对术后脑膨出患者应用蛛网膜下腔持续引流

目的探讨对术后脑膨出患者应用蛛网膜下腔持续引流的可行性.方法对10例脑膨出患者采用综合性治疗,颅内压仍不能控制者施行蛛网膜下腔持续引流.结果 5例良好,2例重残,3例死亡.结论蛛网膜下腔引流能有效降低颅内压,改善脑膨出的预后,在控制颅内感染方面可取得较好的效果.     

颅脑外伤开颅术中急性脑膨出的原因分析及处理

开颅行血肿清除术中一旦出现急性脑膨出,病情重,变化快,处理棘手,病死率高。我院自1994年1月～1998年1月共收治25例,现报告如下。临床资料一般资料：本组男16例、女9例,年龄19～6O岁。受伤原因：交通事故15例、坠落伤4例、平地摔伤5例、打击伤回例。临床表现：伤后均有不同程度的昏迷,其中ZO例伤后有原发性昏迷且进行性加重,一例偏瘫5例,过伸及过屈7例,刺激无反应2例,血肿侧瞳孔散大凡例,双瞳孔散大5例,恶心、呕吐ZO例。误吸伴窒息7例。GCS3～5分18例、6～8分4例、9～12分3例。从受伤到急诊室的时间为l～4小时,平均为1．4…     

双侧平衡去骨瓣减压术对特重型颅脑伤致双瞳散大患者的救治

目的 探讨双侧平衡去骨瓣减压术在治疗特重型颅脑外伤致双瞳散大患者中的作用.方法 对我科2005年1月至2010年12月收治的58例单侧损伤灶所致特重型颅脑外伤致双瞳散大手术患者进行回顾性分析,其中2005年1月至2007年9月仅行病灶侧去骨瓣减压术30例(A组),2007年10月至2010年12月采用双侧平衡去骨瓣减压术28例(B组),分析并比较两组患者颅内压、预后及并发症情况.结果 采用双侧平衡去骨瓣减压术者较仅对血肿侧去骨瓣减压者颅内压下降差异有统计学意义;死亡率下降了25.2%,预后良好率上升了26.9%.结论 双侧平衡去骨瓣减压术可有效降低特重型颅脑外伤致双瞳散大患者的颅内压,减少急性脑膨出和脑梗死的发生率,降低死亡率.

Abstract：

Objective To explore the effect of bilateral balanced decompressive craniectomy in treatment of the most severe brain injured patients with bilateral mydriasis. Methods Fifty - eight cases of the most severe brain injury due to unilateral lesions with bilateral mydriasis were analyzed retrospectively from Jan 2005 to Dec 2010. Thirty were treated by unilateral decompressive craniectomy from Jan 2005 to Sep 2007(group A) and 28 by bilateral balanced decompressive craniectomy from Oct 2007 to Dec 2010(group B). The intracranial pressure, prognosis and complications were compared. Results Postoperative ICP was significantly lower in group B than group A; patients in group B had a lower mortality and better outcome than in group A. Conclusion Bilateral balanced decompressive craniectomy can efficiently reduce the values of ICP, occurrence of acute encephalocele and brain infarction and mortality of the most severe brain injured patients with bilateral mydriasis.     

开颅术后患者下肢深静脉血栓形成的护理

为了有效预防、及时正确地观察和处理开颅术后下肢深静脉血栓形成．作对6例开颅术后下肢深静脉血栓形成并全部治愈的患作了回顾性分析，认为对此类患的防浩与护理要点在于针对发病诱因采取有效预防措施，加强病情观察，一般治疗与护理、药物治疗相结合。了解药物的作用和不良反应。