610例结肠息肉内镜治疗分析

目的 对内镜下结肠息肉切除的疗效、安全性进行评价.方法 针对息肉的部位、大小、形态以及组织学不同,采取恰当的息肉切除方法.结果 结肠息肉610例,均全部切除.镜下分类:有蒂134例(21.97%)、无蒂356例(58.36%)、广基70例(11.47%)、扁平状50例(8.20%);组织学分类:腺瘤性息肉385例(63.11%)、炎症性息肉132例(21.64%)、错构瘤型息肉46例(7.54%)、增生性息肉47例(7.71%).术后出血15例,均为广基和扁平状息肉.8例患者出血自行停止,7例需内镜下止血.2例发生穿孔,也发生广基和扁平状息肉患者,需行手术治疗.结论 做好充分的术前准备、恰当选择切除方法,对保证切除成功及预防出血、穿孔、烧伤等并发症有重要意义.     

超声内镜联合EMR及ESD诊治上消化道黏膜下肿瘤的效果

目的 探讨超声内镜联合内镜下黏膜切除术(EMR)与黏膜剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜下肿瘤(SMTs)的临床价值。方法 对2010 年2月至2011年2月进行EMR与ESD治疗的50例上消化道SMTs患者的病例资料进行回顾性分析,总结其治疗效果。结果 50 例上消化道SMTs中,位于食管10例,胃40例。术前内镜下超声小探头诊断间质瘤15例、异位胰腺17例、脂肪瘤18例。其中30 例行EMR,20例行ESD。病灶均完整切除,未发生出血、穿孔等并发症,术后病理组织学均符合超声内镜检查结果。患者术后均随访两年,无一例复发。结论 经内镜治疗上消化道黏膜下肿瘤安全、有效。     

内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉的临床研究

目的探讨内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉的效果及安全性。方法对内镜诊断经病理证实的胃肠道息肉76例行内镜下氩离子凝固术,观察疗效及并发症。结果 76例共108枚息肉,其中93枚为扁平、广基息肉,仅行氩离子凝固术,另15枚有蒂息肉采用内镜下圈套治疗配合氩离子凝固术。经1～3次凝固术治疗病变均消除,息肉全部治愈。结论内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道广基、扁平息肉或息肉样隆起疗效佳、安全性好、不良反应少,可作为首选治疗方法。     

驻皖某部官兵幽门螺杆菌感染流行病学调查

目的：调查了解驻皖某部官兵幽门螺杆菌（HP）感染情况及相关影响因素,为防治HP相关性消化系统疾病提供依据。方法：整群随机抽取驻皖某部官兵500例,采用自制HP感染问卷调查表,并采用血清HP尿素酶抗体检测体内HP感染,对不同性别、不同驻地（城市、乡镇、山区）HP感染率进行比较,对相关影响因素进行分析。结果：该部人群HP总感染率为60．2％。其中,男性HP感染率为59．3％,女性为61．6％,男性与女性比较差异不显著（P〉O．05）;驻城市官兵HP感染率为58．O％,驻乡镇官兵为61．5％,驻山区官兵为62．O％,三组间比较差异不显著（P〉O．05）。经多因素Logistic回归分析,HP感染与上消化道疾病史、生食蔬菜呈显著正相关（回归系数分别为1．492、2．336）,与文化程度、碗筷消毒、饮用水源达标率、便后洗手率呈显著负相关（回归系数分别为一1．986、--0．664、--4．136、--0．942）。结论：驻皖某部官兵HP感染率较高,应对相关影响因素进行有效干预。     

经内镜改良小肠营养管置管术

小肠营养管经常应用于临床，近年来，我院采用胃镜引导下，用改良置管术治疗不能经胃正常纳食的患者21例，效果良好。现报告如下：     

超声内镜联合EMR及ESD诊治上消化道黏膜下肿瘤的效果

目的 探讨超声内镜联合内镜下黏膜切除术(EMR)与黏膜剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜下肿瘤(SMTs)的临床价值。方法 对2010 年2月至2011年2月进行EMR与ESD治疗的50例上消化道SMTs患者的病例资料进行回顾性分析,总结其治疗效果。结果 50 例上消化道SMTs中,位于食管10例,胃40例。术前内镜下超声小探头诊断间质瘤15例、异位胰腺17例、脂肪瘤18例。其中30 例行EMR,20例行ESD。病灶均完整切除,未发生出血、穿孔等并发症,术后病理组织学均符合超声内镜检查结果。患者术后均随访两年,无一例复发。结论 经内镜治疗上消化道黏膜下肿瘤安全、有效。     

三联方案根除幽门螺杆菌疗效观察

目的 :观察奥美拉唑 阿莫西林 甲硝唑和枸橼酸铋雷尼替丁 (复方制剂 ) 阿莫西林 甲硝唑根除幽门螺旋杆菌 (Hp)的效果。 方法 :选择 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 11月我院Hp检测阳性的胃炎、消化性溃疡 75例 ,随机分为两组。A组 :奥美拉唑 4 0mg ,1次 /晨 ,阿莫西林 1 0g ,2次 /天 ,甲硝唑 0 4 g ,2次 /天 ,共 7天 ;B组 :枸橼酸铋雷尼替丁 35 0mg ,2次 /天 ,阿莫西林 1 0 g ,2次 /天 ,甲硝唑 0 4 g ,2次 /天 ,共 7天。治疗结束 4周后复查14 C尿素呼气试验 ( 14 C UBT)为阴性 ,即为Hp根除。 结果 :A组HP根除率83 8% ,B组HP根除率 89 5 % ,HP根除率A组与B组差异不显著 (P >0 0 5 )。A组 2例 ,B组 1例出现不良反应 ,表现为恶心、食欲不振 ,均坚持全疗程。结论 :三联疗法是根除Hp的有效方案 ,适合临床推广应用。由于Hp的耐药性呈上升趋势 ,根除Hp时 ,最好选择含铋剂的三联方案。     

两种胃镜辅助下放置空肠营养管临床对照研究

目的探讨一种改良法放置空肠营养管的临床有效性及可行性。方法选取2013年8月至2015年6月在解放军105医院内镜中心50例放置空肠营养管患者作为研究对象,随机分为传统方法组(A组,30例)和改良方法组(B组,20例)。A组先在鼻肠管头端系一长约1~2 cm的手术结线头,在胃镜直视下用异物钳钳夹结线头并推送胃镜,将其送至Treitz韧带以下;B组采用经鼻超细胃镜放置导丝至十二指肠远端,再循导丝放入空肠营养管。观察并比较两组置管成功率、并发症发生率及置管时间。结果两种方法空肠营养管置管成功率均为100%,其中,鼻胃管18例,鼻肠管26例,三腔鼻肠管6例。1例使用改良方法置管后鼻肠管在胃腔内盘曲,调整时鼻肠管脱入胃腔,重新置管后成功。两组患者均无严重并发症发生。在置管时间方面,A组置管时间平均为(15.0±1.1)min,B组平均为(10.2±0.9)min,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种空肠营养管放置的方法均能成功放置空肠营养管,但与传统方法相比,改良方法放置空肠营养管更简便、快速。     

内镜治疗恶性梗阻性黄疸的配合和护理体会

<正>恶性梗阻性黄疸是临床较为多见和难治的一组疾病,主要病因有肝癌、胆管癌、胰腺癌、壶腹癌及转移性癌等,主要表现为胆汁淤积和肝功能损害。近十余年来,随着ERCP等介入技术的发展,恶性梗阻性黄疸的治疗较传统手术取得更好的效果,明显提高了患者的生存质量和生存时间[1]。我院近三年对102例恶性梗阻性黄疸进行内镜下介