案例式教学法在临床微生物实习教学中的尝试和思考

本文主要探讨案例式教学法在临床微生物实习教学中对学生学习兴趣、临床思维能力提高的作用,以及总结在教学过程中的一些体会.     

AIDS合并急性播散性荚膜组织胞浆菌病的真菌学诊断

目的 为了提高对艾滋病(AIDS)合并播散性荚膜组织胞浆菌病的实验诊断水平。方法 取患者血液、骨髓涂片直接镜检，及血液、骨髓真菌培养，观察荚膜组织胞浆菌分别于25℃及37℃孵育时的菌落特征，镜下形态特点。结果 荚膜组织胞浆菌为双相型真菌，生长缓慢，25℃培养为霉菌相，无色素，白色绒毛样或棉花团样菌落，镜下可见特征性的齿轮状或棘状大分生孢子；37℃孵育时为酵母相，镜下可见圆形、卵圆形2～4μm的孢子。结论 从患者体内检出荚膜组织胞浆菌是诊断荚膜组织胞浆菌病的金标准。     

前后联合入路治疗累及后侧髁的复杂性胫骨平台骨折

目的探讨前后联合入路治疗累及后侧髁的复杂性胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效。方法对13例累及后侧髁的复杂性胫骨平台骨折患者采用前后联合人路手术治疗,手术切口类型：膝前正中联合后内侧3例,前外侧联合后内侧或后外侧7例,前外侧联合后侧倒“L”型3例。结果术后随访时间6。36个月,平均18．5个月。骨折全部愈合,骨折愈合时间10～16周,平均11．5周。愈合后下肢全长X线显示下肢力线无成角及旋转,无骨折移位、钢板螺钉断裂情况。按Rasmussen膝关节评分法评估疗效：优6例,良5例,可2例,差0例,优良率为84．6％。无一例下肢深静脉血栓发生。结论前后联合入路能充分暴露胫骨平台骨折,直视下对其进行解剖复位、坚强内固定可获得良好的临床效果。     

产β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的筛选和耐药性分析

目的以多重耐药革兰阴性菌为对象,检测β一内酰胺酶表型,了解其耐药特性和分布特点。方法采用纸片扩散初筛法、扩散确证法、头孢西丁三维试验、甘露聚糖结合凝集素（MBL）的协同试验进行确证;采用法国梅里埃API生化鉴定试条或经VITEK一2鉴定系统将细胞鉴定到种;药敏试验用琼脂纸片扩散（K—B）法,经wH0一NET5．0软件进行统计学分析,分析其耐药特性。结果多重耐药革兰阴性杆菌口一内酰胺酶总检出率为26．4％（80／302）,主要由产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）引起,占16．56％（50／302）;其次为ESBLs＋AmpC引起,占6．62％（zo／302）;ESBLs＋AmpC＋MOL引起,占1．66％（5／302）,单独由AmpC引起的仅占0．66％（2／302）,有3株未能定型占0．99％（3／30z）。多重耐药革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的总体耐药率最低的为阿米卡星（18．99％）、其次为亚胺培南（20．0％）,头孢哌酮／舒巴坦（21．7％）、哌拉西林／他唑巴坦（21．89％）;最高的为氨苄西林（98．33％）,其次为氨苄西林／舒巴坦（83．33％）、头孢曲松（76．25％）、头孢西丁（63．64％）及头孢噻肟（60．50％）等,大部分细菌呈多重耐药性。结论产多种6-内酰胺酶的革兰阴性菌具有多重耐药。     

19株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出及药敏分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MethicillinResistantStaphalococcusAureus简称MRSA)是医院内感染的重要致病菌,且对多种抗菌素耐药,临床治疗非常棘手。为此,对我院1993年1月～1995年6月从临床标本中分离的31株金黄色葡萄球菌进行MRSA的鉴定及药敏试验的结果分析。1　材料1.1　菌株　31株金黄色葡萄球菌均来源于我院检验科细菌室,均从临床标本中分离。1.2　仪器及试剂1.2.1　半自动微生物分析仪(SceptonPetteSystem)-美国Becton-Dikinson公司制造。1.2.2　半自动微生物分析仪配套肉汤及生化反应细菌鉴定及药敏板。1.2.3　标准菌株　金黄…     

腓骨小头撕脱骨折并腓总神经断裂1例报告

1病例报告 患者。男,43岁。因车祸。从2米处跳下致左膝部外伤,肿痛,足下垂,小腿外侧和足背感觉消失。伤后8d于2007年9月来我院就诊。检查：左膝关节外侧肿胀,青紫,局部压痛;左足不能背伸、外翻。不能伸趾,呈垂足畸形;小腿外侧,足背大部感觉障碍。X线检查：左腓骨头撕脱骨折。肌电图检查：左腓总神经传导速度完全消失。入院诊断：左腓骨小头撕脱骨折并腓总神经损伤。     

临床微生物学实验教学开放实验室的改革实践

临床微生物学及检验是医学检验专业的专业必修课程,其实验教学是依据理论知识而设置的操作技术性很强的实验课,是培训学生的实践能力的重要方式.由于传统的实验教学方式存在一定缺陷,而开放实验室是教学大纲课时安排计划外的教学活动,对实验课是一个有益的补充,既能提高实验场地和设备的使用率,又能丰富实验教学内容和形式,增强学生学习的主动性和积极性,达到培养综合动手能力的的教学目的.     

艾滋病合并播散性双相型真菌感染的真菌培养及鉴别

〔目的〕提高对艾滋病合并播散性荚膜组织胞浆菌病、马尔尼菲青霉菌病的实验诊断水平。〔方法〕取患者血液置于Bact alert12 0血培养仪配套培养瓶培养 ,然后转种哥伦比亚血平板、沙保劳琼脂平板 ,观察荚膜组织胞浆菌、马尔尼菲青霉菌分别于 2 5℃及 3 7℃孵育时的菌落特征、镜下形态特点。〔结果〕荚膜组织胞浆菌及马尔尼菲青霉菌均为双相型真菌 ,2 5℃培养为霉菌相。荚膜组织胞浆菌 ,无色素 ,生长缓慢 ,7-10d后可见白色绒毛样或棉花团样菌落 ,镜下可见特征性的齿轮状或棘状大分生孢子 ;3 7℃培养时为酵母相 ,镜下可见圆形、卵圆形 2 -4 μm的芽生孢子。马尔尼菲青霉菌 2 5℃培养 3 -4d为白色绒毛样菌落 ,菌落周围出现水溶性的葡萄酒样红色色素 ,镜下可见特征性的帚状枝 ;3 7℃孵育时为白色酵母样菌落 ,无色素 ,镜下可见圆形、卵圆形及特征性腊肠样孢子。〔结论〕艾滋病患者对荚膜组织胞浆菌、马尔尼菲青霉菌易感 ,易至播散性感染 ,从患者体内检出荚膜组织胞浆菌、马尔尼菲青霉菌是诊断荚膜组织胞浆菌病、马尔尼菲青霉菌病的金标准。     

高氧化还原电位酸性水杀灭微生物效果及其稳定性的试验观察

高氧化还原电位酸性水的氧化还原电位＞１１００ｍＶ，ｐＨ值＜２７。经检测，该水对无有机物保护的细菌繁殖体与白色念珠菌作用１～５ｍｉｎ，对枯草杆菌黑色变种芽胞作用２０ｍｉｎ，杀灭率均为１００％。用于擦拭工作台面或浸泡阴道窥器１～２ｍｉｎ，对自然菌的灭除率分别为８７９２％与７４８０％～８０４９％。放置室温下３ｄ，该水氧化还原电位明显下降，但ｐＨ值无明显变化。     

六要六不要将胖宝宝挡在门外

一项调查表明,近年来,全球儿童肥胖的比例增长了近3倍,如何正确地饮食成为备受关注的一个话题.按照"六要六不要",相信可以帮助孩子将肥胖挡在门外.