急性一氧化碳中毒患者血浆神经元特异性烯醇酶的动态变化及评估预后的意义

目的探讨急性一氧化碳中毒患者血浆神经元特异性烯醇酶(neuron-specific enolase,NSE)的动态变化及评估预后的意义。方法收集急性一氧化碳中毒患者71例,分别于中毒后24h(71例)、第3天(69例)、第7天(68例)和第14天(68例)采集血标本,应用酶联免疫吸附法测定血浆NSE水平,检测结果与40例正常对照者比较,并探讨急性一氧化碳中毒患者血浆NSE水平的动态变化及其与临床神经功能改变的相关性。结果中毒后24h、第3天血浆NSE水平明显高于对照组(t值分别为10.29、6.64,均P<0.001),24h的变化较为显著;预后不良组血浆NSE水平在中毒后24h(11例)、第3天(9例)、第7天(8例)各时间点明显高于预后良好组(60例)(t值分别为5.86、3.78、2.16,均P<0.05)。存活的68例急性一氧化碳中毒患者中毒后第14天神经功能缺损评分减少值与24h、第3天血浆NSE水平呈负相关,相关系数分别为-0.40(P<0.001)和-0.36(P<0.01)。结论急性一氧化碳中毒患者早期血浆NSE水平明显升高,血浆NSE的动态变化可反映中毒的严重程度并对预后评估有重要意义。     

支气管哮喘急性发作期血清降钙素原水平的变化及临床意义

目的:探讨支气管哮喘急性发作期血清降钙素原(PCT)水平的变化及临床意义。方法:对支气管哮喘急性发作期患者40例治疗前采用免疫发光法测定其血清PCT水平,同时进行痰细菌定量培养;治疗后达缓解期时,再次进行PCT水平测定及诱导痰细菌定量培养作为自身对照。以痰中下呼吸道潜在病原菌(ppm)浓度≥107cfu/ml作为诊断支气管哮喘急性发作期细菌感染的标准,将支气管哮喘急性发作期患者分为有细菌感染组(A组,12例)、无细菌感染组(B组,28例)。结果:(1)40例患者在急性发作期有15例痰培养出ppm,其中12例痰中ppm浓度≥107cfu/ml,缓解期有6例患者的病原菌仍存活[2.8×106(1.1×106,1.8×107)cfu/ml],但细菌浓度较急性加重期显著降低[6.6×107(4.5×107,7.0×108)cfu/ml,Z=-2.587,P<0.01],(2)急性发作期A组血清PCT水平[0.22(0.16,0.27)μg/L]显著高于B组[0.11(0.09,0.19)μg/L,Z=-3.451,P<0.001]。A组患者缓解期血清PCT含量为0.10(0.09,0.13)μg/L,显著低于急性加重期[0.22(0.16,0.27)μg/L,Z=-3.283,P<0.01],B组患者缓解期血清PCT含量为0.11(0.08,0.14)μg/L,与急性发作期[0.11(0.09,0.19)μg/L]比较,无显著性差异(Z=-1.537,P>0.05),缓解期两组血清PCT含量比较,无显著性差异(Z=-0.371,P>0.7)。结论:支气管哮喘急性发作期患者血PCT水平升高提示细菌感染,可根据PCT水平判断,分别予以强化抗生素治疗或是进行普通预防感染治疗。     

结核性腹水的临床研究(附21例临床病例分析)

目的 :总结结核性腹水的临床特点 ,寻找诊断结核性腹水的高敏感、高特异的检查方法。方法 :检测 2 1例结核性腹水患者的腹水腺苷脱氨酶 (ADA)及血清CA12 5水平 ,并与 2 8例肝硬化腹水及 2 2例恶性腹水作对照。结果 :结核性腹水组腹水ADA水平为 (70 .31± 2 5 .79)U/L(均值±标准差 ) ,与肝硬化组 (10 .0 0± 5 .2 6 )U/L及恶性腹水组 (14 .6 3± 12 .0 4 )U/L相比 ,显著高于对照组 (P <0 .0 1)。以ADA≥ 4 0U/L为诊断界值 ,其诊断结核性腹水的敏感性为 87.5 % ,特异性为 98.0 % ,阳性预测值为 93.3% ,阴性预测值为 96 .1% ,准确性为 95 .5 %。三组血清CA12 5水平多有升高。结论 :ADA升高对诊断结核性腹水有重要价值 ,CA12 5升高对诊断结核性腹水有一定的参考价值     

伊曲康唑纳米粒的制备及其在小鼠体内的分布

用HPLC法测定了小鼠单剂量(20mg/kg)尾静脉注射伊曲康唑纳米粒及其市售注射剂后心、肝、脾、肺、肾、脑和血浆中的药物浓度.结果表明,伊曲康唑纳米粒在肺中的AUC为注射剂的32.94倍;在心、肾组织的蓄积量减少,在各组织中的半衰期延长,尤以肝、脾、肺为甚.说明伊曲康唑纳米粒的肺靶向性明显优于市售注射剂.     

缺血性结肠炎的发病相关因素

自Ｂｏｌｅｙ和Ｍａｓｔｏｎ提出把缺血性结肠炎 (ｉｓｃｈｅｍｉｃｃｏｌｉｔｉｓ ,ＩＣ)作为独立疾病进行诊治之后 ,国内对于缺血性肠病的认识逐步提高。Ｍａｓｔｏｎ将结肠缺血分为两种 :( 1)结肠坏疽 ,为急性结肠缺血 ,临床上难以诊断 ,往往手术时发现。 ( 2 )缺血性结肠炎 ,多无坏疽发生 ,可为一过性炎症 ,也可为反复发作导致结肠狭窄甚至梗阻。缺血性结肠炎约占结肠缺血疾病的 90 % ,好发于 5 0岁以上的中老年人 ,发病率呈逐年上升趋势。本文将缺血性结肠炎的易患因素综述如下。1　血管因素1 1　高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等动脉…     

肿瘤标志物对良恶性腹水鉴别诊断价值的探讨

目的　探讨鉴别良恶性腹水的新方法。方法　比较几组患者 15 2例血清及腹水肿瘤标志物 (AFP、CEA、CA19-9及CA12 5 )的情况。结果　恶性腹水组血清AFP、CEA、CA19-9及CA12 5水平较良性腹水组显著升高 (P <0 0 1)。血清AFP、CEA、CA19-9及CA12 5诊断恶性腹水的敏感性分别为 75 0 % ,73 8% ,63 6%及 66 7% ,特异性分别为 86 4% ,77 6% ,88 4%及74 1%。在鉴别结核、肝硬化与恶性腹水时 ,以CA12 5≥ 40 0KU/L为阳性界值更为适当 ,可提高诊断的特异性及准确性。以AFP≥40 0ng/ml为阳性界值可提高诊断原发性肝癌的特异性。血清AFP及CEA联合检测可提高诊断恶性腹水的敏感性至 94 7%。结论检测肿瘤标志物 (AFP、CEA、CA19-9及CA12 5 )有助于良恶性腹水的鉴别诊断 ,血清AFP及CEA联合检测可提高诊断恶性腹水的敏感性。     

高龄患者发热待查的临床诊治体会

目的分析高龄患者发热的病因、临床特点。方法收集2006年1月～2008年12月我院干部病区收住的以发热为主要症状，年龄均在75岁－94岁的85例患者，进行回顾性分析。结果85例患者中，感染性疾病52例（61．1％），自身免疫性疾病4例（4％），恶性肿瘤20例（23．5％），其他疾病1例（1％），药物热2例（2％），不明原因6例（7％）。合并有心、肺、脑及肾等基础疾病的62例。结论高龄患者感染性疾病仍为发热的主要病因，也应警惕肿瘤的发生。多个基础疾病，对外界反应力和代偿力下降，独居老人病史提供欠准确，医师的临床处理水平及实验室条件，入院前使用药物干扰症状均导致诊断困难。详细询问病史及查体，有针对性的实验室检查有助于查明病因，尽早进行有效治疗。     

脑血疏口服液联合多奈哌齐治疗老年轻中度血管性痴呆疗效观察

目的探讨脑血疏口服液联合多奈哌齐治疗老年轻中度血管性痴呆的临床效果。方法选择我院63例老年轻中度血管性痴呆患者,随机分为观察组和对照组。观察组给予脑血疏口服液和多奈哌齐,对照组给予多奈哌齐。采用简易智能状态量表和Blessed行为量表在治疗前和治疗后对两组患者进行评分。结果观察组治疗后Blessed行为量表评分低于对照组(P0.05);观察组治疗后简易智能状态量表评分显著高于对照组(P0.05);观察组治总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论脑血疏口服液治疗老年轻中度血管性痴呆患者,可改善患者Blessed行为量表评分,治疗效果明显。     

莫西沙星治疗老年人中-重度下呼吸道感染35例分析

目的评价莫西沙星治疗老年人中．重度下呼吸道感染的临床应用价值。方法采用回顾性研究,将中一重度下呼吸道感染患者57例随机分为两组：治疗组35例,给予莫西沙星注射液0．4g静脉滴注,每日1次;对照组22例,给予左氧氟沙星注射液0。4g静脉滴注,每日1次。疗程均为7～14d。结果治疗组临床治愈率为74．3％,有效率为88．6％,而对照组分别为59．1％,77．3％（P〈0．05）。两组不良反应发生率分别为11。4％和13．6％（P〉0．05）。结论莫西沙星可作为治疗老年人中-重度下呼吸道感染首选用药。     

转化生长因子β与结缔组织生长因子在自发性高血压大鼠肾脏的增龄性变化

目的:研究转化生长因子β和结缔组织生长因子在自发性高血压大鼠肾脏的增龄性变化,探讨二者与高血压肾脏纤维化改变的发生发展关系。方法:应用S-P免疫组化法,对SHR大鼠及正常血压对照WKY大鼠肾组织TGF-β和CTGF的表达水平进行观测。结果:SHR组随周龄增加二者表达增长显著,且各组间比较均具有统计学意义,而在WKY组二者无或仅有微弱表达,10w龄和16w龄与4w龄比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在SHR大鼠幼年到成年(4～16w)的发展过程中,TGF-β与CTGF的表达随周龄和血压的增加而升高,提示二者可以作为早期肾脏损害的指标。