疾病患者S-100b和MBP的检测及其意义

目的:通过检测炎性脱髓鞘疾病患者脑脊液(CSF)中S-100b和碱性髓鞘蛋白(MBP)的含量及其相互关系,对炎性脱髓鞘疾病的发病机制进行探讨,并对S-100b的临床意义进行评价。方法:对43名多发性硬化患者(MS)、25名格林-巴利患者(GBS)和39名正常对照者分别采用酶联免疫吸附试验检测脑脊液S-100b水平,同时应用改良的酶联免疫吸附同步法检测MBP含量以及应用改进的Thompson聚丙稀酰胺凝胶电泳法检测寡克隆IgG区带。结果:MS组和GBS组CSF中的S-100b及MBP水平均显著升高,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01),两者具有相关性(P<0.01);两组CSF IgG-OB阳性率(分别为83.7%、68.0%)也显著高于正常对照组(均为P<0.01)。结论:S-100b可能参与了炎性脱髓鞘疾病的发病机制,S-100b、MBP水平在一定程度上反映了脱髓鞘患者的严重程度,有助于病情预后的判断。     

醒脑静注射液对自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛及炎症因子的影响

目的 观察醒脑静注射液对自发性蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性血管内皮细胞黏附因子-1（sVCAM-1）、核因子（NF-κB）及脑血流速度的影响。 方法 选择SAH 患者66例,随机数字表法分为治疗组34例和对照组32例,两组均进行保持患者生命体征稳定、降低颅内压、纠正水和电解质平衡紊乱、调控血压和抗纤溶药物防治再出血等常规治疗。对照组在常规治疗基础上采用尼莫地平40 mg,po,tid,连用21 d。治疗组在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液30 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,qd,连用21 d为1个疗程。比较两组治疗前后外周血超敏C反应蛋白（hs-CRP）、VEGF、sVCAM-1和NF-κB水平,观察经颅多普勒彩超（TCD）,比较两组出院时格拉斯哥预后评分（GOS）。结果 与对照组比较,治疗组第1天VEGF、sVCAM-1、NF-κB和hs-CRP差异无统计学意义（均P>0.05）,第3天sVCAM-1和NF-κB显著性下降（P<0.05）;第7,21天VEGF、sVCAM-1、NF-κB和hs-CRP含量明显降低（P<0.05）。与对照组比较,治疗组第1天大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）和大脑后动脉（PCA）血流速度差异无统计学意义（P>0.05）,第3天ACA显著降低（P<0.05）,第7,21天MCA、ACA和PCA显著下降（P<0.05）。治疗组出院时GOS 为（4.78±0.39）分,对照组（4.06±0.56）分,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良反应发生率8.82%。结论 醒脑静干预治疗可以下调SAH 后CVS 的VEGF、sVCAM-1和NF-κB过度表达,同时降低脑血流速度,缓解脑血管痉挛,对SAH 后CVS患者有一定脑保护作用。     

红花黄色素注射液对老年急性脑梗死中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白细胞介素-18和单核细胞趋化蛋白-1的影响

目的观察红花黄色素对老年急性脑梗死(ACI)患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素-18(IL-18)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响。方法选择老年ACI患者110例,随机分为观察组、对照组,各55例,两组均使用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用红花黄色素治疗2周。治疗前后抽取两组患者静脉血,采用ELISA法检测NGAL、IL-18和MCP-1,比较两组治疗前后中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)评分。结果对照组、观察组CSS评分在治疗后3 d、7 d、14 d下降(P<0.05或P<0.01);治疗后7 d、14 d,观察组CSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗14 d,对照组NGAL、IL-18、MCP-1水平降低(P<0.05);治疗7 d、14 d时,观察组NGAL、IL-18、MCP-1水平降低(P<0.05或P<0.01);观察组NGAL在治疗7 d、14 d时低于对照组(P<0.05或P<0.01),IL-18、MCP-1在治疗后14 d时低于对照组(P<0.05)。观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组(92.73%vs.78.18%,P<0.05)。结论红花黄色素可能通过降低老年ACI患者NGAL、IL-18和MCP-1水平,改善CSS评分,进而改善ACI患者神经功能缺损症状。     

中青年脑卒中危险因素分析

目的:探讨中青年脑卒中患者的高危因素,从而有效指导该病的预防和治疗。方法:收集、整理荆门市第一人民医院神经内科住院的脑卒中患者病历资料,年龄小于60岁者235例,为中青年组;年龄大于60岁者170例,为老年组。比较两组的临床资料,分析中青年脑卒中患者的高危因素,并运用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果:中青年组患者平均年龄(43.46±6.62)岁,男、女比例为3.58∶1。中青年组与老年组的比较,危险因素中的吸烟、酗酒、TIA史、心源性疾病所占比例均较大,差异有统计学意义(P<0.05)。血脂检查显示中青年组高密度脂蛋白为(1.21±0.16)mmol/L,老年组高密度脂蛋白为(1.52±0.78)mmol/L,两组相比具有显著性差异(P<0.05)。结论:中青年组脑卒中患者中男性发病率明显高于女性。吸烟、酗酒、家族史、高密度脂蛋白减少是中青年缺血性脑卒中的重要危险因素。